產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值

杜蘭

山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院潞州分院 ，山西 長(zhǎng)治 046011

產(chǎn)前檢查具體指的是孕婦妊娠過(guò)程中接受的關(guān)于其自身和胎兒的相應(yīng)臨床檢查，以便對(duì)妊娠期間有無(wú)高危妊娠進(jìn)行預(yù)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)、治療和處理，防止誤診耽誤治療工作的及時(shí)開(kāi)展，確保母嬰生命健康[1]。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和革新，民眾的健康意識(shí)明顯增強(qiáng)和提高，孕婦及其家屬愈發(fā)重視產(chǎn)前檢查，尤其是在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上開(kāi)展的免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)，則可以進(jìn)一步提高胎兒素質(zhì)，控制高危妊娠因素，減少妊娠期合并癥、并發(fā)癥，為妊娠結(jié)局、母嬰安全提供保障[2]。本文選擇2019年4月-2020年6月在我院分娩的106例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，具體進(jìn)行以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月-2020年6月在我院分娩的106例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均是單胎分娩；②可積極配合將研究完成；③產(chǎn)婦自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)前存在輸血史；②患有精神障礙疾病、先兆子癇、妊高癥、妊娠期糖尿病。以雙盲法為依據(jù)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組的產(chǎn)婦為53例。對(duì)照組的年齡區(qū)間為21～32歲，平均(27.5±1.3)歲；孕周的區(qū)間為18～37周，平均(31.6±1.5)周；其中35例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦；試驗(yàn)組的年齡區(qū)間為22～31歲，平均(26.8±1.4)歲；孕周的區(qū)間為18～38周，平均(31.9±1.7)周；其中33例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析和比較兩組以上信息數(shù)據(jù)，差異不顯著(P>0.05)，可給予公平對(duì)比。

1.2方法 接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的為對(duì)照組產(chǎn)婦，通過(guò)B超對(duì)產(chǎn)婦骨盆腔內(nèi)生殖器、軟產(chǎn)道情況進(jìn)行觀察，以便確定有無(wú)腫瘤、炎癥或畸形存在。在此基礎(chǔ)上，接受免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查的為試驗(yàn)組產(chǎn)婦，晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液樣本，以肘靜脈血為主，3mL即可，于試管中放置血液樣本，靜置30min后進(jìn)行離心處理，參數(shù)設(shè)定：離心速度為2500r/min，時(shí)間15min。分離血清后依次在試管中放置，進(jìn)行乙肝、HIV、梅毒、TORCH的檢驗(yàn)。選擇酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行肝炎病毒、HIV病毒的檢驗(yàn)，選擇TRUST試驗(yàn)與酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行梅毒試驗(yàn)；通過(guò)快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)、明膠凝集法進(jìn)行梅毒檢驗(yàn)，針對(duì)抗-HIV呈現(xiàn)陽(yáng)性的產(chǎn)婦，需要送到疾控復(fù)核確診。檢驗(yàn)過(guò)程中需將質(zhì)量控制工作做好。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪時(shí)間為3個(gè)月，對(duì)兩組乙肝、HIV、梅毒、TORCH高危妊娠發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析研究中得到的兩組數(shù)據(jù)，描述其中的計(jì)數(shù)資料時(shí)使用的為百分率(%)，組間行比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組的高危妊娠發(fā)生率分別為5.66%、22.64%，兩組對(duì)比，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)下表所示。

表1 對(duì)比兩組高危妊娠發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

對(duì)孕婦而言，產(chǎn)前檢查對(duì)其分順生產(chǎn)十分有利。通過(guò)妊娠期間進(jìn)行B超檢查，可對(duì)產(chǎn)婦有無(wú)病理變化進(jìn)行有效確定，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。

隨著不斷提升的物質(zhì)生活水平，人們對(duì)生育質(zhì)量提出了越來(lái)越嚴(yán)格的要求，孕前進(jìn)行免疫檢查逐漸被提上日程并得到了廣泛應(yīng)用，與常規(guī)產(chǎn)前檢查相比，免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目必須對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行明確[3]。肝炎病毒檢查涉及到較多的種類，病毒實(shí)驗(yàn)檢測(cè)必須對(duì)免疫學(xué)檢查、梅毒實(shí)驗(yàn)高度重視。因?yàn)椴∏橛袗夯目赡?，從而直接危害到人體健康，所以整體過(guò)程需要充分分析母體關(guān)系，母體傳播是具有較高傳播幾率的方式之一，其會(huì)導(dǎo)致新生兒感染的嚴(yán)重后果，合理應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)則有利于控制和減少新生兒感染的發(fā)生。以不同檢測(cè)類型、項(xiàng)目作為依據(jù)，在后續(xù)分析病癥的過(guò)程中必須對(duì)檢驗(yàn)內(nèi)容、注意要點(diǎn)進(jìn)行充分掌握。乙肝病毒的主要通過(guò)血液、血制品、性傳播、母嬰傳播，其中幾率最大的就是母體傳播，防控階段需要具體分析感染情況，做到有序防控。艾滋病發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，其同樣存在母體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，研究發(fā)現(xiàn)，如果胎兒發(fā)生了HIV病毒傳染，那么死胎、異位妊娠、早產(chǎn)的幾率將會(huì)極大的增加。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)工作需要準(zhǔn)確分析檢驗(yàn)的肝炎病毒，將臨床檢測(cè)的相關(guān)注意事宜、實(shí)際感染情況等必須充分考慮，分析的重點(diǎn)是如何傳播。肝炎病毒涉及到的主要有甲乙丙幾種病毒，如若感染后不及時(shí)處理，則會(huì)導(dǎo)致肝硬化、慢性肝炎。細(xì)胞系統(tǒng)免疫治療期間如若免疫力下降，則會(huì)有疾病傳染給胎兒的可能，甚至引起早產(chǎn)、發(fā)育畸形、死胎等問(wèn)題。梅毒主要是梅毒螺旋體感染導(dǎo)致的，若不能在妊娠期間即使處理感染情況，則會(huì)引起發(fā)育畸形、智力障礙等一系列的不良反應(yīng)，分析病癥后盡快給予治療，才能避免病情惡化。通過(guò)免疫檢查項(xiàng)目可對(duì)患者感染狀況進(jìn)行盡早明確，同時(shí)盡快開(kāi)展針對(duì)性治療，確保母嬰生命安全。TORCH主要指的是可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、胎兒感染、先天畸形、發(fā)育異常的幾種病原體的統(tǒng)稱，主要包括TOX(弓形體)、RUV(風(fēng)疹病毒)、CMV(巨細(xì)胞病毒)、HSV(單純皰疹病毒)等感染。相關(guān)研究證實(shí)，在宮內(nèi)感染中，TORCH感染屬于危險(xiǎn)性極高的重要因素，其直接關(guān)系到社會(huì)優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量。如果妊娠期婦女發(fā)生了TORCH感染的情況，盡管不會(huì)較嚴(yán)重的影響孕婦疾病狀況，但對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育卻是影響巨大，甚至?xí)?dǎo)致胎兒先天畸形、早產(chǎn)、死胎等一系列的不良事件出現(xiàn)，影響妊娠結(jié)局。

在本組研究中，試驗(yàn)組要比對(duì)照組的高危妊娠發(fā)生率低，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)?？梢?jiàn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查有利于盡早發(fā)現(xiàn)和處理潛在的各種危險(xiǎn)因素，改善和保障分娩結(jié)局。