厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床分析

王春蘭

【摘要】目的：討論厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療老年危重癥慢性心衰的實(shí)際效果。方法：選擇醫(yī)院于2020—2021年接診的60例老年人危重癥慢性心衰病人，并將其任意分為實(shí)驗(yàn)組和對照組2組，對照組開展比索洛爾片醫(yī)治，實(shí)驗(yàn)組開展厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，比照2組病人的治療效果。結(jié)果：對照組治療效率為60%，低于實(shí)驗(yàn)組的效率90%，對照組病人的死亡率為13.3%，超過實(shí)驗(yàn)組病人的3.3%，將2組的數(shù)據(jù)對比開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾擁有突出的醫(yī)學(xué)效果，非常值得普遍推廣。

【關(guān)鍵詞】老年人;危重癥慢性心衰;比索洛爾片;厄貝沙坦

慢性心衰是由各種因素導(dǎo)致的心房作用不全形成的一種慢性綜合征，主要是病人心房的收縮不全導(dǎo)致，多體現(xiàn)為心臟供血不足，慢性心衰指的是心血管活動(dòng)的忽然停止，一旦病發(fā)病人會(huì)呼吸不暢、四肢無力從而造成主動(dòng)受限制和身體浮腫。有心血管和心臟領(lǐng)域的病癥的患者因?yàn)橹委煵挥行?、感染或過度勞累、情緒激動(dòng)都是會(huì)加劇病況，產(chǎn)生心衰的幾率較高。老年人危重癥慢性心衰病人因?yàn)樯眢w機(jī)能的降低，針對病癥的免疫力較差，一般病況較嚴(yán)重，致死率高。討論厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療老年人危重癥慢性心衰的醫(yī)學(xué)效果，選擇2020—2021年病人，經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾擁有較好的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1材料與方式

1.1一般材料

選擇醫(yī)院接診的60例老年人危重癥慢性心衰病人，常規(guī)體檢明確無肝腎病綜合癥、傳染性疾病、本身免疫系統(tǒng)疾低的病人。任意將60例病人分為實(shí)驗(yàn)組和對照組2組。在其中對照組30例中男15例，女15例，年紀(jì)65～84歲，年齡結(jié)構(gòu)（72.3±3.6）歲，實(shí)際發(fā)病原因：心肌梗塞12例，血壓高性心臟疾病8例，擴(kuò)張性心肌肥厚病10例;實(shí)驗(yàn)組里男17例，女12例，年紀(jì)63～83歲，年齡結(jié)構(gòu)（72.4±3.4）歲，現(xiàn)病史4～18年，均值現(xiàn)病史（8.12±3.6）年，實(shí)際發(fā)病原因：心肌梗塞的病人16例，血壓高性心臟疾病12例，擴(kuò)張性心肌肥厚病2例。

1.2方式

1.2.1治療方法

病人進(jìn)到心內(nèi)科后進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、抗感染藥治療，依據(jù)病人的排尿有效調(diào)節(jié)利尿藥使用量，靜脈輸液采用少量硝普鈉，常規(guī)治療2d后病人的臨床表現(xiàn)獲得基本減輕。對照組服用比索洛爾片治療，2次/d，使用量12.5mg;實(shí)驗(yàn)組在基本治療上，開展厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，比索洛爾片起止使用量12.5～25mg，2次/d，厄貝沙坦1粒/d，對病人的收縮壓進(jìn)行控制，確保不少于100mmHg。

1.2.2觀查指標(biāo)值

觀察記錄表2組病人的左心室射血分?jǐn)?shù)及B型利腦肽的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變。

功效評定：依據(jù)病人的診治狀況制訂功效評定。顯著：左心室射血分?jǐn)?shù)提升>20%，心臟功能改進(jìn)2個(gè)等級之上;有效：左心室射血分?jǐn)?shù)提升>10%，心臟功能改進(jìn)1個(gè)等級;無效：醫(yī)治后病人的臨床表現(xiàn)無顯著改變或超過前2個(gè)規(guī)范。死亡：患者因疾病身亡。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

選用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對信息進(jìn)行處理，計(jì)量資料選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)偏差（x±s）表明，開展T檢驗(yàn)，計(jì)量資料開展χ2檢測。

2結(jié)果

2.12組病人觀察指標(biāo)值的對照

醫(yī)治前后觀察記錄2組病人的左心室射血分?jǐn)?shù)及B型腦鈉肽的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變，結(jié)果證明醫(yī)治終結(jié)后2組病人的兩種指標(biāo)值都是有大大提高，2組病人醫(yī)治前的B型腦鈉肽和左心室射血分?jǐn)?shù)較為，差別無統(tǒng)計(jì)分析實(shí)際意義（P>0.05），醫(yī)治后實(shí)驗(yàn)組病人的左心室射血分?jǐn)?shù)為（38.4±5.6）顯著大于對照組的（31.5±4.1），B型腦鈉肽（752.5±88.6）低于對照組的（963.1±131.5），實(shí)驗(yàn)組病人的改進(jìn)水平高過對照組較為，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組病人臨床治療效果的對照：2組病人中對照組效果顯著10例（33.3%），有效8例（26.7%），無效8例（26.7%），身亡4例（13.3%），高效率為60%，致死率為13.3%;實(shí)驗(yàn)組效果顯著18例（60%），有效9例（30%），無效2例（6.7%），身亡1例（3.3%），高效率為90%，致死率為3.3%。2組病人高效率及致死率較為有顯著的不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組好于對照組。

3討論

慢性心衰是一個(gè)持續(xù)進(jìn)展的病癥，病發(fā)后血液動(dòng)力發(fā)生改變，神經(jīng)系統(tǒng)異常，血液對神經(jīng)細(xì)胞造成毒副作用，在各種臨床表現(xiàn)下，心力衰竭即便沒有其他病癥的發(fā)生也會(huì)持續(xù)惡變。比索洛爾片是心血管可選擇性β-蛋白激酶阻斷藥，對β1-蛋白激酶有可選擇性阻隔，無PAA，藥效平穩(wěn)，針對緩減心率及抑止心收縮有顯著的效果，獨(dú)立運(yùn)用比索洛爾片治療時(shí)，其對提升心血管左心室射血分?jǐn)?shù)和心搏量的影響較小，實(shí)際效果并不明顯，厄貝沙坦可抵消由利尿藥引起的代償機(jī)制，進(jìn)而增強(qiáng)利尿藥的降血壓效果，厄貝沙坦能有效的減少高血壓患者血壓，大大提高病人病況，比索洛爾片聯(lián)合厄貝沙坦能有效的減少慢性心衰病人的各類指標(biāo)值，控制病人身體狀況，減低患病率。

總的來說，比索洛爾片協(xié)同厄貝沙坦在診治老年人危重癥慢性心衰層面有優(yōu)良的醫(yī)學(xué)實(shí)際效果，非常值得普遍推廣。

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