綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科盆腔炎患者護(hù)理中的臨床效果

杜信

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

臨床上，盆腔炎是婦科中一種較為常見的疾病，并且該疾病出現(xiàn)炎癥的部位有可能是一個(gè)甚至多個(gè)，或者諸多部位同時(shí)出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，婦科盆腔炎中最多的則為輸卵管炎以及輸卵管卵巢炎，通常情況下患病初期患者沒有任何癥狀或者癥狀較輕。該疾病主要臨床癥狀為下腹墜脹、疼痛、陰道分泌物增加，然而體征并不顯著，經(jīng)婦科檢查后表現(xiàn)為宮頸舉痛、宮體壓痛以及附件壓痛，一旦未得到及時(shí)有效治療，病情加劇后患者則會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及頭痛等[1]。一般根據(jù)患者病程，并結(jié)合其臨床表現(xiàn)可將盆腔炎分為急性盆腔炎及慢性盆腔炎兩種，急性盆腔炎往往是因?yàn)榉置鋵?duì)其軟產(chǎn)道造成損傷、子宮中存殘留有胎盤或胎膜，或者流產(chǎn)時(shí)出血時(shí)間較長、部分組織殘留子宮，又或者并未在無菌狀態(tài)下進(jìn)行宮腔內(nèi)手術(shù)、月經(jīng)期間不衛(wèi)生等各種因素造成的，而慢性盆腔炎則是急性盆腔炎沒有得到及時(shí)有效治療、未根治或者患者病程發(fā)生遷延而造成的。總而言之，婦科盆腔炎病情頑固且容易反復(fù)，一旦患者抵抗力下降則可能出現(xiàn)急性盆腔炎，就當(dāng)前情況而言，盆腔炎患者一般進(jìn)行抗生素治療，如若病情得不到有效控制則會(huì)通過手術(shù)治療。另外，盆腔炎極易反復(fù)，稍有不慎則會(huì)引發(fā)各種并發(fā)生，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，綜合護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理模式的一種，將護(hù)理程序作為重點(diǎn)為患者提供系統(tǒng)化護(hù)理內(nèi)容，將其運(yùn)用于盆腔炎患者兒護(hù)理當(dāng)中發(fā)揮了重要效果和價(jià)值。

1.研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象隨機(jī)選擇2020年7月至2021年7月來我院進(jìn)行治療的80名婦科盆腔炎患者作為本次研究對(duì)象，并根據(jù)患者先后就診順序分為參照組和觀察組，每組中各有患者40名，上述患者年齡均在21-45歲之間，平均年齡為（32.8±3.4）歲，病程均在4個(gè)月至5年，平均病程為（3.1±1.0）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：與婦科盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；存在月經(jīng)異常、下腹墜漲疼痛等癥狀；采取婦科綜合治療；均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有子宮內(nèi)膜異位癥；伴有嚴(yán)重的惡性腫瘤及肝腎功能障礙；語言障礙或伴有精神類疾病；未簽訂知情同意書。

1.2 方法上述患者均使用先鋒霉素及甲硝唑聯(lián)合抗菌消炎治療，其中先鋒霉素每日四次，每次500毫克，甲硝唑每日三次，每次0.2克，兩種藥物均溫水送服，連續(xù)用藥兩周，與此同時(shí)使用康婦消炎栓輔助治療，每日一次，每次一粒，直腸給藥，連續(xù)用藥2-3周。另外使用康復(fù)方法予以外部治療，例如運(yùn)用微波探照儀照射患者盆腹腔3分鐘，每日一次，連續(xù)照射兩周。

參照組：參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療，并且協(xié)助患者保持半臥臥位，多進(jìn)食一些蛋白質(zhì)及維生素含量高且易消化的食物。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：1.環(huán)境護(hù)理，適當(dāng)通風(fēng)保持病房內(nèi)空氣清新，另外控制好病房中的溫度及濕度，溫度保持在30%，溫度保持在24-26°之間，定時(shí)打掃病房內(nèi)衛(wèi)生，保持地面干凈整潔。2..心理護(hù)理及健康宣教，患者在遭受疾病困擾的同時(shí)還會(huì)受到對(duì)疾病知識(shí)不了解的影響，難免會(huì)產(chǎn)生不良心理，所以，護(hù)理人員在護(hù)理中需要加強(qiáng)對(duì)患者溝通，以便更好的了解患者的情緒。護(hù)理人員要及時(shí)向患者介紹疾病治療、預(yù)防的相關(guān)事項(xiàng)與知識(shí)，以及護(hù)理人員要避免使用專業(yè)性的術(shù)語，以免使患者及家屬產(chǎn)生緊張感，從而增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。在護(hù)理過程中，要積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些心理調(diào)節(jié)、放松的方法，樹立良好的心態(tài)。護(hù)理人員態(tài)度、表情要溫和，以及時(shí)常以安慰性、鼓勵(lì)性的語言與患者交流，對(duì)于不同的患者，要學(xué)會(huì)運(yùn)用不同的溝通技巧。要幫助患者適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄自己的情緒，做到認(rèn)真傾聽，從而提高患者對(duì)醫(yī)療工作的信心與認(rèn)可，與克服疾病的信心。對(duì)患者展開健康教育，可以有效幫助患者認(rèn)識(shí)、了解更多的疾病、健康知識(shí)，也是增進(jìn)醫(yī)療人員與患者關(guān)系的重要手段。許多患者對(duì)自己所患的疾病不是很了解，所以，護(hù)理人員可以以廣告、健康雜志、專欄等形式展開宣傳，以便患者了解疾病產(chǎn)生的原因、過程以及治療措施等。另外，要針對(duì)不同患者的病情、文化水平等展開健康教育，以及采用書面、口述表達(dá)等方式進(jìn)行耐心指導(dǎo)，以便滿足不同患者對(duì)健康教育的需求。采用適當(dāng)方式為患者耐心講述盆腔炎產(chǎn)生的原因及治療手段，加大健康指導(dǎo)力度，促使患者了解性生活衛(wèi)生知識(shí)、月經(jīng)期間禁止性生活、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生等知識(shí)，隨后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，以便改善患者不良心理，提高其治療及護(hù)理依從性[2]。3.發(fā)熱護(hù)理，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱狀況護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提心患者多喝水，出汗后更換衣物和床單，如若患者處于低熱狀態(tài)則進(jìn)行物理降溫，倘若溫度不斷升高適當(dāng)予以藥物治療以便良好控制患者發(fā)熱狀況。4.飲食護(hù)理，患者在臨床治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其飲食狀況進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整，多進(jìn)食一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，但是應(yīng)該主義，飲食一定要清淡易消化，減少辛辣刺激性食物的攝入。5.準(zhǔn)確掌握患者手術(shù)指征，如若患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，勢(shì)必要在無菌環(huán)境下進(jìn)行，避免出現(xiàn)感染，同時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的衛(wèi)生習(xí)慣，在術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的婦科檢查，其中包括B超及血液檢查等等。6.加大巡房力度，在治療后護(hù)理人員需要密切觀察患者生命體征及病情變化狀況，記錄患者是否出疼痛，勤測體溫，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生采取相應(yīng)解決措施。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情及疼痛狀況，在對(duì)其疼痛狀況評(píng)估后選擇適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，針對(duì)那些輕度疼痛可以通過深呼吸或者轉(zhuǎn)移注意力的方式，例如為患者播放舒緩音樂、看書或者電視，進(jìn)而緩解患者的疼痛感，倘若患者屬于重度疼痛則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，服用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物。7.生活護(hù)理，在平時(shí)生活中，應(yīng)該時(shí)刻保持積極向上的樂觀心態(tài)，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，通過適當(dāng)方式緩解自身壓力，在疾病期間，作息規(guī)律，注意休息避免過度勞累，同時(shí)加強(qiáng)月經(jīng)期、產(chǎn)褥期及孕期的衛(wèi)生工作，避免產(chǎn)生感染，保持會(huì)陰部清潔，堅(jiān)持用清水清洗外陰，減少感染源，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，提高自身機(jī)體抵御細(xì)菌能力[3]。8.特色中醫(yī)護(hù)理，可進(jìn)行中醫(yī)艾灸治療，選取腹部關(guān)元穴及雙側(cè)子宮，腰骶部選擇雙側(cè)腎俞穴及次髎穴，隨后為患者家屬進(jìn)行示范，掌握正確的艾灸方式，將一根長約5公分的艾條點(diǎn)燃放置于艾灸盒中，將其蓋嚴(yán)，分別在患者要腹部及腰骶部放置小毛巾用以保護(hù)艾灸處皮膚，最后將艾灸盒放置上述穴位，每日一次，每次20min，家屬掌握艾灸方法后可在家自行操作。另外，使用中藥熏洗會(huì)陰部位，中藥材包括扛板歸、蛇舌草、蒲公英、三角泡、馬櫻丹等個(gè)10克，清水浸泡藥物半小時(shí)，大火燒開后文火煎煮半小時(shí)，將過濾藥渣后的藥液熏洗會(huì)陰部，也可采用坐浴的方式熏洗，每日一次，每次四十分鐘[4]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分、臨床護(hù)理效果、遵醫(yī)性、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，并根據(jù)觀察結(jié)果予以系統(tǒng)分析和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分

表1 對(duì)兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分狀況進(jìn)行分析對(duì)比

由上表可以看出，觀察組患者SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均低于參照組患者，并且組別之間差異明顯（p<0.05），故而具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者臨床護(hù)理效果

表2 對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析對(duì)比

由上表可以看出，參照組患者臨床護(hù)理整體有效率為80%，觀察組患者臨床護(hù)理整體有效率為95%，高于參照組患者，組別之間差異顯著（p<0.05），故而具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者遵醫(yī)性

表3 對(duì)兩組患者遵醫(yī)性進(jìn)行分析對(duì)比

由上表可以看出，通過對(duì)兩組患者遵醫(yī)性進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者堅(jiān)持規(guī)范治療、注意經(jīng)期衛(wèi)生、生活方式規(guī)律以及按時(shí)復(fù)查等各維度均優(yōu)于參照組患者，組別之間差異顯著（p<0.05），故而具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 比較兩組患者生活質(zhì)量

表4 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分狀況進(jìn)行分析對(duì)比

由上表可以看出，通過對(duì)兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各指標(biāo)評(píng)分均高于參照組患者，組別之間差異明顯（p<0.05），故而具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 比較兩組患者護(hù)理滿意度

表5 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析對(duì)比

由上表可以看出，參照組患者護(hù)理滿意度為80%，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，高于參照組患者，組別之間差異明顯（p<0.05），故而具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

所謂盆腔炎則女性生殖器官以及子宮周邊的結(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥，一般患者在產(chǎn)后或者流產(chǎn)后發(fā)生感染，當(dāng)前也有部分患者由于進(jìn)行宮腔內(nèi)手術(shù)感染等，主要臨床癥狀為下腹疼痛、陰道分泌物增加等等，就當(dāng)前情況而言，針對(duì)盆腔炎疾病的治療方式有很多，例如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療及心理治療等等。伴隨著科技水平的不斷提升，我國醫(yī)療技術(shù)水平也越來越成熟，人們更加注重治療期間的護(hù)理服務(wù)，為了滿足患者的不同護(hù)理需求，應(yīng)及時(shí)對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新。綜合護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段新興起來的一種護(hù)理模式，并且遵循以患者為核心的服務(wù)理念，嚴(yán)格按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式將多學(xué)科護(hù)理知識(shí)有機(jī)融合，進(jìn)而形成綜合護(hù)理模式，在疾病治療過程中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，很大程度上提升患者生活質(zhì)量[5]。

綜合護(hù)理干預(yù)為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，包括心理護(hù)理、健康宣教、發(fā)熱護(hù)理、飲食護(hù)理中醫(yī)特色護(hù)理等等，倘若患者體溫不斷升高，在對(duì)患者情緒造成不良影響的同時(shí)，還在很大程度上增加了誘發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響臨床治療及預(yù)后效果，為此發(fā)熱護(hù)理有效避免這些問題的產(chǎn)生，另外，部分手術(shù)治療的患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，護(hù)理人員為患者提供疼痛護(hù)理，緩解疼痛程度的同時(shí)，便于患者快速恢復(fù)；健康宣傳教育可及時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣，進(jìn)一步改變其月經(jīng)期間衛(wèi)生方式及生活方式[6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分為43.53±7.9、43.2±7.4明顯低于參照組患者評(píng)分48.6±8.7、47.7±8.0，很顯然綜合護(hù)理干預(yù)可大大緩解患者負(fù)面情緒，并且觀察組患者臨床護(hù)理總有效率為95%，高于參照組患者80%，兩組之間差異明顯，這就說明將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于婦科盆腔炎患者中可全面提升患者的護(hù)理效果。另外，在本次研究過程中發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項(xiàng)正確行為依從性明顯高于參照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)在一定程度上增強(qiáng)了患者正確行為的依從度。不僅如此，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于參照組，且生活質(zhì)量各維度評(píng)分同樣優(yōu)于參照組。

總而言之，針對(duì)婦科盆腔炎患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)面心理及情緒，提高臨床護(hù)理效果，改善其生活質(zhì)量，大大提高患者治療依從性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)提升患者護(hù)理滿意度，為此應(yīng)該臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。