心理護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)青少年輕度焦慮癥患者焦慮癥狀的影響

廖永興(南寧市第五人民醫(yī)院兒童青少年心理病區(qū)，廣西 南寧，530001)

焦慮是一種情緒狀態(tài)，指原因不明的不安、恐懼，機(jī)體可同時(shí)伴隨自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，疾病癥狀以持續(xù)性精神緊張、發(fā)作性驚恐表現(xiàn)為主[1]。青少年焦慮癥是一種情緒障礙，在青少年生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段中可能長(zhǎng)時(shí)間存在，相較于成年人焦慮癥患者而言具有不同的臨床特征，發(fā)生在青少年時(shí)期的焦慮癥多伴隨恐懼陌生環(huán)境、活動(dòng)增多、脾氣暴躁、不耐煩、學(xué)習(xí)過(guò)程中多動(dòng)不安、易沖動(dòng)、階段學(xué)習(xí)效率，無(wú)法集中注意力等特點(diǎn)，多種因素影響均會(huì)影響青少年學(xué)習(xí)能力、人際交往能力、心理健康狀態(tài)[2-3]。文章納入我院收治的35例青少年輕度焦慮癥患者作為研究樣本，評(píng)價(jià)心理護(hù)理結(jié)合健康教育干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述:

1.資料與方法

1.1 一般資料研究樣本:35例青少年輕度焦慮癥患者；甲組18例與乙組17例，甲組中男女比例為10/8，患者平均年齡(12.6±1.5)歲，病程時(shí)間平均為(5.8±1.0)個(gè)月；乙組中男女比例為9/8，患者平均年齡(12.0±1.3)歲，病程時(shí)間平均為(5.2±0.8)個(gè)月；研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法甲組應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合健康教育干預(yù):1.舞動(dòng)干預(yù):促進(jìn)護(hù)患溝通，向患者解釋舞動(dòng)干預(yù)的方法、過(guò)程、意義、優(yōu)勢(shì)等，取得患者本人同意后與其溝通，雙方共同制定訓(xùn)練內(nèi)容與流程，形成護(hù)理方案。每周為患者提供2次舞動(dòng)干預(yù)，每次30分鐘，連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。護(hù)士每周二、五固定時(shí)間段組織患者聚集在心理治療室，營(yíng)造安靜環(huán)境，每訓(xùn)練1周進(jìn)行1次總結(jié)，評(píng)估訓(xùn)練結(jié)果，調(diào)整下周訓(xùn)練安排，結(jié)合患者病情變化循序漸進(jìn)的實(shí)施干預(yù)。訓(xùn)練內(nèi)容:告知患者如何有效識(shí)別焦慮癥發(fā)作特點(diǎn)，如揮動(dòng)雙手、抓撓頭發(fā)、雙腳跺地等，一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，指導(dǎo)患者重復(fù)某一動(dòng)作并加快速度，如快速揮手、加快跺腳頻率等，指導(dǎo)患者在重復(fù)某一癥狀30s后自行喊停，停止后自行感受癥狀是否緩解，如未獲得緩解則延長(zhǎng)動(dòng)作重復(fù)時(shí)間，延長(zhǎng)至無(wú)法耐受為止，反復(fù)多次確保患者發(fā)泄內(nèi)心焦慮情緒后帶領(lǐng)患者調(diào)節(jié)呼吸頻率，緩慢恢復(fù)平靜。2.心理護(hù)理與健康教育:護(hù)士關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，溝通中注意維護(hù)患者自尊心，主動(dòng)給予人文關(guān)懷，提供精神鼓勵(lì)與支持，教會(huì)患者正確調(diào)整情緒的方法，針對(duì)性為患者介紹同類(lèi)型疾病患者治療經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻等形式指導(dǎo)患者與親朋好友保持聯(lián)系，組織患者參與戶(hù)外社交活動(dòng)。護(hù)士通過(guò)講座、宣傳冊(cè)、視頻、漫畫(huà)等形式為患者提供健康教育。乙組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，提供入院宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察、飲食護(hù)理與日常生活指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)SAS(焦慮自評(píng)量表)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[4]。護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問(wèn)題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4個(gè)方面，其中90～100分為非常滿(mǎn)意，70～89分為一般，小于70分為不滿(mǎn)意。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)分為4個(gè)領(lǐng)域26個(gè)條目，包括生理(7個(gè)條目)、心理(6個(gè)條目)、社會(huì)關(guān)系(3個(gè)條目)和環(huán)境(8個(gè)條目)，評(píng)級(jí)如下:生活質(zhì)量高:80-100分；中等:60-79分；一般:<60分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，以P值是否＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分甲組干預(yù)后評(píng)分低于乙組，P<0.05；見(jiàn)表1。

表1 比較焦慮評(píng)分(分)

2.2 評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度甲組滿(mǎn)意度高，P<0.05；見(jiàn)表2。

表2 比較滿(mǎn)意度

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分甲組干預(yù)后高于乙組，P<0.05；見(jiàn)表3。

表3 比較生活質(zhì)量評(píng)分(分)

3.討論

青少年焦慮癥發(fā)病早期癥狀具有隱匿性特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者及家屬無(wú)法早期察覺(jué)，導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)，近年來(lái)隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步、國(guó)民生活水平不斷提高，導(dǎo)致國(guó)民愈來(lái)愈重視患者生理、社會(huì)、精神狀態(tài)，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)原則，多從認(rèn)知能力、心理、外界環(huán)境等角度進(jìn)行干預(yù)，目標(biāo)包括激發(fā)患者機(jī)體內(nèi)在康復(fù)力量，改善患者情緒問(wèn)題[6-7]。

青少年焦慮癥的發(fā)生與心理、生物、社會(huì)等多方面因素相互作用有關(guān)，患病后患者主要特征以焦慮情緒為主，嚴(yán)重威脅青少年身心健康，引起全社會(huì)廣泛關(guān)注。如本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組干預(yù)后焦慮評(píng)分均低于干預(yù)前，P<0.05；其中甲組干預(yù)后焦慮評(píng)分低于乙組，P<0.05；甲組滿(mǎn)意度94.44%，高于乙組58.82%，P<0.05；干預(yù)前兩組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，P<0.05；其中甲組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于乙組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合健康教育干預(yù)，青少年焦慮癥的發(fā)生與學(xué)習(xí)壓力、家庭壓力、關(guān)系密切，多種心理因素共同作用會(huì)加重患者焦慮情緒，臨床治療與護(hù)理工作均離不開(kāi)心理疏導(dǎo)與護(hù)理，護(hù)士為患者提供健康教育，重點(diǎn)提高患者認(rèn)知能力與自我主觀意識(shí)，發(fā)揮改善焦慮情緒的目的[8-9]。護(hù)士為患者提供健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，幫助維護(hù)患者心理健康，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者滿(mǎn)意度與遵醫(yī)意識(shí)，促進(jìn)病情康復(fù)，加速恢復(fù)心理健康[10]。護(hù)理過(guò)程中護(hù)士密切關(guān)注患者身心狀態(tài)，觀察患者面部表情、行為、動(dòng)作、癥狀等，加強(qiáng)護(hù)患溝通，進(jìn)而采取針對(duì)性措施。護(hù)士為患者重點(diǎn)科普疾病相關(guān)知識(shí)、治療、護(hù)理方法等，指導(dǎo)患者與家屬?gòu)淖陨斫嵌瘸霭l(fā)解除影響患者心理健康的干擾因素，耐心主動(dòng)為患者提供服務(wù)，結(jié)合家屬情感支持力量鼓勵(lì)患者積極治療，提高治療信心[11]。護(hù)士為患者提供舞動(dòng)干預(yù)，通過(guò)身心整合方法幫助患者釋放內(nèi)心深處的情緒，促進(jìn)情緒表達(dá)，指導(dǎo)患者練習(xí)身心放松技巧，讓患者感受到人文關(guān)懷與外界關(guān)心，提高生活質(zhì)量與滿(mǎn)意度。

綜上所述，臨床針對(duì)青少年輕度焦慮癥患者應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合健康教育干預(yù)可改善焦慮情緒，提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度與生活質(zhì)量。