外科護理學線上線下混合式教學模式的實證研究

方煜 劉夢清 黃青

【摘要】隨著我國醫(yī)療機構的社會服務職能逐步增加，對于醫(yī)療人才的培育也必須落實基礎方法和內(nèi)容角度的創(chuàng)新，因此文章便是建立在外科護理學的角度，分析當前信息技術在教學中的應用方式，結合線上線下混合教學模式展開分析，闡述了當前可以應用在教學中的混合教學法，并且分析了其應用效果，對混合式教學模式的影響進行了論證，意在通過本文論述，能夠為外科護理學的教學方式創(chuàng)新提供相關理論和技術依據(jù)。

【關鍵詞】混合式教學法? 理論課程? 外科護理學

【課題項目】計算機認知訓練：腦外傷患者認知功能障礙的特性研究，岳陽職業(yè)技術學院（YZ19-04G）;ANCA相關性小血管炎的臨床分析，湖南省教育廳（17C1621）。

【中圖分類號】G712;R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）06-0090-02

從形式角度來看，外科護理學具有極強的實踐性能，必須要掌握基礎知識，并且能夠?qū)⒅R應用到實踐中去，因此對于學生的綜合能力有著一定的挑戰(zhàn)，但是傳統(tǒng)的授課模式往往是單方面的落實教師知識輸出，學生被動地接受知識，利用背誦和反復練習的方式強化知識，這種方式不僅無法提升學生的主觀能動性，還會導致外科護理成為一項刻板生硬的服務體系[1]，因此，落實教學模式創(chuàng)新是當前提升人才服務價值的重要標準，分析外科護理學教學過程中信息技術的應用方式，打造線上線下混合教學模式，不僅是本文落實的重點，也是相關人員在落實教學創(chuàng)新時需要考慮的首要問題。

一、線上線下教學模式的應用背景

在2016年初，美國曾經(jīng)在其《新媒體聯(lián)盟地平線報告》中便指出了在未來的幾年時間內(nèi)，混合式教學模式將是整體教學體系改革的主要方向[2]。從歷史發(fā)展的進程角度來看，混合式教學模式的興起是時代發(fā)展、技術創(chuàng)新和教學體系改革三者相融合的重要產(chǎn)物，這其中混合式教學模式的落實依靠了信息化工具，而信息化工具能夠建立在互聯(lián)網(wǎng)的資源共享以及信息傳輸實時性的優(yōu)勢角度，進一步將課內(nèi)的學習內(nèi)容向課外拓展，打造具有互通性的學習平臺，學生將具有自主權，能夠在課堂上選擇自己感興趣的內(nèi)容進行學習，同時也可以在教師的引導下，充分發(fā)揮多樣化的教學平臺的教學價值，自主地利用教學平臺實現(xiàn)自我技能的豐富[3]，因此，針對當前的高等院校外科護理教學模式改革來講，利用信息技術打造線上線下混合教學模式勢在必行。

二、混合式教學模式的建立類型

應時代發(fā)展產(chǎn)生的教學工具類型較多，而針對信息化教學體系改革進行針對性研發(fā)誕生的教學工具也呈雨后春筍之勢[4]，因此，在打造混合式外科護理教學模式的過程中有了更多的選擇，通常來講可以從以下幾項類型角度進行分析。

（一）通過微課建立混合教學體系

微課是當前教學改革過程中應用較為廣泛的信息化教學工具，它主要是通過整合不同教學內(nèi)容中的重點，進一步突出教學目標。主要的教學元素以視頻為主，例如針對外科護理中的“燒傷”一章節(jié)作為知識點進行微課教學時，可以著重針對其中的燒傷補液原則以及燒傷面積評估作為微課教學重點，這種方式能夠進一步強化學生對重點內(nèi)容的記憶程度，將理論層面上的實驗操作步驟通過視頻展示出來[5]，可以讓學生更加清晰地了解整體操作過程和操作重點。

另外，從微課的制作方面角度來看，首先需要教師根據(jù)教學內(nèi)容詳細地撰寫教案、視頻腳本以及臺詞，接下來選擇成型的視頻元素，或者由教師親自拍攝實驗影像，將其剪切成為教學視頻。需要注意的是，在視頻剪切和制作的過程中必須要突出重點步驟，并且利用配文或者臺詞的方式二次強調(diào)，最終形成微課教學元素。

在實際的教學過程中，微課的使用時間可以根據(jù)教師的課堂規(guī)劃進行調(diào)整，例如可以在上課前以預習的形式發(fā)布微課視頻，讓學生詳細觀看視頻內(nèi)容，并且找出其中不理解的重點，在后期講解的過程中著重進行講解，也可以在教學期間為學生展示微課視頻，能夠進一步強化對理論知識的理解程度，同時這種通過視頻軟件進行學習的方式，能夠提升學生的積極性，改變傳統(tǒng)課堂上的沉默氛圍。

接下來教師需要通過微課視頻軟件的信息可回溯功能進行知識的鞏固[6]，可以將微課視頻發(fā)送到學習平臺或者微信群中，也可以通過微信公眾號的方式記錄下來，學生可以隨時隨地進行查找、翻閱、瀏覽，這種方式進一步轉化了學習的形式，學生不再被動地接受知識，而是主動地去學、去看，由此也可以提升學生的主觀能動性。

（二）通過問題引導打造線下高效學習模式

在當前的醫(yī)學教學改革過程中，問題引導是一種十分高效的線下教學模式，該教學方法又被稱為PBL教學模式，主要的形式為教師提出問題，學生在問題的引導基礎上，通過小組合作進行討論，教師在其中以引導者的身份進行調(diào)整和控制[7]。該種教學模式的落實，進一步為學生提供了發(fā)揮自我優(yōu)勢的空間和時間，教師的絕對掌控作用逐漸弱化，學生的主觀能動性得到了提升，這是當前配合線上教學體系落實的線下教學方法，且具有極強的影響力。

在設置問題引導教學模式的過程中，首先教師需要提前設計PBL教案，例如針對外科護理過程中的“腸梗阻”一章節(jié)進行教學時，PBL教案的設計模式可以分為三個階段，第一個階段為理論講解階段，即分析腸梗阻的基礎類型和概念，第二階段為鑒別診斷階段，這一階段需要讓學生明確腸梗阻的鑒別方法，病理以及生理特點，并且了解基礎的治療方案，第三階段便是護理階段，針對該病的日常護理進行精準分析。

當教師規(guī)劃好教案之后，便可以將其通過學習平臺或者公共學習網(wǎng)站發(fā)布出來，學生對教案進行分析，然后自由組成小組，通過互聯(lián)網(wǎng)查閱相關資料和文獻，提出自己的見解，并且解決相關問題，最重要的是教師要引導學生利用假設，來驗證護理方案是否可行，針對假設過程中產(chǎn)生的諸多因素進行精準定位，最后對結論進行總結和分析。

利用PBL教學模式能夠有效提升學生的自主學習積極性，同時在教師的引導下，學生的討論和合作并不會偏離主題，較傳統(tǒng)的以教師講解為主體的教學模式有著更高的效率，同時在問題引導下，學生也能夠建立在解決問題的目的基礎上，主動去探究問題的成因和解決方法，這又可以增強學生之間的互動質(zhì)量，從而打造高效靈活的教學課堂。

（三）基于三明治理論的混合教學模式

三明治教學理論主要指的是通過穿插的方式，重新規(guī)劃課堂。最主要的表現(xiàn)為教師在前期提出問題，展現(xiàn)教學目標，讓學生針對問題進行獨自學習、小組學習以及組間學習，將學習的成果進行總結，并且提交研究報告，向教師匯報自己的學習成果，并且進行交流，教師落實針對性引導之后，通過總結和反思的方式，針對整體的課堂內(nèi)容進行重組，在解決學生問題的同時也能夠表達自己的實際想法。該理論最先應用于德國海德堡醫(yī)學院，后來逐步成為了具有極強影響力的混合教學模式。

在三明治混合教學模式開展的過程中，最重要的環(huán)節(jié)以金魚缸討論環(huán)節(jié)為主，在該環(huán)節(jié)中，主要的討論對象以如何解決問題為核心，例如針對外科護理過程中的骨折護理來講，所要討論的問題，需要圍繞著科學的護理方案、人性化護理原則為主，探究在實際臨床護理過程中出現(xiàn)的主要問題，將其作為討論核心，讓學生根據(jù)自己的經(jīng)驗和水平來分析問題的成因，并且落實解決措施優(yōu)化。整個金魚缸討論環(huán)節(jié)需要維持在10分鐘左右，切勿占據(jù)大量的課堂時間，否則不僅會降低討論的有效性，還會占用教師引導和總結的時間。該種方式的應用也需要結合線上學習平臺進行綜合分析，通過互聯(lián)網(wǎng)查找相關資料和臨床案例，能夠進一步提升學生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力，構建高效的互動式討論課堂。

三、線上線下混合教學模式的應用效果

（一）學生評價

在接受了一階段的線上線下混合教學模式之后，部分學生表示，這種教學體系能夠進一步提升課堂的互動氛圍，同時可以為每名學生提供大量的自學空間和平臺，通過線上教學可以將重點知識轉化為客觀現(xiàn)象和實驗[8]，進一步強化學生的理解程度，可以為后期的臨床實踐提供極強的促進作用。另外，學生也可以根據(jù)這種教學模式合理地規(guī)劃自己的時間，安排自學空間，學習不再生硬刻板，符合學生的需求，也能夠滿足教學需求。

（二）成績反饋

為了進一步提升線上線下教學模式，應用效果的研究質(zhì)量，本文借助了某院校護理本科120名學生進行了成績考核，并且與上一屆學生的成績進行對比，詳細結果如表1所示，結果差異顯著（P <0.01）。證明了利用線上線下混合教學模式進行外科護理教學，能夠有效提升學生的學習成績，具有極強的教學促進作用。

四、外科護理線上線下混合教學模式的應用討論

綜合上文論述和實驗研究可知，利用線上線下混合教學模式能夠進一步提升學生的學習積極性，同時可以為學生開展自主學習提供有效的空間和時間，另外線上教學也可以將課堂教學向其他碎片化時間進行遷移，學生可以利用自身的空余時間進行線上視頻的瀏覽和自主學習，不僅能夠提升學習效率，也可以鍛煉學生的自我管理和規(guī)劃能力，在線下學習期間利用問題引導以及三明治理論打造互動式的教學模式，配合線上學習方案，能夠進一步提升小組互動討論的質(zhì)量，同時也可以加強學生的團結協(xié)作能力，這對于未來參與工作之后，提升臨床護理有效性有著極強的促進作用，讓學生能夠靈敏的思考、精準操作、有效分析、并且落實高效總結。

五、結束語

綜上所述，建立在線上線下混合教學模式的基礎上，打造新型的外科護理教學方案，重新規(guī)劃課堂教學時間，為學生提供線上學習平臺，這樣不僅能夠打造綜合學習體系，還能夠發(fā)揮學生的主觀能動性，促使外科護理教學變成一場以探究為主的自學活動，教師通過引導和針對性管理，為這場活動提供基礎依據(jù)，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)教學觀念和教學體系的創(chuàng)新，也可以促使人才培育具備實踐性和綜合性。

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作者簡介：

方煜（1982年3月30日-），女，漢族，研究生，講師，從事外科護理教學。