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    急救護(hù)理在急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者的應(yīng)用效果探究

    2021-10-18 11:43:33張敏徐希博胡惠梅
    健康體檢與管理 2021年8期
    關(guān)鍵詞:急救護(hù)理并發(fā)癥

    張敏 徐希博 胡惠梅

    摘要:目的:分析急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭救治中急救護(hù)理的應(yīng)用效果。方法:選取2020年9月~2021年8月急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭病例89例,護(hù)理模式分組,A組(個(gè)體化急救護(hù)理)44例,B組(常規(guī)急救護(hù)理)45例,比較分診評估效率、病情指標(biāo)、并發(fā)癥情況。結(jié)果:分診評估效率比較,A組[(1.35±0.49)min]優(yōu)于B組[(2.67±0.80)min](P<0.05);病情指標(biāo)比較,A組指標(biāo)改善明顯,B組成效較低(P<0.05);并發(fā)癥比較,A組[9.09%(4/44)]優(yōu)于B組[22.22%(10/45)](P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用重癥病毒性心肌炎合并腎衰急性發(fā)病干預(yù)中應(yīng)用急救護(hù)理可促進(jìn)快速穩(wěn)定病情,提高分診效率,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

    關(guān)鍵詞:急救護(hù)理;急性腎衰竭;急性重癥病毒性心肌炎;分診評估;并發(fā)癥

    前言:急性重癥病毒性心肌炎是危險(xiǎn)性較高的突發(fā)性疾病,較易誘發(fā)急性腎衰、心衰與心源性休克,致死率較高。該病癥致病直接誘因是患者心肌區(qū)域發(fā)生彌漫性或局限性炎癥反應(yīng)。急救干預(yù)科學(xué)性直接影響患者結(jié)局。個(gè)體化急救護(hù)理是以常規(guī)急救護(hù)理為基礎(chǔ)制定的針對性更強(qiáng)的護(hù)理模式,以期通過此種干預(yù)加速患者良性轉(zhuǎn)歸。本文從2020年9月~2021年8月收治的急性重癥病毒性心肌炎患者中選取89例合并急性腎衰竭患者,說明個(gè)體化急救護(hù)理方法,觀察護(hù)理效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2020年9月~2021年8月89例急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭病例,A組44例(個(gè)體化急救護(hù)理),性別:男/女=23/21,年齡(28~74)歲,平均(51.17±9.62)歲。B組45例,性別:男/女=22/23,年齡(29~73)歲,平均(51.20±9.59)歲。資料可予分析(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)急性重癥病毒性心肌炎確診;(2)急性腎衰竭確診;(3)資料完整;(4)家屬知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并惡性腫瘤;(2)藥物過敏;(3)妊娠哺乳期;(4)先天性臟器功能障礙。

    1.2方法

    B組行常規(guī)急救護(hù)理:常規(guī)機(jī)械通氣,球囊反搏泵植入。室性心動(dòng)過速或室顫患者實(shí)施心電復(fù)律干預(yù)。床側(cè)血液凈化,配合抗病毒、抗心衰用藥,科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素,調(diào)節(jié)心肌營養(yǎng)等。

    A組行個(gè)體化急救護(hù)理:(1)綠色通道接診,創(chuàng)建靜脈通道并補(bǔ)液。常規(guī)體征監(jiān)測,調(diào)查病史、過敏史。(2)植入球囊反搏泵準(zhǔn)備期間同步實(shí)施心理疏導(dǎo),穩(wěn)定心理狀態(tài),基于個(gè)案病情迅速擬定應(yīng)急預(yù)案。術(shù)后強(qiáng)調(diào)患者靜臥必要性,避免頻繁翻身,促進(jìn)心臟起搏器順利使用。(3)監(jiān)測血流狀態(tài)、血容量,動(dòng)態(tài)評估血管活性用藥情況,必要時(shí)使用漂浮導(dǎo)管與利尿劑用藥。(4)對于合并室顫、室速患者,針對性護(hù)患溝通,促進(jìn)鉀攝入與電解質(zhì)平衡,根據(jù)病情合理使用除顫器。

    1.3觀察指標(biāo)

    急救分診效率:統(tǒng)計(jì)兩組急救分診評估所用時(shí)間。

    病情指標(biāo):干預(yù)前后檢測收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量和心率指標(biāo)。

    并發(fā)癥情況:記錄急救過程中患者心源性休克、心衰、心率異常發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS 24.0分析急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭病患者數(shù)據(jù),計(jì)量資料(急救分診效率、病情指標(biāo))以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )”表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥)以率(%)表示,x2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1急救分診效率

    A組分診評估用時(shí)(1.35±0.49)min,B組用時(shí)(2.67±0.80)min,A組用時(shí)

    2.2病情指標(biāo)

    干預(yù)前,組間病情指標(biāo)無顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,A組指標(biāo)優(yōu)于B組(P<0.05)。見表1。

    2.3并發(fā)癥情況

    A組心源性休克1例,心率異常3例,總發(fā)生率9.09%(4/44);B組心源性休克2例,心衰4例,心率異常4例,總發(fā)生率22.22%(10/45);A組發(fā)生率(9.09%)

    3討論

    急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭對身體具有嚴(yán)重危害性,極易導(dǎo)致患者病死?;颊甙l(fā)病后,及時(shí)采取行之有效的高效率救治方法對挽救患者生命、降低疾病不良影響具有必要性。常規(guī)急救護(hù)理在反應(yīng)速度和針對性干預(yù)方面效果不夠理想。個(gè)體化急救護(hù)理強(qiáng)調(diào)針對性和個(gè)性化干預(yù),更具科學(xué)性。

    本次研究中,A組分診評估較快,B組較慢,顯示個(gè)體化急救護(hù)理在提高急救效率方面具有良好效果。A組經(jīng)過急救干預(yù),病情指標(biāo)優(yōu)化較明顯,B組指標(biāo)改善幅度較小,說明A組干預(yù)方法對病情良性轉(zhuǎn)歸效果顯著。A組并發(fā)癥發(fā)生率較低,B組相對較高。顯示A組急救護(hù)理模式對促進(jìn)患者預(yù)后更具積極意義。

    綜上所述,在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭搶救中,采用個(gè)體化急救護(hù)理效果較好,可提高分診評估效率,促進(jìn)快速急診救治,顯著改善病情指標(biāo),還可促進(jìn)并發(fā)癥預(yù)防,臨床效果顯著。

    參考文獻(xiàn):

    [1]龔春梅.急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者應(yīng)用急救護(hù)理的價(jià)值分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):232-234.

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