骨康膠囊在老年髖部骨折患者術(shù)后愈合治療中的應(yīng)用價值分析

謝家威 吳成賓 黃敬業(yè)

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧，530100）

髖骨骨折主要包括股骨頸及股骨粗隆間骨折，好發(fā)于老年人及絕經(jīng)女性，由于股骨頸較細(xì)小，老年人及絕經(jīng)女性往往伴隨有不同程度的骨質(zhì)疏松，因而在劇烈活動、摔倒或受外界撞擊時易發(fā)生髖部骨折。近年來，老年髖骨骨折的出現(xiàn)了逐年增高的趨勢，且該病致殘、致死率較高，嚴(yán)重影響了老年患者的身心健康及生活質(zhì)量，成為危害公眾健康的一大問題[1-2]。老年髖骨骨折的保守治療，常不能使患者獲得滿意的臨床療效，且并發(fā)癥多，致殘、致死率相對手術(shù)治療而言要更大，因而多數(shù)患者往往接受手術(shù)治療，然而手術(shù)治療除了存在一定手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險外，其治療費用大，康復(fù)時間長，生存質(zhì)量欠佳等情況也嚴(yán)重影響了老年患者的身心健康[3-4]?；诖耍P者選取我院96老年髖骨骨折術(shù)后恢復(fù)患者為研究對象，觀察并分析骨康膠囊在其術(shù)后愈合治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2015年6月至2017年6月期間于我院就治的96名老年髖部骨折患者為研究對象，將其中接受髖部骨折手術(shù)及常規(guī)藥物治療的48例患者歸為對照組，在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服骨康膠囊的48例患者歸為觀察組。其中對照組男性20例，女性28例，年齡61～75歲，平均66.56±4.15歲，車禍9例，跌傷21例，墜落傷12例，其它6例；觀察組男性21例，女性27例，年齡60～74歲，平均67.39±3.46歲，車禍8例，跌傷20例，墜落傷13例，其它7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60歲；②所選患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診股骨粗隆骨折或股骨頸骨折；③均實行髖部骨折內(nèi)固定術(shù)，關(guān)節(jié)置換術(shù)者除外；④合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病以及糖尿病、腦血管意外、股骨頭壞死等重大疾病者除外；⑤合并嚴(yán)重凝血功能障礙者除外；⑥有麻醉禁忌癥者除外；⑦合并精神及情感障礙者除外；⑧患者家屬對本研究知情并簽同意書。

1.2 方法兩組患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)骨折位置后確認(rèn)手術(shù)切口，在全麻下避開重要神經(jīng)及血管，進行局部切開、清理、整復(fù)、固定、縫合并外置引流袋。對照組術(shù)后進行常規(guī)制動、止痛、預(yù)防感染及營養(yǎng)支持等治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合口服口服骨康膠囊（生產(chǎn)廠家：貴州維康子帆藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20025657，規(guī)格：每粒0.4g，主要成分：芭蕉根、酢漿草、補骨脂、續(xù)斷、三七等，使用方法：4粒/次，3次/日，療程3個月）。觀察指標(biāo) ①記錄比較疼痛消失時間、術(shù)后住院時間、骨折愈合時間；②生存質(zhì)量：參考SF-36健康簡表對患者治療6個月后的生存質(zhì)量進行評價[5]。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)時間比較恢復(fù)時間比較包括術(shù)后住院時間、疼痛消失時間及骨折愈合時間比較，由表1可知，兩組患者的三對指標(biāo)相比較，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者恢復(fù)時間比較比較

2.2 生存質(zhì)量比較治療前兩組生存質(zhì)量各評分指標(biāo)比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組組內(nèi)及組間生存質(zhì)量各評分指標(biāo)比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后生存質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者手術(shù)前后生存質(zhì)量比較（±s，分）

治療前后 組別 統(tǒng)計值 生理功能 生理職能 軀體疼痛 健康情況 活力 社會功能 情感職能 精神健康治療前 觀察組 55.45±4.50 60.51±4.19 43.77±5.21 62.31±4.09 63.56±4.08 59.57±4.52 65.47±4.62 66.87±5.34對照組 56.37±5.12 59.82±3.45 42.65±4.08 61.33±5.07 62.47±5.26 58.32±5.28 65.36±3.87 67.27±3.43 t 0.935 0.881 1.173 1.042 1.134 1.246 0.126 0.437 p 0.352 0.381 0.244 0.300 0.260 0.216 0.900 0.663治療后 觀察組 70.38±4.36 71.29±3.14 80.69±4.02 79.56±3.36 77.43±5.72 69.41±3.68 78.28±3.11 83.54±3.25對照組 67.35±5.04 67.32±5.22 77.56±5.68 69.47±4.57 70.51±4.04 65.28±4.21 73.71±5.34 78.22±4.07 t 3.150 4.515 3.116 12.324 6.846 5.117 5.124 7.077 p 0.002 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著患者年齡的增大，體質(zhì)也逐漸變差，機體代謝及生理功能也逐漸衰退，骨質(zhì)酥松的發(fā)生概率也逐漸增高，老年人發(fā)生髖骨骨折的概率也逐漸增大，眾所周知，老年髖骨骨折的治療是骨科疾病的常見難題之一[6-7]。一方面，對于家屬及患者自身而言，老年患者發(fā)生髖骨骨折后，由于受其年齡、體質(zhì)影響，其不良的愈后使得其面臨關(guān)節(jié)功能不全、術(shù)后疼痛、生活不能自理、生存質(zhì)量下降等情況，給家庭帶來巨大的經(jīng)濟及精神壓力。一旦發(fā)生髖骨骨折后，無論是選擇保守治療，還是選擇手術(shù)治療，都存在合并癥多、復(fù)位難度大、創(chuàng)傷性大、護理難度大、恢復(fù)周期長等客觀難題[8]，因而較難較難讓患者及家屬獲得滿意的臨床治療效果，可見如何優(yōu)化臨床治療方案，對于老年髖骨骨折術(shù)后恢復(fù)患者的臨床治療，具有重要臨床意義。

中醫(yī)藥治療方法輔助治療老年髖骨骨折術(shù)后恢復(fù)，?？勺尰颊攉@得較為滿意的療效，可見中醫(yī)藥治療對老年髖骨骨折術(shù)后恢復(fù)具有一定臨床優(yōu)勢[9-10]。一方面，中醫(yī)藥治療注重辯證論治，而骨折屬于中醫(yī)學(xué)的“瘀血證”，它認(rèn)為老年人年老體衰，肝腎不足，氣血虧虛、筋骨不固，受外力損傷后，出現(xiàn)筋骨受損，氣血瘀堵，經(jīng)脈封閉，從而使得人體肢體出現(xiàn)活動受限，疼痛腫脹等癥狀，因而治療上即需要行氣活血散瘀通絡(luò)，也需要調(diào)補肝腎，強筋續(xù)骨，從而達到標(biāo)本兼治的目的；另一方面，骨康膠囊是中藥復(fù)方制劑，由補骨脂、醉漿草、續(xù)斷、芭蕉根、三七等中藥組成，其中補骨脂、續(xù)斷具有溫腎助陽，調(diào)補肝腎的功能，芭蕉根、醉漿草具有清熱解毒，消毒祛瘀，減少術(shù)后肢體水腫的功能，三七具有活血化瘀，消腫去痛的功能，因而從總體上看，骨康膠囊具有滋陽補腎、通絡(luò)止痛、強筋健骨，促進骨骼愈合等療效。因此，從理論上而言，將其應(yīng)用于老年髖部骨折術(shù)后患者的看護治療，可減輕患者局部腫痛，改善骨折位置血液循環(huán)，縮短治療時間，從而從整體上改善臨床治療效果。

總之，骨康膠囊輔助治療老年髖部骨折術(shù)后患者，縮短術(shù)后住院、疼痛消失及骨折愈合時間，改善了患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。