優(yōu)質(zhì)護理干預對肺炎患兒不適感及負面心理的影響評價

方嬌嬌 楊婧 王雨

【摘 要】目的：分析護理小兒肺炎中實施優(yōu)質(zhì)護理干預對緩解小兒負面心理和不適感的應用效果。方法：選取我院2020年11月至2021年5月肺炎患兒89例，護理模式分組，A組（優(yōu)質(zhì)護理干預）44例，B組（常規(guī)干預）45例，比較臨床不適感、負面心理表現(xiàn)、家長滿意度。結(jié)果：臨床不適感比較，A組不適癥狀可較快消除，B組較慢（P<0.05）；負面心理表現(xiàn)比較，A組[54.55%（24/44）]輕于B組[84.44%（38/45）]（P<0.05）；滿意度比較，A組[93.18%（41/44）]高于B組[80.00%（36/45）]（P<0.05）。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護理干預可快速消除患兒不適感，緩解患兒負面心理，促進家長滿意。

【關(guān)鍵詞】普兒科；小兒肺炎；優(yōu)質(zhì)護理干預；負面心理；臨床不適感；肺炎護理

相關(guān)調(diào)查顯示，小兒肺炎是引起嬰幼兒死亡的主要疾病類型，患兒以肺部感染為主要表現(xiàn)，臨床常見間歇性咳嗽癥狀，合并體溫升高、氣促，進行呼吸系統(tǒng)檢查，患兒肺部出現(xiàn)痰鳴、肺啰音，部分患兒合并嘔吐癥狀[1]。在小兒肺炎治療中，患兒因身體不適感依從性較差，出現(xiàn)緊張、哭鬧等負面心理表現(xiàn)，影響治療順利進行[2]。常規(guī)護理干預在患兒群體中實施效果不佳。優(yōu)質(zhì)護理干預針對目標干預對象設計策略性護理方案，全面提高護理質(zhì)量，以此促進護理干預有效實施，執(zhí)行要求嚴格[3]。本文從2020年11月至2021年5月普兒科收治的小兒肺炎病例中選取89例，說明優(yōu)質(zhì)護理干預方法，觀察應用該干預模式后患兒舒適度變化和心理變化，評價護理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2021年5月89例肺炎患兒資料，根據(jù)護理模式分設兩組對照研究，A組44例（優(yōu)質(zhì)護理干預），男24例，女20例，年齡3.5歲～10.0歲，平均年齡（6.15±1.65）歲。B組45例（常規(guī)干預），男23例，女22例，年齡3.0歲～9.5歲，平均年齡（6.17±1.59）歲。兩組患兒資料差異較小，資料可予分析（P>0.05）。

納入標準：①小兒肺炎確診；②資料完整；③臟器功能正常；④持續(xù)治療。排除標準：①合并真菌感染；②全身感染；③腦癱；④免疫系統(tǒng)異常；⑤精神、智力障礙。

1.2 方法

B組行常規(guī)護理，進行家長宣教，與患兒溝通和安撫患兒，遵醫(yī)囑用藥等。

A組行優(yōu)質(zhì)護理干預：（1）護理人員培訓：學習患兒臨床特點，掌握小兒肺炎專業(yè)知識，了解肺炎患兒常見心理表現(xiàn)和引導干預方法。（2）患兒心理干預：患兒對陌生環(huán)境適用性差，疾病造成生理不適，通常具有不配合行為。借助玩具等道具與患兒構(gòu)建信任關(guān)系，安撫患兒情緒。對低齡患兒采取撫觸等干預方法，對大齡患兒可進行溝通、鼓勵和播放動畫片等方法，促進其情緒穩(wěn)定。在心理疏導中也應關(guān)注家長心理狀態(tài)，及時安撫家長，引導家長科學看護患兒并配合醫(yī)護人員。（3）癥狀護理：應嚴密監(jiān)控病情，及時處理發(fā)熱癥狀，對呼吸受限的患兒及時清理呼吸道。規(guī)范用藥，預防用藥不良反應。（4）日常護理：提高院內(nèi)環(huán)境舒適度，兒科病房采用溫馨設計，人性化控制光照和溫濕度。加強清潔消毒管理，預防交叉感染。保證患兒營養(yǎng)平衡，結(jié)合病情和年齡等設計治療期間活動方案。（5）家長宣教：強調(diào)小兒肺炎禁忌，說明家庭護理要點，指導病情觀察方法，預防肺炎復發(fā)，減少再入院次數(shù)。

1.3 觀察指標

臨床不適感：觀察咳嗽、咳痰、發(fā)熱和肺啰音持續(xù)時間。負面心理：分析患兒緊張、恐懼、拒絕、哭鬧等負面心理表現(xiàn)，統(tǒng)計發(fā)生率。滿意度：管理組設計問卷，用以調(diào)查患兒家長評價。（1）差：評分（0～65）分，家長不滿意；（2）中：（66～79）分，家長評價一般；（3）良：（80～90）分，家長比較滿意；（4）優(yōu)：（91～100）分，家長非常滿意。滿意度=[（3）+（4）]÷（本組n）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床不適感

A組癥狀持續(xù)時間

本次研究中，優(yōu)質(zhì)護理干預執(zhí)行后，A組不適感干預效果較好。癥狀監(jiān)控數(shù)據(jù)表明，A組咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀在3d左右即可消失，肺啰音持續(xù)4d左右消失。B組咳嗽、發(fā)熱控制耗時約4d，咳痰、肺啰音則須5d左右消失。不適感減弱或消除不僅緩解患兒痛苦，而且顯示疾病良性轉(zhuǎn)歸更迅速。

患兒年齡較小，通常無法借助心理狀態(tài)評估工具對其進行評價和心理干預，患兒通常也難以通過邏輯性語言主述內(nèi)心負面體驗。在臨床干預中，應觀察患兒外在情緒表現(xiàn)分析心理狀態(tài)[7]。緊張、恐懼、拒絕是患兒常見負面心理表現(xiàn)，嚴重時會發(fā)生哭鬧等表現(xiàn)[8]。本研究顯示，A組55%左右患兒出現(xiàn)負面心理表現(xiàn)，B組發(fā)生率為84%左右，提示A組對患兒心理穩(wěn)定性更具積極影響。

滿意度數(shù)據(jù)中，A組表示滿意度的家長超過93%，B組僅為80%。在A組中未發(fā)生差評投訴，B組中出現(xiàn)2例差評，占比為4.44%。分析調(diào)查結(jié)果，A組護理評價較好。

綜上，采用優(yōu)質(zhì)護理干預進行小兒肺炎臨床護理，對減輕肺炎患兒不適感有積極作用，可有效調(diào)節(jié)患兒心理狀態(tài)，緩解負面心理，促進患兒配合醫(yī)護干預活動，而且可改善家長評價，提高滿意度。

參考文獻

[1] 姜靜，哈海霞.優(yōu)質(zhì)護理對小兒肺炎患兒體溫恢復、凝血狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].血栓與止血學，2021，27（3）：520-521.

[2] 蒙玉芬.優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應用及效果觀察[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（7）：238-239.

[3] 雷延芳.優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應用及效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（33）：130，133.

[4] 閻晶晶.優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎治療中的應用效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（5）：721-722.

[5] 關(guān)春香.優(yōu)質(zhì)護理用于小兒肺炎患兒護理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（2）：142-144.

[6] 柏玲.優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（1）：215-216.

[7] 王瑤.優(yōu)質(zhì)護理對小兒肺炎患者體溫恢復及并發(fā)癥發(fā)生率的療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（32）：160-161.

[8] 卞鳳娥，胡軍.小兒肺炎患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預對提高護理有效性的價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（35）：114-115.