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    生物全息療法結(jié)合遠(yuǎn)端取穴法對髖關(guān)節(jié)疼痛患者疼痛及Harris評分的影響

    2021-10-20 07:59:14朱捷李國中陳蓓
    河南中醫(yī) 2021年11期
    關(guān)鍵詞:遠(yuǎn)端髖關(guān)節(jié)生物

    朱捷,李國中,陳蓓

    上海曙光醫(yī)院寶山分院,上海 201900

    髖關(guān)節(jié)疾病是臨床上的多發(fā)性疾病,包括股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折及髖臼發(fā)育不良等,其中,股骨頭壞死是發(fā)病率較高的髖關(guān)節(jié)疾?。?]。髖關(guān)節(jié)疾病引起的疼痛多位于腹股溝,而有時會同時存在膝部和臀部疼痛,偶爾會有單獨(dú)膝部的疼痛[2]。一旦患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)疾病,會對生活造成嚴(yán)重影響,飲酒、大量使用激素、體質(zhì)量過重、外傷即過度運(yùn)動等均能影響髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,進(jìn)而使得軟骨磨損、骨折變性塌陷、疼痛以及活動受限,發(fā)展到一定程度嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。目前,對于髖關(guān)節(jié)疾病的治療以藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療為主。但是患者治療后常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,髖關(guān)節(jié)疼痛不僅限制患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,可直接導(dǎo)致功能障礙,因此疼痛的緩解程度將直接影響髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。生物全息療法主要遵循“以痛為腧”的原則,是一種新型的針刺及按摩療法,且不受制于治療條件,對于功能性疾病及疼痛具有顯著療效[5]。遠(yuǎn)端取穴法能有效發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛及促進(jìn)骨痂形成的作用[6]。因此,本研究主要探討生物全息療法結(jié)合遠(yuǎn)端取穴法對髖關(guān)節(jié)疼痛患者疼痛情況及Harris評分的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年4月至2019年4月本院診治的髖關(guān)節(jié)疼痛患者120例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各60例。研究組中,男40例,女20例;年齡40~86(63.32±2.57)歲;髖關(guān)節(jié)病變:左側(cè)30例,右側(cè)20例,雙側(cè)10例。對照組中,男43例,女17例;年齡42~85(62.19±2.66)歲;髖關(guān)節(jié)病變:左側(cè)27例,右側(cè)22例,雙側(cè)11例。兩組患者年齡、性別及髖關(guān)節(jié)病變等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均了解本研究,簽署知情同意書,且本研究通過本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)X線檢查可以診斷大部分髖關(guān)節(jié)及股骨近端的病變;站立時,髖關(guān)節(jié)股骨頭部位疼痛或無法站立者。

    1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)診斷為髖關(guān)節(jié)疼痛者;簽署知情同意書者;能夠接受隨訪者。

    1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)既往接受過針灸治療者;合并有惡性腫瘤者;既往使用止疼藥且無效者。

    1.5 研究方法對照組給予常規(guī)治療,口服英太青(先聲藥業(yè),批準(zhǔn)文號:H10960218)進(jìn)行治療,每次1粒,每日1次;同時外敷蟾烏凝膠膏(上海雷允上藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:Z20173429)。

    觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予生物全息療法結(jié)合遠(yuǎn)端取穴法治療。生物全息法針灸:在患者手掌第二掌骨橈側(cè)處以生物全息縮影作為基礎(chǔ),選取患者脾胃穴、腰穴、腎穴以及下肢穴。操作者運(yùn)用拇指指尖部按揉患者第二掌骨橈側(cè)相應(yīng)穴位,且以穴位作為圓心,順時針或者逆時針旋轉(zhuǎn)揉按,按壓至患者的骨膜,當(dāng)患者某一穴位發(fā)生疼痛、麻、脹及酸的感覺,表明患者器官病理有所改變。同時,取患者疼痛最敏感的地方,將穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,運(yùn)用直徑為0.25 mm,長度為25~40 mm的一次性毫針沿著患者的掌骨垂直且快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,深度為1.5~3.0 cm,以患者局部出現(xiàn)酸脹麻脹痛為度。每天治療1次。

    外關(guān)、陽溪穴為主的遠(yuǎn)端取穴法:在施針前,根據(jù)患者疼痛部位,尋找遠(yuǎn)端肌肉、韌帶、穴位及關(guān)節(jié)等處的壓痛點(diǎn),明確患者疼痛范圍、性質(zhì)以及四周的皮膚狀況,循經(jīng)取穴。通常選用粗針,例如26號或者28號。選取外關(guān)穴和陽溪穴進(jìn)行進(jìn)針,斜刺進(jìn)針,深度為0.5~0.8寸。根據(jù)“有傷不治傷,治傷選遠(yuǎn)端”的原則,針灸取穴根據(jù)上病下取,下病上取的理論,在疼痛部位遠(yuǎn)端,同側(cè)的上下肢取穴。每天治療1次。

    兩組患者均治療7 d后觀察臨床療效。

    1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]分別于治療前后觀察兩組患者的疼痛緩解狀況。運(yùn)用疼痛程度數(shù)字評分法對患者的疼痛進(jìn)行評價,0表示無痛,10表示最痛。輕度疼痛:2~4;中度疼痛:5~7;重度疼痛:8~10。顯效:患者的疼痛消失或者下降大于6個指數(shù);有效:患者的疼痛下降3~6個疼痛指數(shù);無效:患者的疼痛無改變或者疼痛指數(shù)下降小于3。

    1.7 觀察指標(biāo)運(yùn)用視覺模擬評分法(visual Analogul score,VAS)對患者的髖關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行評價[8],其中,0分表示無疼痛;輕度疼痛:1~3分,疼痛間歇發(fā)作,但不影響患者的日?;顒?;中度疼痛:4~6分,疼痛時常發(fā)作,影響患者的日常活動,同時輕度影響睡眠,有時需消炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解;重度疼痛:7~10分,患者持續(xù)性疼痛,給患者的日常活動造成嚴(yán)重影響,無法睡眠,需要用麻醉類藥物緩解疼痛。運(yùn)用Harris關(guān)節(jié)功能評分評估患者髖關(guān)節(jié)功能,評價范圍包括疼痛、功能及活動范圍,總分為100分[9]。

    1.8 統(tǒng)計學(xué)方法用SPASS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用%表示,組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組髖關(guān)節(jié)疼痛患者臨床療效比較具體結(jié)果見表1。

    表1 兩組髖關(guān)節(jié)疼痛患者臨床療效比較 例

    2.2 兩組髖關(guān)節(jié)疼痛患者治療前后VAS評分比較具體結(jié)果見表2。

    表2 兩組髖關(guān)節(jié)疼痛患者治療前后VAS評分比較(±s,分)

    表2 兩組髖關(guān)節(jié)疼痛患者治療前后VAS評分比較(±s,分)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05

    組別 n 治療前 治療后對照組 60 6.24±2.03 4.62±1.54*研究組 60 6.17±1.83 2.84±1.47*#

    2.3 兩組髖關(guān)節(jié)疼痛患者治療前后Harris評分比較具體結(jié)果見表3。

    表3 兩組髖關(guān)節(jié)疼痛患者治療前后Harris評分比較(±s,分)

    表3 兩組髖關(guān)節(jié)疼痛患者治療前后Harris評分比較(±s,分)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05

    組別 n 治療前 治療后對照組 60 33.13±2.81 72.26±4.98*研究組 60 32.97±2.89 92.56±3.34*#

    3 討論

    疼痛是由于組織損傷或者潛在的組織損傷導(dǎo)致的不愉快的感覺及情感體驗(yàn),是人體的第五大生命體征,疼痛是由于患者局部炎癥及創(chuàng)傷或者溫度導(dǎo)致的神經(jīng)損傷而引起,有效地控制疼痛有助于患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[10]。當(dāng)患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)疾病,出現(xiàn)難以忍受的疼痛,不僅影響患者的髖關(guān)節(jié)功能,還給患者造成痛苦[11]。目前,髖關(guān)節(jié)疾病的治療以藥物治療、手術(shù)治療及物理治療為主[11]。早期患者應(yīng)適當(dāng)控制負(fù)重活動,以減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),晚期患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。同時,保髖治療的時機(jī)至關(guān)重要,因?yàn)轶y關(guān)節(jié)疾病多病情復(fù)雜,且病程長,許多患者由于長期得不到正規(guī)治療,耽誤最佳治療時機(jī)[12]。因此,本研究探究生物全息療法結(jié)合外關(guān)、陽溪穴為主的遠(yuǎn)端取穴法對髖關(guān)節(jié)疼痛患者疼痛的影響。

    生物全息療法提出,人體任何一個在結(jié)構(gòu)和功能上相對獨(dú)立的節(jié)肢系統(tǒng)均是全息胚,其全息穴位的排布的結(jié)果恰像人整體的縮影,其中,近心端是足,遠(yuǎn)心端為頭,如若整體上某部位或者器官有病,在全息胚相對應(yīng)的穴區(qū)會有明顯壓痛反應(yīng)[13]。疼痛可以直接或者間接地反映患者的病所,疼痛的消失標(biāo)志著患者疾病的好轉(zhuǎn),生物全息療法遵循“以痛為腧”的原則,是新型的針刺及按摩療法,不受治療條件的限制,對于功能性疾病及疼痛具有特定療效[14]。另外,運(yùn)用針刺及艾灸等刺激機(jī)體特定穴位,激發(fā)人體經(jīng)氣,以調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能[15]。研究表明,針灸能夠促進(jìn)β-內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽和腦啡肽等內(nèi)源性物質(zhì)的釋放,而這些內(nèi)源性物質(zhì)具有鎮(zhèn)痛作用[16]。

    本研究結(jié)果表明,生物全息療法結(jié)合外關(guān)、陽溪穴為主的遠(yuǎn)端取穴能有效緩解髖關(guān)節(jié)疼痛患者疼痛。這是由于生物全息療法根據(jù)患者的病理反應(yīng)點(diǎn)給予針灸刺激,經(jīng)過穴位及經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),起到溫通氣血、扶正祛邪及調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑的作用,最終有效緩解髖關(guān)節(jié)疼痛患者疼痛。而聯(lián)合運(yùn)用外關(guān)穴及陽溪穴遠(yuǎn)端取穴能夠刺激機(jī)體分泌β-內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽和腦啡肽等內(nèi)源性物質(zhì)的釋放,進(jìn)而具有鎮(zhèn)痛的作用。針刺外關(guān)穴及陽溪穴能疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和陽維脈氣,進(jìn)而調(diào)暢氣血,達(dá)到通則不痛的目的。另外,取穴位置在遠(yuǎn)端,遠(yuǎn)離患者的患病位置,對患者的活動不造成干擾。對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價,治療前,兩組患者的Harris評分比較,無顯著性差異(P>0.05);治療后,兩組患者Harris評分均顯著增加(P<0.05),且研究組患者水平顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果進(jìn)一步證明,生物全息療法結(jié)合外關(guān)、陽溪穴為主的遠(yuǎn)端取穴法的有效性。當(dāng)患者疼痛得到緩解,其髖關(guān)節(jié)才能得到有效訓(xùn)練,髖關(guān)節(jié)功能才能得到恢復(fù)。

    綜上所述,生物全息療法結(jié)合外關(guān)穴、陽溪穴為主的遠(yuǎn)端取穴法能有效緩解髖關(guān)節(jié)疼痛患者的疼痛,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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