提高自閉癥兒童社交能力的個案研究

沈海英

摘要：自閉癥是由于發(fā)育障礙引發(fā)的大腦思維功能缺失或大腦思維區(qū)域病變的一種障礙類疾病。社會交往障礙是該癥患兒的主要表現(xiàn)癥狀之一，由于社會交往方面的缺陷導致他們社交能力的喪失，使得他們在日常生活與學習中無法與他人開展有效地交流和溝通，從而對他們的社會性成長造成了極大地阻礙。

關鍵詞：學前教育;自閉癥患兒;社交能力;個案研究

引言：

就目前針對該癥的診斷和治療效果來看，并沒有特效藥物治療，只能通過科學的行為分析來降低自閉癥患兒的癥狀表現(xiàn)。秉承早發(fā)現(xiàn)、早治療的診療原則，為了提高該癥患兒的社交能力，通過對該癥患兒的追蹤和研究，希望找到有效地解決辦法和策略。

一、個案簡介

壯壯（化名），男，5歲五個月，5歲時被專業(yè)診斷機構依照DSM-Ⅳ孤獨癥診斷標準確診為孤獨癥，于一年前由其他教學機構轉入本園接受學前教育，由于父母工作原因，平時多由祖父母帶領生活。

二、問題概述

（一）溝通動機弱

通過對壯壯的日常觀察，發(fā)現(xiàn)他對其他人、事、物缺乏相應的興趣，喜歡獨處，不善言談，害怕與他人進行目光交流。極少對外表達自己的想法和感受，當被要求表達、介紹時，會表現(xiàn)得非常靦腆，無法正常開展介紹。通過對增強物的調查發(fā)現(xiàn)，他喜歡吃棒棒糖，喜歡喝碳酸類飲料，喜歡玩一些構造簡單的玩具汽車，對其他玩具缺乏興趣。

（二）社交技能不足

在面對增強物時會表現(xiàn)出適當?shù)挠H近和興趣，但是不會主動靠近并接受，更不會主動表達自己的意愿，當被詢問時，多以點頭或搖頭代替回答。在開展教學游戲、活動過程中，不會主動參與，對于群體性游戲會表現(xiàn)出抵觸情緒。在家庭生活中，由于家人非常了解壯壯的思想和習慣，所以壯壯并不會表現(xiàn)得激烈，然而一旦對壯壯的想法出現(xiàn)理解偏差，他就會表現(xiàn)得極其暴躁。

（三）群體適應度低

壯壯在入園之初就表現(xiàn)出了孤僻的性格特點，具體表現(xiàn)在不愿與他人合作、交流，在集體游戲中不會主動與其他小伙伴開展互動，對于游戲任務總是機械性的完成，不會主動尋求幫助。

三、評估分析

（一）障礙特質

按照美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第四版（DSM-IV）孤獨癥診斷標準，壯壯的行為表現(xiàn)符合診斷標準癥狀表現(xiàn)。這些癥狀的改善需要持之以恒的關系、行為及心理引導。

（二）環(huán)境因素

在幼兒時期，孩子們的生活環(huán)境主要是家庭環(huán)境和校園環(huán)境，在家庭環(huán)境中，由于家人的理解和包容，極少會主動引導壯壯的行為，對于壯壯的喜好也不會強加干預。而在校園環(huán)境中，由于學校面對的不是某一名學生，而是整個學生群體，因此，教師很少有精力和時間針對壯壯去進行必要的干預和引導，這就使得壯壯越來越不喜歡校園環(huán)境。

四、教育策略

（一）培養(yǎng)親近關系，建立自信與安全感

對于壯壯社交能力差、群體適應度低的實際情況，在日常教學中，教師應當加強針對壯壯的溝通與交流，以降低壯壯的不適應感，在課堂教學中，增加對壯壯的互動行為，給予壯壯必要的鼓勵和肯定，增強他的自信心，營造良好的教學氛圍，使他感受到集體的溫暖，通過循序漸進的引導，努力使他融入課堂的集體，適當增加針對壯壯增強物的游戲，例如：使用多媒體教學系統(tǒng)播放各種類型的車輛，引導大家認識車輛類型及功能，并鼓勵大家說出這些車輛的特點和使用場景等等，適時鼓勵壯壯向大家介紹各種汽車的知識，利用他對車輛的了解拉近與大家的距離。

（二）綜合評估分析，開展個性化訓練

針對綜合評估的分析結果，對壯壯開展個性化的訓練，從而減輕壯壯的社會交往障礙表現(xiàn)。個性化訓練可以從多個方面進行開展，首先，利用他擅長和喜歡的興趣活動引發(fā)他與他人溝通、合作的意愿。例如：我們可以開展針對碳酸飲料的談論活動，首先引導大家說出自己知道的碳酸飲料的種類，然后再詢問大家是否知道飲用碳酸飲料對身體帶來的危害（主要是從側面了解各家長平時是否注重孩子的飲食健康問題），然后再對大家討論的結果進行總結，從而勸勉大家盡量少飲用碳酸飲料。在經(jīng)過一段時間之后，與家長進行溝通，了解大家是不是減少了碳酸飲料的飲用量及頻次，尤其是壯壯的家長，如果壯壯有意識的減少了碳酸飲料的飲用，則說明他還是善于與人溝通的，只是不善于表達而已。

在活動設計上，可以適當增加一些協(xié)同類游戲，由兩名或者多名兒童協(xié)同開展、完成的游戲項目，可以有效促進大家的感情，鼓勵壯壯與他人協(xié)同開展，并適當增加協(xié)同的時間，給他一個適應的時間過程。

（三）運用環(huán)境輔助，支持溝通能力泛化

在壯壯的社交障礙有所改善之后，教師要及時調整輔導策略，可以適當設置一些更復雜的教學場景，從而促進他的進一步改善。在溝通過程中，盡量鼓勵他使用語言來回答，盡量不要使用點頭或者搖頭這樣的肢體語言，當然這需要一個適應的過程，依照由淺入深的指導策略，改善他的語言障礙。

五、實施效果

經(jīng)過一段時間的強化指導之后，壯壯的社交障礙及語言障礙明顯有所改善。在社交方面具體表現(xiàn)在他與其他小伙伴的溝通及協(xié)同上，他不再對合作和協(xié)同表現(xiàn)得過于抵觸，對視畏縮的情況也有所改觀。其在語言表達方面，亦有較為明顯的發(fā)展與進步，在意見表達方面，能夠使用語言來代替肢體表達，且語調自信程度較往前有明顯的提升。

結束語：

綜述，在對壯壯的自閉癥個案追蹤研究過程中，通過對其溝通社交及適應性等方面的觀察并對觀察結果進行科學評估，從而制定科學合理的教育策略。在教育策略實施過程中，我們能夠明顯注意到其所表現(xiàn)出的自閉癥狀在逐步減輕，從實施效果來看，科學的教育策略對其自我調控能力有著重要的實際意義。因此，在自閉癥患兒教育過程中，針對其個性特點結合孩子的實際情況，開展有針對性的指導、訓練，多與家長溝通，打造一個家園協(xié)同的治療環(huán)境，對其健康發(fā)展有著積極的影響。

參考文獻：

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杭州市三里亭幼兒園 310004