急診外科創(chuàng)傷患者死亡原因探討

李春青 屈永佳

【摘 要】目的：探討和分析急診外科創(chuàng)傷患者死亡原因，為臨床診療提供有效的參考依據(jù)。方法：選取2020年1月至12月期間我院急診外科收治的70例創(chuàng)傷患者為對象展開此次回顧性分析，重點探討和分析死亡病例的原因。結(jié)果：在不同致傷原因患者中，高處墜落的死亡率最高，達到85.71%，其次為交通事故，死亡率為42.86%；重物打擊、刀傷和其他原因，分別為40.00%、20.00%和20.00%。就患者死亡原因來看，顱腦損傷、創(chuàng)傷失血性休克、創(chuàng)傷窒息分別占比51.85%、25.93%和22.22%。結(jié)論：急診外科創(chuàng)傷患者救治過程中，務(wù)必要針對高發(fā)的死亡原因展開針對性的預(yù)防和處理，要加強院前、院中急救能力，從而盡量保證治療方案的科學(xué)性，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】急診外科；創(chuàng)傷；死亡；原因

在急診外科收治的各類患者中，創(chuàng)傷患者在其中所占比重非常大。創(chuàng)傷通常都是因為機械因素所造成的人體組織、器官受損，進而對患者的健康造成很大的影響，嚴(yán)重者可能直接會危及生命[1]。創(chuàng)傷根據(jù)其位置、組織、致傷原因、受傷程度的不同，有不同的表現(xiàn)，較為常見的局部表現(xiàn)為疼痛、壓痛、腫脹、骨折；癥狀嚴(yán)重這會表現(xiàn)出全身反應(yīng)，甚至出現(xiàn)大出血、休克、窒息等等。所以在對創(chuàng)傷患者的救治過程中，通常需要首先做好防休克措施，同時要保障呼吸道暢通，并盡快為患者實施止血、固定傷肢等等，然后轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進行急救[2]。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者有較高的死亡率，探討和分析創(chuàng)傷患者的死亡原因，有助于臨床救治的過程中采取正確的處理方法。本文將就此展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至12月期間我院急診外科收治的70例創(chuàng)傷患者為對象展開此次回顧性分析。其中男性48例，女性22例，年齡3歲～80歲，平均年齡（43.5±9.3）歲。就患者的創(chuàng)傷受損部位來看，其中顱腦受損和胸部受損患者數(shù)量最多，分別有25例和20例，另外11例患者腹部受傷，5例患者脊柱受損，還有9例患者為四肢受傷。70例患者中有40例患者為多發(fā)傷。患者從受傷到糾正時間15min～200min，平均就診時間（108.4±25.3）min。

1.2 方法

在接到急救電話以后，4min之內(nèi)醫(yī)護人員出診，從出車到現(xiàn)場在此過程中，通過電話與患者身邊的人員就患者的實際情況展開交流，（獲取現(xiàn)場信息，做好出車前評估），并給予相應(yīng)的現(xiàn)場醫(yī)療指導(dǎo)，使患者首先得到基本的搶救，指導(dǎo)開展的相關(guān)措施要盡量簡明扼要，為后續(xù)到場后的搶救奠定良好的基礎(chǔ)。醫(yī)護人員到達現(xiàn)場以后，首先現(xiàn)場環(huán)境安全評估，迅速對患者的實際情況展開評估，并觀察患者的生命體征，結(jié)合醫(yī)護人員的經(jīng)驗實施針對性的搶救，并盡快送院。在患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)移的過程中，密切監(jiān)測患者的癥狀和體征，同時與急救中心取得聯(lián)系，提前做好搶救準(zhǔn)備。入院以后，迅速開展針對性的搶救事項，為患者提供吸氧，并開展心電監(jiān)護（補液，傷口處理等治療措施，必要時請相關(guān)專科前來協(xié)助搶救）。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計死亡患者的數(shù)量，并分析患者死亡的原因。并在積極基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的搶救策略。

2 結(jié)果

本次研究中的全部70例患者，共計死亡27例患者，其中15例患者在入院搶救以前死亡，搶救過程中和搶救結(jié)束后，分別有10例患者與2例患者死亡。就不同致傷原因死亡患者的比重來看，交通事故死亡患者數(shù)量最多，達到44.44%，其次為高空墜落，為22.22%，此外，重物打擊、其他原因和刀傷分別為14.81%、11.11%和7.41%。在不同致傷原因患者中，高處墜落的死亡率最高，達到85.71%，其次為交通事故，死亡率為42.86%；重物打擊、刀傷和其他原因，分別為40.00%、20.00%和20.00%。分析患者的死亡原因，其中有顱腦損傷所占比重最大，為51.85%（14/27），創(chuàng)傷失血性休克次之，為25.93%（7/27），最后為創(chuàng)傷窒息，為22.22%（6/27），見表1。

3 討論

就臨床上的實際情況來看，急診外科死亡患者中，創(chuàng)傷患者所占比重最高，所以對于創(chuàng)傷患者的急救必須要得到高度重視。通過分析創(chuàng)傷患者的死亡原因，針對性的制定相應(yīng)的救治措施，能夠在一定程度上幫助降低死亡率[3]。

在本次研究中我們可以看出，就不同致傷原因死亡患者的比重來看，交通事故死亡患者數(shù)量最多，達到44.44%，此類患者的死亡率達到42.86%，這與現(xiàn)代社會汽車的普及有密切關(guān)系，交通事故也是急診外科收治的患者的最大來源。另外其次為高空墜落，為22.22%，這類患者的死亡率最高，達到85.71%，這可能與現(xiàn)代社會壓力過大有關(guān)，導(dǎo)致一些人出現(xiàn)輕生想法。

而就患者的死亡原因，顱腦損傷、創(chuàng)傷失血性休克、創(chuàng)傷窒息分別占比51.85%、25.93%和22.22%。所以在對患者的搶救過程中，針對顱腦損傷者，盡快實施降顱內(nèi)壓措施，另外采取有效的防休克對策。尤其是要有效識別重傷患者，在進入急救室之前，要做好物理檢查，同時盡快完成靜脈通路建立。并且要加強院前急救，同時在送院過程中對患者做好評估并提前聯(lián)系急救中心準(zhǔn)備相關(guān)設(shè)施，盡量贏得更多搶救時間，這對于挽救患者生命有非常重要的意義。

總的來說，急診外科創(chuàng)傷患者有較高的死亡率，搶救過程中要盡快識別患者的危險程度，盡快實施搶救，以盡可能地降低死亡率。

參考文獻

[1] 王明偉.急診外科創(chuàng)傷患者死亡原因分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（24）：81.

[2] 夏君.急診外科創(chuàng)傷患者病死的危險因素及急救措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（8）：59-60.

[3] 朱德志.急診外科創(chuàng)傷患者死亡危險因素及急救措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A1）：85，89.