主動(dòng)健康背景下我國體醫(yī)融合服務(wù)框架的構(gòu)建

陳曉紅 郭建軍

摘 ? ?要：近年來，我國制定和出臺(tái)了一系列政策措施，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，大力推動(dòng)全民健身與全民健康深度融合。推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。在此背景下，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法和邏輯分析法從體醫(yī)融合的理論前提、關(guān)鍵影響因素及體醫(yī)融合的核心環(huán)節(jié)分析了體醫(yī)融合的實(shí)質(zhì)，即體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的理論融合是體醫(yī)融合的理論前提;體醫(yī)技術(shù)融合、體醫(yī)資源融合、體醫(yī)話語權(quán)融合是體醫(yī)融合的關(guān)鍵影響因素;健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性和可持續(xù)性是體醫(yī)融合的核心環(huán)節(jié)。根據(jù)體醫(yī)融合現(xiàn)狀，構(gòu)建主動(dòng)健康背景下的體醫(yī)融合服務(wù)框架，以期為完善我國體醫(yī)融合服務(wù)建言獻(xiàn)策。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合;主動(dòng)健康;全民健身;慢性病;健康促進(jìn);健康服務(wù)

中圖分類號(hào)：G 80-053 ? ? ? ? ?學(xué)科代碼：040301 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract：In recent years， a series of policies and measures have been issued to strengthen the integration of sports and medicine and non-medical health intervention， and promote the deep integration of national fitness and national health in China. It promote the formation of disease management and health service model of integration of sports and medicine， and promote active influence of the national fitness strategy on health promotion， prevention and rehabilitation of chronic diseases. Under this background， this study analyzes the essence of integration of sports and medicine from the theoretical premise， key factor and core issues of integration of sports and medicine by the methods of literature review and logical analysis. The theoretical integration of sports and medicine is the theoretical premise of the integration of sports and medicine. The integration of technology， resources and discourse power is the key factor， and the safety， effectiveness and sustainability of sports is the core issue of the integration of sports and medicine. According to the current situation of integration of sports and medicine， this study constructs the service framework of integration of sports and medicine under the background of proactive health. It is expected to be beneficial to the improvement of service system of integration of sports and medicine.

Keywords：integration of sports and medicine; proactive health; national fitness; chronic disease; health promotion; health services

2019年，《柳葉刀》雜志發(fā)布的全球疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究報(bào)告顯示，近30年來，我國居民疾病譜發(fā)生重大變化，傳染性疾病、母嬰疾病、營養(yǎng)不良相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)大幅降低，而腦血管病、心血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等非傳染性慢性病成為我國各省市居民的主要死亡原因，肌肉骨骼疾病、精神—障礙和感覺器官疾病則是主要致殘?jiān)?。研究者指出，我國醫(yī)療系統(tǒng)的首要目標(biāo)是防控慢性病[1]。我國一直高度重視慢性病防控工作，并針對(duì)慢性病問題開展專門防控?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，隨著健康中國建設(shè)等工程的推進(jìn)，我國重大慢性病過早死亡率逐年下降，但慢性病患病（發(fā)?。┞嗜猿噬仙厔荩揽毓ぷ魅悦媾R巨大的挑戰(zhàn)[2]。

面對(duì)慢性病防治的嚴(yán)峻局勢，醫(yī)療手段是被動(dòng)治療，主動(dòng)預(yù)防才是最佳方式。主動(dòng)健康是通過對(duì)人體施加可控刺激，增加人體微觀復(fù)雜度，促進(jìn)人體多樣化適應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)人體機(jī)能增強(qiáng)或慢性病預(yù)防的醫(yī)學(xué)模式。主動(dòng)健康是以改善健康行為為主，綜合利用各種醫(yī)學(xué)手段對(duì)人的行為進(jìn)行可控的主動(dòng)干預(yù)，從而使身體機(jī)能提高、消除疾病、維持健康狀態(tài)[3]。加強(qiáng)體育鍛煉可以顯著降低某些慢性病的發(fā)病率，對(duì)于已經(jīng)患病的人群，也有很好的控制疾病進(jìn)展的作用，因此，運(yùn)動(dòng)科學(xué)被認(rèn)為是主動(dòng)健康的重要組成部分 [4-5]。

為了促進(jìn)從治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，?shí)施健康中國行動(dòng)。我國制定和出臺(tái)了一系列政策措施，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用 [6-7]。在推進(jìn)體醫(yī)融合過程中，體醫(yī)融合的理論基礎(chǔ)以及體醫(yī)融合相關(guān)服務(wù)框架并沒有形成一致的認(rèn)識(shí)[8]。

本研究運(yùn)用文獻(xiàn)研究法，以“體醫(yī)融合”“體醫(yī)結(jié)合”“主動(dòng)健康”“健康促進(jìn)服務(wù)”為主題詞在“中國知網(wǎng)”進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，篩選出與本研究相關(guān)的文獻(xiàn)90余篇。同時(shí)運(yùn)用邏輯分析法對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行梳理與分析，根據(jù)體醫(yī)融合現(xiàn)狀，本文從體醫(yī)融合的理論前提、關(guān)鍵影響因素、核心環(huán)節(jié)探討體醫(yī)融合的理論基礎(chǔ)，并根據(jù)體醫(yī)融合現(xiàn)狀，構(gòu)建主動(dòng)健康背景下的體醫(yī)融合服務(wù)框架，以期為完善體醫(yī)融合服務(wù)體系建言獻(xiàn)策。

1 ? 體醫(yī)融合的理論基礎(chǔ)

1.1 ?體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的理論融合是體醫(yī)融合的理論前提

體育與醫(yī)療均與人的健康相關(guān)，兩者是全民健康的重要支撐[9]。然而，在體育學(xué)和醫(yī)學(xué)中，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)及其基礎(chǔ)理論存在較大差異。醫(yī)學(xué)從業(yè)者多從運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致慢性病的角度去認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)，例如：肥胖、骨質(zhì)疏松癥、心臟病、糖尿病等[10];抑或從臨床治療疾病的角度去理解運(yùn)動(dòng)，例如：運(yùn)動(dòng)能夠改善冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中、關(guān)節(jié)疼痛、抑郁癥，以及圍手術(shù)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)等[11]，其更加關(guān)注運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的控制和運(yùn)動(dòng)效果的評(píng)價(jià)。因此，醫(yī)學(xué)中對(duì)運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)主要來自于患者，由此所形成的運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論也多用于指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐，而對(duì)慢性病的非醫(yī)療干預(yù)仍停留在概念層面，且醫(yī)務(wù)人員缺乏時(shí)間、缺乏體育場地，無法給予患者切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)方法指導(dǎo)[12-13]。而體育從業(yè)者多是從運(yùn)動(dòng)技能提高和體質(zhì)健康促進(jìn)這兩個(gè)角度認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)，例如：體能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)、體質(zhì)監(jiān)測等，其對(duì)運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)主要來自于運(yùn)動(dòng)員或健康人，所形成的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)理論，主要用于指導(dǎo)各專項(xiàng)的訓(xùn)練，提高訓(xùn)練的科學(xué)化水平，創(chuàng)造更加優(yōu)異的運(yùn)動(dòng)成績[14]。雖然體育學(xué)術(shù)界也出現(xiàn)了大量的健康促進(jìn)相關(guān)的研究，但目前大多還停留在研究探討層面，缺乏實(shí)踐探索[15]。此外，由于缺乏有效的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、運(yùn)動(dòng)監(jiān)控與應(yīng)對(duì)能力以及運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的效果評(píng)估能力，也使運(yùn)動(dòng)干預(yù)的安全性和有效性顯著降低，這亟待解決[16]。

體醫(yī)融合有其重要性和必要性。我國積極進(jìn)行多種體醫(yī)融合模式的探索，但在目前的體醫(yī)融合服務(wù)中跨界融合不足以及存在一定的行業(yè)壁壘，而且目前我國大部分地區(qū)還是體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在分別開展健康促進(jìn)服務(wù)[9、12，17]。究其原因，可能與體育和醫(yī)學(xué)從業(yè)者對(duì)“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”相關(guān)技術(shù)和方法缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和理論基礎(chǔ)有關(guān)，并且這對(duì)體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的深度融合也產(chǎn)生了一定影響。

體醫(yī)融合理論有賴于體育學(xué)與醫(yī)學(xué)中的運(yùn)動(dòng)實(shí)踐形成的共有作用，以及在此基礎(chǔ)上對(duì)運(yùn)動(dòng)本質(zhì)的再認(rèn)識(shí)。包括從全人群、全生命周期的角度認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)，即嬰幼兒、兒童青少年、成年人以及老年人各個(gè)年齡段的人群適宜的運(yùn)動(dòng);從疾病形成全過程的角度認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)，即在疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)中運(yùn)動(dòng)的作用;從身體全部位的角度理解運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)等身體各部位的影響;以及特殊環(huán)境和特殊人群的運(yùn)動(dòng)，例如：圍手術(shù)期患者的運(yùn)動(dòng)、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）患者的運(yùn)動(dòng)、宇航員在太空艙中的運(yùn)動(dòng)、孕婦的運(yùn)動(dòng)等，并由此形成對(duì)運(yùn)動(dòng)本質(zhì)由淺到深、由片面到全面的認(rèn)識(shí)。這是體育與醫(yī)學(xué)從業(yè)者對(duì)運(yùn)動(dòng)與疾病、健康之間的關(guān)系的全面而深入的認(rèn)識(shí)，是對(duì)運(yùn)動(dòng)本質(zhì)認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一。這些認(rèn)識(shí)倘若沒有再進(jìn)一步深化發(fā)展形成理論，就無法指導(dǎo)健康促進(jìn)實(shí)踐。因此，在深入探究運(yùn)動(dòng)本質(zhì)的過程中，也要尋找運(yùn)動(dòng)與疾病、健康的內(nèi)在聯(lián)系，并將其上升至理論層面。筆者在體醫(yī)融合推進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)，“運(yùn)動(dòng)與疾病、健康”與“食物與疾病、健康”的機(jī)制較為一致，營養(yǎng)是生命健康的必需元素，它包含多種營養(yǎng)素，合理膳食需要多種營養(yǎng)素合理搭配;運(yùn)動(dòng)也是生命健康的必需元素，也包含多項(xiàng)要素（即運(yùn)動(dòng)健康要素），科學(xué)的運(yùn)動(dòng)需要合理搭配多種不同的健康促進(jìn)的運(yùn)動(dòng)要素。由此，以“運(yùn)動(dòng)是營養(yǎng)”為核心，根據(jù)“食物——營養(yǎng)學(xué)——疾病、健康”的相關(guān)性，借鑒營養(yǎng)學(xué)理論，形成了全新的 “體育醫(yī)學(xué)”[13]理論。體育醫(yī)學(xué)主要研究體育運(yùn)動(dòng)與健康、疾病的關(guān)系，即“體育——體育醫(yī)學(xué)——疾病、健康”。倘若說，營養(yǎng)學(xué)是研究食物與疾病、健康的科學(xué)，主要研究科學(xué)選擇食物、合理搭配食物;體育醫(yī)學(xué)則是探索體育與疾病、健康之間的關(guān)系的理論，是研究科學(xué)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并合理搭配運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等[18]。2016年重慶醫(yī)科大學(xué)經(jīng)過多次專家論證，成立了國內(nèi)第一家體育醫(yī)學(xué)學(xué)院，標(biāo)志著體育醫(yī)學(xué)這一新概念的誕生[19]。

綜上所述，體育醫(yī)學(xué)是將醫(yī)學(xué)和體育學(xué)的理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)整合，使之成為健康促進(jìn)和慢性病防治的新理論體系。對(duì)運(yùn)動(dòng)員和患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)解釋，對(duì)諸如嬰幼兒運(yùn)動(dòng)、孕婦運(yùn)動(dòng)、太空艙中的體育運(yùn)動(dòng)、ICU中的體育運(yùn)動(dòng)等特殊人群和特殊環(huán)境中的體育運(yùn)動(dòng)具有指導(dǎo)作用。因此，醫(yī)學(xué)和體育學(xué)的理論融合是體醫(yī)融合的理論基礎(chǔ)。

1.2 ?技術(shù)融合、資源融合、話語權(quán)融合是體醫(yī)融合的關(guān)鍵影響因素

醫(yī)學(xué)通常以治病為目標(biāo)，不進(jìn)行個(gè)體化的科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以藥物和手術(shù)為手段，達(dá)到消除疾病的目的[3]。而現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)主要是運(yùn)動(dòng)技能指導(dǎo)、體能訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)損傷防治，缺乏以健康促進(jìn)為目的的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的深度融合，不僅需要體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的理論融合，還有賴于體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在技術(shù)、資源以及話語權(quán)的深度融合，即技術(shù)融合、資源融合、話語權(quán)融合[20]。

技術(shù)融合是指將體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的專業(yè)技術(shù)進(jìn)行融合，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮各自的技術(shù)優(yōu)勢，以更安全、更有效的方式促進(jìn)健康。以2型糖尿病為例，適宜的運(yùn)動(dòng)可以顯著改善患者的血糖控制情況和健康狀況，但糖尿病患者運(yùn)動(dòng)中容易誘發(fā)低血糖、高血糖以及心血管事件[21]。因此，在糖尿病患者的健康干預(yù)過程中，要使醫(yī)學(xué)治療與運(yùn)動(dòng)干預(yù)協(xié)同進(jìn)行，并實(shí)現(xiàn)技術(shù)融合。

資源融合是指將體育行業(yè)的人力資源（例如：退役運(yùn)動(dòng)員、社會(huì)體育指導(dǎo)員等）、場地資源（例如：健身房、體育館、體育場）與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查、疾病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、疾病干預(yù)效果評(píng)價(jià)等專業(yè)技術(shù)性資源整合形成健康促進(jìn)服務(wù)資源，以此提高資源的使用率。

醫(yī)生在疾病與健康狀況的診斷方面具有較大的話語權(quán)[22]，因此，體醫(yī)融合的話語權(quán)融合強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要大力宣傳體育運(yùn)動(dòng)與疾病、健康的相關(guān)性，指導(dǎo)患者科學(xué)地參與體育鍛煉;各種媒體要加大力度宣傳體育運(yùn)動(dòng)在疾病預(yù)防方面的作用，提升體育從業(yè)者在體醫(yī)融合中的話語權(quán)。

體醫(yī)深度融合有利于體育行業(yè)從業(yè)者和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者在知識(shí)、技能方面形成認(rèn)同，有利于消除體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)之間的行業(yè)壁壘。因此，體醫(yī)融合是體育行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相互賦能，通過技術(shù)融合、資源融合和話語權(quán)融合，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)指導(dǎo)體育鍛煉，并使健康促進(jìn)服務(wù)達(dá)到一定的效果。

1.3 ?健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性、可持續(xù)性是體醫(yī)融合的核心環(huán)節(jié)

目前，體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在推進(jìn)健康中國建設(shè)的過程中，雖各有所長，但是，僅依靠其中的一個(gè)行業(yè)無法同時(shí)實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性和可持續(xù)性。若在統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行技術(shù)、資源和話語權(quán)3方面的深度融合，就可解決在健康促進(jìn)服務(wù)中體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各自都無法解決的健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性、可持續(xù)性。這也是體醫(yī)融合健康促進(jìn)服務(wù)中最為棘手的問題，即運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性和可持續(xù)性[13]。

運(yùn)動(dòng)在健康促進(jìn)、預(yù)防疾病的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致例如暈厥、運(yùn)動(dòng)損傷等運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)的安全性是體醫(yī)融合中首先應(yīng)該解決的問題。健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性是指通過分析運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因和誘發(fā)因素，對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估，并制定針對(duì)性的防控措施，盡可能降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障運(yùn)動(dòng)安全。這是體醫(yī)融合的基礎(chǔ)，也是體醫(yī)融合中的醫(yī)療要素。因此，在體醫(yī)融合過程中，首先，要有運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，參與任何運(yùn)動(dòng)都要對(duì)可能發(fā)生的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別;其次，要對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)控，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的人群進(jìn)行分級(jí)監(jiān)控，對(duì)重點(diǎn)人群的重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控;最后，具備對(duì)可能發(fā)生的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，例如，有控制運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的必要措施和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等。

運(yùn)動(dòng)的有效性，即運(yùn)動(dòng)的效應(yīng)，包括中心效應(yīng)和外周效應(yīng)，中心效應(yīng)是運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)疾病的作用，即預(yù)期的干預(yù)效果。通常中心效應(yīng)的產(chǎn)生需要有較高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，存在一定的危險(xiǎn)性。外周效應(yīng)是指除中心效應(yīng)之外的其他健康效應(yīng)，一般較低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度即可產(chǎn)生外周效應(yīng)，但會(huì)使中心效應(yīng)獲益微小[23-25]。例如，一位心臟病患者每天堅(jiān)持走路鍛煉身體，一段時(shí)間后，血脂、血糖、體重等都會(huì)顯著下降，這就是外周效應(yīng)，但是，心臟功能并沒有得到明顯改善，而如果患者通過稍高強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練則能改善心肺功能，這就是中心效應(yīng)。僅依靠體育學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和技術(shù)無法全面評(píng)估運(yùn)動(dòng)的中心效應(yīng)和外周效應(yīng)，這就必須將體育學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來進(jìn)行綜合評(píng)估，而且運(yùn)動(dòng)有效性的評(píng)估不僅僅是運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施后才能進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施中也可以進(jìn)行評(píng)估，并且可依據(jù)中心效應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，這樣更有助于實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。

日常生活中適量的運(yùn)動(dòng)是一種健康的生活方式，但缺乏運(yùn)動(dòng)依然是當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)主要問題[26]。只有長期地、持續(xù)地適量運(yùn)動(dòng)才能產(chǎn)生較大的健康促進(jìn)、防治疾病的效益。有研究表明，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制訂與實(shí)施、運(yùn)動(dòng)參與者獲得的益處等多種因素會(huì)影響運(yùn)動(dòng)參與者的堅(jiān)持性[27]。僅以健康促進(jìn)為目的的運(yùn)動(dòng)，有些人可以堅(jiān)持[22]，但很多人常常會(huì)由于枯燥、缺乏樂趣而停止，例如，各種慢性病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。有研究認(rèn)為，對(duì)于老年人而言，適量的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺耐力，而高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)可使老年人獲得更高的心肺耐力效益[28]。但是，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人具有運(yùn)動(dòng)安全風(fēng)險(xiǎn)。如果過度強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的安全性，又勢必會(huì)降低運(yùn)動(dòng)的有效性。因此，健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)既要滿足安全性又要滿足有效性，就需要精準(zhǔn)識(shí)別運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)以及精準(zhǔn)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。例如，風(fēng)險(xiǎn)較高的運(yùn)動(dòng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并通過氣體代謝儀、動(dòng)態(tài)心排量測試等設(shè)備對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行精準(zhǔn)控制。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全保障以及運(yùn)動(dòng)效果的及時(shí)評(píng)估也有利于提高運(yùn)動(dòng)依從性 [29]。因此，健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性和可持續(xù)性要同時(shí)兼顧，并且不可分割。

綜上所述，體醫(yī)融合的實(shí)質(zhì)是：體育學(xué)和醫(yī)學(xué)通過對(duì)運(yùn)動(dòng)的全面而深入的認(rèn)識(shí)，根據(jù)整合醫(yī)學(xué)理論[30]，形成體育醫(yī)學(xué)理論，并以此促進(jìn)體育行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在技術(shù)、資源和話語權(quán)三方面形成融合，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性和可持續(xù)性。

2 ? 體醫(yī)融合服務(wù)框架

構(gòu)建適于中國國情的體醫(yī)融合服務(wù)框架是實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要前提。根據(jù)體醫(yī)融合的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，應(yīng)在體育醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，基于健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性和可持續(xù)性構(gòu)建體醫(yī)融合服務(wù)框架，主要包括以下5個(gè)部分：運(yùn)動(dòng)安全保障系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)效果評(píng)估系統(tǒng)、科學(xué)鍛煉身體指導(dǎo)系統(tǒng)、科學(xué)鍛煉身體組織系統(tǒng)和科學(xué)鍛煉身體支撐系統(tǒng)（見圖1）。

2.1 ?運(yùn)動(dòng)安全保障系統(tǒng)

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是伴隨體育運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)存在的，在體醫(yī)融合過程中，健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)也必然存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于那些不同程度臟器受損的患者而言，更是如此。因此，構(gòu)建集人員、環(huán)境、設(shè)備、場地于一體的運(yùn)動(dòng)安全保障系統(tǒng)，不僅能為各類人群提供科學(xué)健身的安全保障，還能使健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者最大程度地避免運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，并且可及時(shí)采取運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)措施。運(yùn)動(dòng)安全保障系統(tǒng)主要包括3個(gè)方面，即運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估與應(yīng)對(duì)[31]。

2.1.1 ?運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是運(yùn)用各種方法和工具，找出運(yùn)動(dòng)中潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)分為人的風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)。體醫(yī)融合服務(wù)中，人的風(fēng)險(xiǎn)是指健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者自身因素所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，例如：健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者各臟器的健康狀況、認(rèn)知狀況、心理狀況、血糖狀況、服藥狀況等[32];環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)主要是指健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)中環(huán)境因素所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，例如：運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目本身的風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)器材（完好率、器材質(zhì)量合格率）等[33]。但是，人的風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)不是絕對(duì)的，是人與環(huán)境相互作用產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，例如，心臟病患者參與體育運(yùn)動(dòng)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，但是如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度合理，那么運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低。醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)中人的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別較為擅長，體育從業(yè)者對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)中的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別較為擅長。

2.1.2 ?健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行測評(píng)，為應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。在體醫(yī)融合健康促進(jìn)服務(wù)中，應(yīng)具有完善的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估操作流程，例如：醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者的心臟功能、血管功能、肺臟功能、腎臟功能、骨關(guān)節(jié)狀況、血糖指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)要評(píng)估其認(rèn)知狀況、心理狀況、睡眠狀況等。體育行業(yè)從業(yè)者對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者的體質(zhì)健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)運(yùn)動(dòng)環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，例如：場地、器材、空氣質(zhì)量等。對(duì)于慢性病患者，藥物與運(yùn)動(dòng)并行施治，因此，對(duì)其運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估則需考慮藥物與運(yùn)動(dòng)的交互作用，例如：安眠藥、降壓藥、降糖藥等多種藥物均可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這需要體育與醫(yī)學(xué)從業(yè)者共同進(jìn)行評(píng)估和判斷。

此外，要在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)分級(jí)結(jié)果進(jìn)行不同程度的、有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控[25]，例如：糖尿病患者監(jiān)控血糖，高血壓患者監(jiān)控血壓等。

2.1.3 ?運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)是指針對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，對(duì)不同運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的人群選擇不同的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)技術(shù)手段[25]。首先，應(yīng)配備健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員，這些健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員應(yīng)經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，應(yīng)具備上崗資格，是健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別者，不僅對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、心電圖、血壓、血糖、呼吸進(jìn)行監(jiān)控并及時(shí)識(shí)別運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，而且要控制運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)[34];還要對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的血糖變化、服藥量等進(jìn)行監(jiān)控，并且要防止運(yùn)動(dòng)所致血糖變化和藥物代謝變化產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。其次，應(yīng)具備運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員應(yīng)具備專業(yè)的急救技能，運(yùn)動(dòng)場所應(yīng)配備AED（自動(dòng)體外除顫器）設(shè)備、并建立轉(zhuǎn)診綠色通道等。此外，還應(yīng)能夠?qū)颊哌M(jìn)行運(yùn)動(dòng)安全風(fēng)險(xiǎn)教育，使患者對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的前兆有所警覺。

2.2 ?運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)效果評(píng)估系統(tǒng)

體醫(yī)融合促進(jìn)健康的效果要有具體的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，而僅依靠體育學(xué)或者醫(yī)學(xué)的評(píng)估指標(biāo)無法對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果進(jìn)行全面的評(píng)估，應(yīng)將體育學(xué)評(píng)估指標(biāo)與醫(yī)學(xué)評(píng)估指標(biāo)相結(jié)合組成更加完整的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)效果評(píng)估系統(tǒng)。健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)效果評(píng)估系統(tǒng)主要包括：1）一般狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)，即日常生活活動(dòng)能力、睡眠、血壓、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等;2）臟器功能評(píng)估指標(biāo)，即心肺功能、平衡功能、肌肉功能、血液指標(biāo)、尿液指標(biāo)、影像學(xué)指標(biāo)等;3）形態(tài)學(xué)評(píng)估指標(biāo)，即身體成分、體質(zhì)量、腰圍、臀圍等;4）服藥情況，即藥物種類和用量等;5）心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)相關(guān)評(píng)估指標(biāo)等[35-36]。

這些指標(biāo)可分為中心效應(yīng)指標(biāo)和外周效應(yīng)指標(biāo)[11]，中心效應(yīng)指標(biāo)是指體醫(yī)融合擬實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，主要以醫(yī)學(xué)指標(biāo)評(píng)估，例如，心臟病患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)的中心效應(yīng)指標(biāo)為心臟功能指標(biāo)，包括左室射血分?jǐn)?shù)、運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)估等。如果健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者是為了降體重，可以采用體育學(xué)指標(biāo)評(píng)估。外周效應(yīng)則是指除中心效應(yīng)之外通過健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的其他健康效應(yīng)。沒有絕對(duì)的中心效應(yīng)或外周效應(yīng)，只要是擬實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，就是中心效應(yīng)。

2.3 ?科學(xué)鍛煉身體的指導(dǎo)系統(tǒng)

科學(xué)鍛煉身體的指導(dǎo)系統(tǒng)是體醫(yī)融合服務(wù)框架的核心部分。在這個(gè)系統(tǒng)中，體育行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是并列關(guān)系，共同參與疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等全過程，也使體醫(yī)不同部門不同專業(yè)的從業(yè)者能在體醫(yī)融合過程中發(fā)揮各自的優(yōu)勢。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和人工智能設(shè)備的廣泛應(yīng)用，可通過物聯(lián)網(wǎng)體育器材、可穿戴設(shè)備、醫(yī)療評(píng)估設(shè)備等實(shí)現(xiàn)智能運(yùn)動(dòng)處方的制定、應(yīng)用指導(dǎo)以及效果評(píng)估，并可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)和效果評(píng)估。

指導(dǎo)科學(xué)鍛煉身體包括運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)周期等要素，運(yùn)動(dòng)方案的制定應(yīng)遵循每日運(yùn)動(dòng)的金字塔理論和每周運(yùn)動(dòng)的波浪理論：1）金字塔理論是指每日的健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)以中心效應(yīng)為指向進(jìn)行，并輔以其他鍛煉身體的方法，主要包括以下3類：其一，運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)最大的運(yùn)動(dòng)，例如：患者在專業(yè)心臟病康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的較高強(qiáng)度的心肺耐力運(yùn)動(dòng)，以及在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行的肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)[25-26]。這是以中心效應(yīng)為指向的運(yùn)動(dòng)，其位于金字塔頂層。其二，維持和提升體質(zhì)健康水平的運(yùn)動(dòng)，即在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員指導(dǎo)下進(jìn)行的有一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的適量的集體運(yùn)動(dòng)，例如，心肺耐力運(yùn)動(dòng)、功能性力量練習(xí)、拉伸練習(xí)等，這類運(yùn)動(dòng)有運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、有運(yùn)動(dòng)安全保障、運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)較低，其位于金字塔的第二層。其三，大量的日常生活中的非定量化的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度沒有要求，例如，做家務(wù)、去商店購物等，其位于金字塔的最底層。2）每周的健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)應(yīng)該遵循波浪理論，即高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行、不同運(yùn)動(dòng)方式交替進(jìn)行、不同部位的運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行等。

2.4 ?科學(xué)鍛煉身體的組織系統(tǒng)

2.4.1 ?各組織機(jī)構(gòu)分工協(xié)作

在體醫(yī)融合健康促進(jìn)服務(wù)中，經(jīng)過體育醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生制定運(yùn)動(dòng)處方，?？漆t(yī)生控制運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，由經(jīng)過體育醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員執(zhí)行運(yùn)動(dòng)方案，從而在健康促進(jìn)服務(wù)中使醫(yī)學(xué)和體育學(xué)產(chǎn)生最大優(yōu)勢和價(jià)值。在這一系統(tǒng)中，三甲醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生站）分工協(xié)作，依托醫(yī)聯(lián)體形成體醫(yī)融合健康服務(wù)聯(lián)合體。目前，按照此模式在北京市朝陽區(qū)來廣營鄉(xiāng)和山西太原市杏花嶺區(qū)已成功建成“體醫(yī)融合健康服務(wù)聯(lián)合體”。在體醫(yī)融合健康服務(wù)聯(lián)合體中，三甲醫(yī)院處于上游，發(fā)揮指導(dǎo)作用，主要開展高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，對(duì)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制、健康教育，同時(shí)指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生站）等下級(jí)單位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)監(jiān)控和效果評(píng)估，并做好安全兜底保障，以保障健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性。社區(qū)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生站）等主要開展低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，例如：肌肉耐力、呼吸訓(xùn)練，平衡性、靈敏性、協(xié)調(diào)性練習(xí)等。在鍛煉身體計(jì)劃落實(shí)過程中，患者可定期去三甲醫(yī)院，一是評(píng)估康復(fù)的效果，二是重新確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，然后再回到社區(qū)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生站）有針對(duì)性地鍛煉身體，整個(gè)過程中要保障運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性和可持續(xù)性。

2.4.2 ?各種鍛煉身體的方式相結(jié)合

在具體的鍛煉身體計(jì)劃的實(shí)施中，各種鍛煉方式相結(jié)合：1）三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院相結(jié)合。例如：每周可在三甲醫(yī)院進(jìn)行高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)鍛煉?？稍谏鐓^(qū)醫(yī)院進(jìn)行低強(qiáng)度、低風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如：平衡能力、肌肉耐力、呼吸功能訓(xùn)練等。2）集體訓(xùn)練與個(gè)人鍛煉相結(jié)合。例如，集體進(jìn)行心肺耐力運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及康復(fù)的個(gè)人鍛煉相結(jié)合。3）針對(duì)性訓(xùn)練與功能訓(xùn)練相結(jié)合。除了針對(duì)性訓(xùn)練，也應(yīng)加強(qiáng)提高日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練，例如：防跌倒、負(fù)重走等。4）訓(xùn)練與比賽相結(jié)合。成立患者俱樂部，不僅進(jìn)行訓(xùn)練，還可進(jìn)行俱樂部間的比賽，提高參與健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的興趣。5）科學(xué)鍛煉身體與體育文化相結(jié)合。例如：開展集體項(xiàng)目、一對(duì)一對(duì)抗項(xiàng)目等，還可通過比賽建立友誼。

2.5 ?科學(xué)鍛煉身體的支撐系統(tǒng)

在體醫(yī)融合服務(wù)框架中，科學(xué)鍛煉身體的支撐系統(tǒng)不僅能改善鍛煉的效果，還可提供個(gè)性化的體育鍛煉方案。除了運(yùn)動(dòng)安全保障、運(yùn)動(dòng)效果評(píng)估以及科學(xué)鍛煉身體的組織與指導(dǎo)之外，與健康促進(jìn)相關(guān)的其他因素對(duì)體醫(yī)融合服務(wù)的實(shí)現(xiàn)也至關(guān)重要，例如：營養(yǎng)、藥物、心理狀況、環(huán)境、體育文化。因此，科學(xué)鍛煉身體支撐系統(tǒng)對(duì)于一個(gè)全面而科學(xué)的體醫(yī)融合服務(wù)框架而言必不可少。其主要包括：1）營養(yǎng)。主要指運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)、康復(fù)營養(yǎng)，即根據(jù)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)情況給予不同慢性病患者合理的膳食建議，并要符合其營養(yǎng)需求和降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)、提高運(yùn)動(dòng)的健康效益[37]。2）藥物。例如，監(jiān)控健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者在運(yùn)動(dòng)期間的服藥情況，根據(jù)醫(yī)學(xué)評(píng)估指標(biāo)及時(shí)調(diào)換藥物。3）運(yùn)動(dòng)環(huán)境。例如，監(jiān)控運(yùn)動(dòng)環(huán)境的濕度、過敏原濃度、溫度以及空氣中懸浮物指標(biāo)、CO2、NO2及O2濃度等[28]。4）心理。關(guān)注患者在健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)過程中的心理感受，例如：成就感、獲得感、滿足感等。5）體育文化熏陶。通過組織不同形式的體育活動(dòng)，激發(fā)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與者參與運(yùn)動(dòng)的興趣。

3 ? 結(jié)束語

體醫(yī)融合相關(guān)理論的形成是實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的重要一環(huán)。目前，我國體醫(yī)融合相關(guān)的理論研究仍比較欠缺。本文歸納總結(jié)了體醫(yī)融合的理論前提、關(guān)鍵影響因素、核心環(huán)節(jié)，并根據(jù)體醫(yī)融合現(xiàn)狀，基于健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的安全性、有效性、可持續(xù)性，構(gòu)建了體醫(yī)融合服務(wù)的框架，以期為進(jìn)一步完善我國體醫(yī)融合服務(wù)體系建言獻(xiàn)策。但是，體醫(yī)融合服務(wù)的理論構(gòu)建是一個(gè)過程，要形成全面的、系統(tǒng)的體醫(yī)融合促進(jìn)健康的理論體系，仍需繼續(xù)探索。

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收稿日期：2021-04-22

基金項(xiàng)目：國家“主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對(duì)”重點(diǎn)專項(xiàng)（2020Y

FC2004904）。

第一作者簡介：陳曉紅（1978—），女，博士，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康，E- mail：chenxiaohong@cupes.edu.cn。

通信作者簡介：郭建軍（1968—），男，博士，教授，研究方向?yàn)轶w醫(yī)融合，E-mail： guojianjun@cupes.edu.cn。

作者單位：首都體育學(xué)院 北京 100191。

Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191， China.