吲哚菁綠血管造影和熒光素眼底血管造影同步檢查的護(hù)理配合

王林瓊 李尤艷

【摘 要】目的：分析ICGA（吲哚菁綠血管造影）患者實(shí)施FFA（熒光素鈉）眼底血管造影同步檢查的護(hù)理配合以及應(yīng)用效果。方法：回顧性分析50例患者資料，實(shí)施分析ICGA、FFA眼底血管造影同步檢查。結(jié)果：FFA皮試陽性患者1例，沒有實(shí)施ICGA及FFA眼底血管造影同步檢查，其中1例患者在檢查結(jié)束后發(fā)生瘙癢以及皮疹，共計2例患者在造影劑推注完成后表現(xiàn)為惡心，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：ICGA患者實(shí)施FFA眼底血管造影同步檢查的護(hù)理配合較為復(fù)雜，嚴(yán)格執(zhí)行，可以促進(jìn)檢查順利完成。

【關(guān)鍵詞】吲哚菁綠血管造影；熒光素鈉眼底血管造影；同步檢查；護(hù)理配合

眼科現(xiàn)有的眼底血管造影主要包括眼底熒光素鈉血管造影和吲哚青綠造影，前者主要是觀察視網(wǎng)膜血管及屏障功能的操作，但其分子量小易從脈絡(luò)膜血管滲漏，且熒光素鈉波長相對較短，無法觀察脈絡(luò)血管結(jié)構(gòu)及微循環(huán)。而吲哚菁綠造影中吲哚菁綠的分子量大，大部分與血漿白蛋白結(jié)合，極少從脈絡(luò)膜毛細(xì)血管中漏出，而近紅外光作激發(fā)光源很少被吸收，且不易散色，對屈光間質(zhì)輕度混濁的也可造影。故應(yīng)用吲哚菁綠造影可以觀察到脈絡(luò)膜血管圖像。針對以上情況，臨床針對眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜疾病患者提出聯(lián)合兩種方法來取長補(bǔ)短的檢查方式[1]，可以將其缺點(diǎn)克服，發(fā)揮各自臨床優(yōu)勢，眼底病診斷水平會相應(yīng)提升。此次實(shí)驗(yàn)選擇50例患者，研究同步開展ICGA以及FFA護(hù)理配合的措施以及效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院診治于2020年3月至2021年3月的50例患者資料，男30例，女20例，年齡12歲～85歲，平均年齡（45.5±12.39）歲。本組探究中，疾病類型較多，包括脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥改變、黃斑變性、脈絡(luò)膜腫瘤等。

1.2 方法

實(shí)施分析ICGA、FFA眼底血管造影同步檢查：患者在共聚焦激光血管造影機(jī)前坐立，對需要掃描部位進(jìn)行調(diào)整，將造影染料劑開始注入，同時將計時器啟動，對時間進(jìn)行記錄，在圖像監(jiān)視器上，對造影過程進(jìn)行細(xì)致觀察，將圖像儲存，將代表性造影圖像打印出來。

2 結(jié)果

1例患者因?yàn)镕FA皮試陽性而放棄實(shí)施熒光素眼底血管造影同步檢查，在檢查結(jié)束后，1例患者發(fā)生瘙癢以及皮疹，給予其口服撲爾敏，患者減輕癥狀，2例患者在造影劑推注完成后表現(xiàn)為惡心，欲吐，叮囑患者深呼吸，對患者背部進(jìn)行輕叩，積極配合造影醫(yī)生。本組實(shí)驗(yàn)中沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如昏厥，休克等。

3 討論

在檢查之前，因?yàn)檠鄣准膊』颊咭暳ο陆?，存在視物變形、視物不清等臨床癥狀，需要在暗室為患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，在檢查過程中，將造影劑注射，由于患者有不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者檢查操作方法以及安全性、臨床優(yōu)勢，對患者內(nèi)心存在的擔(dān)憂以及疑問進(jìn)行有效解除，耐心解答問題，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，確?；颊呖梢苑e極配合檢查。在檢查過程中，保證患者狀態(tài)一直良好。在造影之前，對患者是否存在藥物和食物過敏情況進(jìn)行詢問，若患者有哮喘病、糖尿病、心臟病、高血壓、腎功能不良、肝功能不良等情況，需要慎重進(jìn)行檢查[2]，必要情況下，可以為患者提供全面檢查，以避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重意外?；颊咦鲈煊扒埃嬷颊卟灰赃^飽，患者因?yàn)榍榫w緊張或者快推造影劑，容易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，臨床應(yīng)注意預(yù)防。在給患者交代造影期間容易出現(xiàn)的反應(yīng)時，需要保證詳細(xì)，在造影期間容易出現(xiàn)的反應(yīng)包括過敏性休克、皮膚發(fā)黃等，在患者同意相關(guān)檢查開展并簽訂同意書之后才能檢查。將復(fù)方托呲卡胺滴眼液為患者使用，擴(kuò)散患者瞳孔到所需大小之后，可以避免患者漏拍眼底病變部位，將急救器械以及藥物在適影室內(nèi)備用，可以確?；颊呱踩浜脻舛葹?.1%的FFA皮試液，然后在患者右手前臂下段進(jìn)行靜脈推注做皮試，20分鐘之后，對皮試結(jié)果進(jìn)行觀察[3]，為陰性患者實(shí)施檢查。使用5ml注射器將濃度為10%的FFA抽取3ml，然后將8號或者7號頭皮針套上，使用10ml注射器將注射滅菌用水抽取3ml稀釋吲哚菁綠染料與10%的3mlFFA造影劑混合，將混合造影劑6ml藥抽好之后，將標(biāo)記做好，在無菌盤內(nèi)放置備用。

在造影過程中，患者需要在共聚焦激光血管造影機(jī)前端坐[4]，穿刺部位是患者左側(cè)前臂靜脈，與造影醫(yī)生取得聯(lián)系并將造影劑吲哚菁綠和FFA的混合劑，共計6ml，在5秒內(nèi)將其快速推注，同步計時造影以及推藥，在推藥完畢之后將針拔出[5]，對患者針眼進(jìn)行按壓并測患者脈搏，造影期間，叮囑患者睜大眼睛并盡量少眨眼，固定看某一點(diǎn)，指導(dǎo)患者根據(jù)造影醫(yī)生要求將眼球轉(zhuǎn)動并充分暴露病變部位，若患者眼瞼皮膚松弛或者畏光，可以對患者上下眼瞼進(jìn)行固定以方便造影醫(yī)生對其進(jìn)行造影以及拍攝。在造影時，密切觀察患者有無不良反應(yīng)，若有異常，應(yīng)及時給予相應(yīng)的處理，少數(shù)患者可感覺到惡心，叮囑患者張口呼吸，個別患者因?yàn)榍榫w緊張會出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)將造影立即停止，保持平臥狀態(tài)。

在造影完畢之后，由于患者擴(kuò)大瞳孔，有視物不清以及畏光等情況存在，告知患者不要看強(qiáng)光，在5小時～8小時之后，患者會恢復(fù)原來瞳孔大小，患者若存在尿液發(fā)黃、球結(jié)膜以及皮膚發(fā)黃等情況，避免驚慌，告知患者是因?yàn)樵煊皠┯腥玖咸匦远鴮?dǎo)致，在24小時～48小時之內(nèi)，可以將其排出體外。

總結(jié)得出，患者實(shí)施ICGA和FFA眼底血管造影同步檢查的意義重大，可對患者眼底疾病進(jìn)行確診，可用于判斷預(yù)后、評價疾病嚴(yán)重程度，實(shí)施護(hù)理配合，十分重要，可以促進(jìn)檢查順利完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁雪英，陳艷花，粱彩紅.造影劑不同注入速度在眼底熒光血管造影聯(lián)合吲哚菁綠血管造影檢查中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（10）：115-117.

[2] 李永哲，胡韶山，叢大忞.吲哚菁綠熒光血管造影技術(shù)對神經(jīng)外科手術(shù)效果的影響[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（2）：64-65.

[3] 汪云.眼底熒光血管造影不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（8）：107.

[4] 陸曉丹.個性化護(hù)理在熒光素眼底血管造影術(shù)中的合理應(yīng)用效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2020（4）：129-130.

[5] 代麗華，王麗，孔德玲，等.熒光素眼底血管造影檢查依從性的影響因素與護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（20）：115-116.