胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合多模式健康教育對(duì)早期識(shí)別胎盤(pán)早剝的護(hù)理效果分析

劉瑤(三六三醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都，610000）

孕婦妊娠期在二十周以后或者孕婦處在分娩期的時(shí)候正常位置的胎盤(pán)早期剝離的現(xiàn)象被稱(chēng)之為胎盤(pán)早剝，這種胎盤(pán)早剝的現(xiàn)象對(duì)孕婦以及胎兒的生命造成了威脅，是一種妊娠晚期的并發(fā)癥。在胎盤(pán)早剝的臨床檢測(cè)之中，應(yīng)用胎兒心電監(jiān)測(cè)擁有著良好的臨床效果[1]。施行全產(chǎn)程的胎心監(jiān)護(hù)不但可達(dá)到常規(guī)監(jiān)護(hù)作用，而且還能夠?qū)μ旱膶m內(nèi)狀況進(jìn)行全面掌握，更加方便之后采取選擇何種分娩方式。因此本文探討了胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)程中觀察胎盤(pán)早剝的臨床護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入本院2019年1月至2020年12月的患者80例，分為兩組展開(kāi)不同護(hù)理，入選病例年齡23～35歲，平均年齡（27.3±3.1）歲，全部患者中初產(chǎn)婦人數(shù)為47例，經(jīng)產(chǎn)婦為33例。孕周為32-36周，平均孕周為28.97±2.20周。

1.2 方法對(duì)照組患者依照規(guī)定時(shí)間采用多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀對(duì)胎心展開(kāi)測(cè)定，當(dāng)臨產(chǎn)開(kāi)始后每相隔半小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)定。在第二產(chǎn)程的時(shí)候則進(jìn)行相隔15分鐘進(jìn)行一次聽(tīng)診。檢測(cè)方法：讓孕婦取仰臥位，呈頭高腳低的狀態(tài)，在血壓正常的情況下，進(jìn)行胎心的檢測(cè)，并且共持續(xù)20min左右，通過(guò)隔母體腹壁進(jìn)行推動(dòng)胎頭，再次展開(kāi)胎心監(jiān)測(cè)，同樣持續(xù)20min左右[2]。第一產(chǎn)程：在產(chǎn)婦進(jìn)入病房后需要專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員和產(chǎn)婦進(jìn)行積極的有效溝通，通過(guò)深入了解產(chǎn)婦的想法，并向產(chǎn)婦進(jìn)行一些生理常識(shí)的講解，例如胎盤(pán)早剝涉及的部分知識(shí)，盡可能以最短的時(shí)間使產(chǎn)婦的緊張情緒得到緩解，在做好充足生產(chǎn)的檢查同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦各種情況進(jìn)行了解查看，如果存在異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)主治醫(yī)師，并依據(jù)產(chǎn)婦自身的個(gè)體差異和教育接受程度進(jìn)行不同的護(hù)理和引導(dǎo)。在對(duì)其性格特點(diǎn)和心理狀況進(jìn)行分析時(shí)，采用針對(duì)性的措施實(shí)施心理干預(yù)，至于部分疼痛，耐受性較差的產(chǎn)婦人群，可以采用相關(guān)方式進(jìn)行疼痛的緩解，例如給予腹部按摩，使其能夠?qū)ο嚓P(guān)分娩過(guò)程進(jìn)行配合，在緩解疼痛縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程的基礎(chǔ)上，提升整體的效果。還可以進(jìn)行音樂(lè)的播放，例如輕音樂(lè)使產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移，在提升產(chǎn)婦子宮收縮能力的基礎(chǔ)上確保能夠正常分娩。第二產(chǎn)程：對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)宮縮具體方式的指導(dǎo)掌握，在保持肌肉放松的情況下以此來(lái)減少不良情緒帶來(lái)的干擾和宮縮疼痛[3]。通過(guò)和相關(guān)護(hù)士進(jìn)行協(xié)同配合，確保胎兒能夠正確下降和娩出，在此過(guò)程中還應(yīng)進(jìn)行冷靜的保持，確保整體操作準(zhǔn)確無(wú)誤，還要給予孕婦安全知識(shí)的講解，從而確保其安全方面的提升。第三產(chǎn)程：對(duì)于在產(chǎn)婦順利分娩之后應(yīng)進(jìn)行等待，部分產(chǎn)婦受情緒波動(dòng)的影響會(huì)產(chǎn)生出血癥狀，因此要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)進(jìn)行分娩后喜悅分享，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極指導(dǎo)，并進(jìn)行生器官的清洗、護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多模式健康教育：助產(chǎn)士會(huì)對(duì)孕婦開(kāi)展相應(yīng)的孕期教育工作，其中包括：對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育、開(kāi)展孕婦課堂、訓(xùn)練孕婦母乳喂養(yǎng)。針對(duì)不同的課程助產(chǎn)士要有不同的計(jì)劃，并且對(duì)于不同的孕婦也要使用不同的教育形式。助產(chǎn)士在給孕婦講解分娩知識(shí)時(shí)，一定要講解分娩的過(guò)程，盡量的要講解的比較詳細(xì)，確保孕婦能夠完全的了解生產(chǎn)的過(guò)程。對(duì)于生產(chǎn)中的情況要進(jìn)行重點(diǎn)的講解，其中包括：如何在宮縮間歇中進(jìn)行休息，如何在陣痛的時(shí)候把自己的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如何在生產(chǎn)的時(shí)候使用腹壓。通過(guò)這些情況的講解，幫助孕婦了解生產(chǎn)的過(guò)程。不僅要讓產(chǎn)婦了解這些知識(shí)，還要讓孕婦進(jìn)行練習(xí)。因?yàn)檫@些問(wèn)題講解出來(lái)，孕婦可能會(huì)覺(jué)得比較簡(jiǎn)單，但是如果真到了生產(chǎn)的時(shí)候，能夠做到學(xué)習(xí)的這些已經(jīng)是很不容易的了，所以要讓孕婦進(jìn)行練習(xí)，確保她們?cè)谏a(chǎn)的時(shí)候真正的會(huì)使用這些方法[4]。

2 結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者妊娠結(jié)局，對(duì)照組患者中關(guān)于出現(xiàn)新生兒窒息人數(shù)為7人，高于觀察組的1人。兩組出現(xiàn)低出生體重兒人數(shù)分別是7人與1人，占比17.5%與2.5%。結(jié)果表明，觀察組妊娠結(jié)局較優(yōu)。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

3.討論

妊娠期高血壓疾病，慢性高血壓，機(jī)械性因素都是引起胎盤(pán)早剝的原因，研究發(fā)現(xiàn)引起患者胎盤(pán)早剝的發(fā)病誘因有孕婦血管疾病發(fā)病率達(dá)到了28.9%之高，宮腔的內(nèi)力驟減的發(fā)病率甚至有31.3%，孕婦外傷的發(fā)病率稍微小點(diǎn)有13.3%，還有26.5%的發(fā)病率是其他原因；患者出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道出血，出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，孕婦的宮底升高，孕婦的羊水呈現(xiàn)血性，孕婦出現(xiàn)休克低血壓等癥狀，孕婦腰腹痛，間隙性腹痛，胎兒窘迫或者胎兒音消失等體征出現(xiàn)。孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝，會(huì)造成孕婦自身產(chǎn)后出血，對(duì)胎兒會(huì)造成胎兒窘迫，低體重兒，甚至圍產(chǎn)兒死亡的結(jié)局。對(duì)于胎盤(pán)早剝的孕婦要進(jìn)行正確并且及時(shí)的處理，保證孕婦以及胎兒的健康情況，如果孕婦出現(xiàn)比較嚴(yán)重的出血狀況或者孕婦自身有自身凝血功能的障礙，需要及時(shí)給他們輸血并且盡快為產(chǎn)婦結(jié)束分娩，經(jīng)過(guò)人工破膜等一系列的處理之后產(chǎn)程正常的孕婦可以進(jìn)行陰道分娩，如果孕婦在生寶寶的過(guò)程中出現(xiàn)胎心異常，要立刻停止進(jìn)行剖宮產(chǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用范圍和應(yīng)用深度不斷拓展，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)相對(duì)較高。胎兒心電監(jiān)護(hù)就是一種依托于科學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展和廣泛應(yīng)用的胎兒發(fā)育狀況檢查手段，利用監(jiān)護(hù)措施對(duì)胎兒是否患有宮內(nèi)窘迫進(jìn)行檢查和診斷，其不僅具有重復(fù)性高的優(yōu)勢(shì)，而且屬于一種無(wú)創(chuàng)診斷手段。隨著近些年來(lái)我國(guó)每年新生兒異常率的提升，無(wú)論是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還是社會(huì)各界都越發(fā)關(guān)注胎兒異常的臨床診斷結(jié)果和價(jià)值。所以對(duì)胎盤(pán)早剝的孕婦進(jìn)行及時(shí)識(shí)別并且采取多模式健康教育護(hù)理是十分重要的，會(huì)影響孕婦以及胎兒的身體健康情況。