外科護(hù)理學(xué)線上線下混合式教學(xué)模式的實(shí)證研究

方煜 劉夢清 黃青

【摘要】隨著我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會服務(wù)職能逐步增加，對于醫(yī)療人才的培育也必須落實(shí)基礎(chǔ)方法和內(nèi)容角度的創(chuàng)新，因此文章便是建立在外科護(hù)理學(xué)的角度，分析當(dāng)前信息技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用方式，結(jié)合線上線下混合教學(xué)模式展開分析，闡述了當(dāng)前可以應(yīng)用在教學(xué)中的混合教學(xué)法，并且分析了其應(yīng)用效果，對混合式教學(xué)模式的影響進(jìn)行了論證，意在通過本文論述，能夠?yàn)橥饪谱o(hù)理學(xué)的教學(xué)方式創(chuàng)新提供相關(guān)理論和技術(shù)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】混合式教學(xué)法? 理論課程? 外科護(hù)理學(xué)

【課題項(xiàng)目】計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練：腦外傷患者認(rèn)知功能障礙的特性研究，岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院（YZ19-04G）;ANCA相關(guān)性小血管炎的臨床分析，湖南省教育廳（17C1621）。

【中圖分類號】G712;R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）06-0090-02

從形式角度來看，外科護(hù)理學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性能，必須要掌握基礎(chǔ)知識，并且能夠?qū)⒅R應(yīng)用到實(shí)踐中去，因此對于學(xué)生的綜合能力有著一定的挑戰(zhàn)，但是傳統(tǒng)的授課模式往往是單方面的落實(shí)教師知識輸出，學(xué)生被動地接受知識，利用背誦和反復(fù)練習(xí)的方式強(qiáng)化知識，這種方式不僅無法提升學(xué)生的主觀能動性，還會導(dǎo)致外科護(hù)理成為一項(xiàng)刻板生硬的服務(wù)體系[1]，因此，落實(shí)教學(xué)模式創(chuàng)新是當(dāng)前提升人才服務(wù)價值的重要標(biāo)準(zhǔn)，分析外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中信息技術(shù)的應(yīng)用方式，打造線上線下混合教學(xué)模式，不僅是本文落實(shí)的重點(diǎn)，也是相關(guān)人員在落實(shí)教學(xué)創(chuàng)新時需要考慮的首要問題。

一、線上線下教學(xué)模式的應(yīng)用背景

在2016年初，美國曾經(jīng)在其《新媒體聯(lián)盟地平線報告》中便指出了在未來的幾年時間內(nèi)，混合式教學(xué)模式將是整體教學(xué)體系改革的主要方向[2]。從歷史發(fā)展的進(jìn)程角度來看，混合式教學(xué)模式的興起是時代發(fā)展、技術(shù)創(chuàng)新和教學(xué)體系改革三者相融合的重要產(chǎn)物，這其中混合式教學(xué)模式的落實(shí)依靠了信息化工具，而信息化工具能夠建立在互聯(lián)網(wǎng)的資源共享以及信息傳輸實(shí)時性的優(yōu)勢角度，進(jìn)一步將課內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容向課外拓展，打造具有互通性的學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生將具有自主權(quán)，能夠在課堂上選擇自己感興趣的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時也可以在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮多樣化的教學(xué)平臺的教學(xué)價值，自主地利用教學(xué)平臺實(shí)現(xiàn)自我技能的豐富[3]，因此，針對當(dāng)前的高等院校外科護(hù)理教學(xué)模式改革來講，利用信息技術(shù)打造線上線下混合教學(xué)模式勢在必行。

二、混合式教學(xué)模式的建立類型

應(yīng)時代發(fā)展產(chǎn)生的教學(xué)工具類型較多，而針對信息化教學(xué)體系改革進(jìn)行針對性研發(fā)誕生的教學(xué)工具也呈雨后春筍之勢[4]，因此，在打造混合式外科護(hù)理教學(xué)模式的過程中有了更多的選擇，通常來講可以從以下幾項(xiàng)類型角度進(jìn)行分析。

（一）通過微課建立混合教學(xué)體系

微課是當(dāng)前教學(xué)改革過程中應(yīng)用較為廣泛的信息化教學(xué)工具，它主要是通過整合不同教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)，進(jìn)一步突出教學(xué)目標(biāo)。主要的教學(xué)元素以視頻為主，例如針對外科護(hù)理中的“燒傷”一章節(jié)作為知識點(diǎn)進(jìn)行微課教學(xué)時，可以著重針對其中的燒傷補(bǔ)液原則以及燒傷面積評估作為微課教學(xué)重點(diǎn)，這種方式能夠進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對重點(diǎn)內(nèi)容的記憶程度，將理論層面上的實(shí)驗(yàn)操作步驟通過視頻展示出來[5]，可以讓學(xué)生更加清晰地了解整體操作過程和操作重點(diǎn)。

另外，從微課的制作方面角度來看，首先需要教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容詳細(xì)地撰寫教案、視頻腳本以及臺詞，接下來選擇成型的視頻元素，或者由教師親自拍攝實(shí)驗(yàn)影像，將其剪切成為教學(xué)視頻。需要注意的是，在視頻剪切和制作的過程中必須要突出重點(diǎn)步驟，并且利用配文或者臺詞的方式二次強(qiáng)調(diào)，最終形成微課教學(xué)元素。

在實(shí)際的教學(xué)過程中，微課的使用時間可以根據(jù)教師的課堂規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整，例如可以在上課前以預(yù)習(xí)的形式發(fā)布微課視頻，讓學(xué)生詳細(xì)觀看視頻內(nèi)容，并且找出其中不理解的重點(diǎn)，在后期講解的過程中著重進(jìn)行講解，也可以在教學(xué)期間為學(xué)生展示微課視頻，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化對理論知識的理解程度，同時這種通過視頻軟件進(jìn)行學(xué)習(xí)的方式，能夠提升學(xué)生的積極性，改變傳統(tǒng)課堂上的沉默氛圍。

接下來教師需要通過微課視頻軟件的信息可回溯功能進(jìn)行知識的鞏固[6]，可以將微課視頻發(fā)送到學(xué)習(xí)平臺或者微信群中，也可以通過微信公眾號的方式記錄下來，學(xué)生可以隨時隨地進(jìn)行查找、翻閱、瀏覽，這種方式進(jìn)一步轉(zhuǎn)化了學(xué)習(xí)的形式，學(xué)生不再被動地接受知識，而是主動地去學(xué)、去看，由此也可以提升學(xué)生的主觀能動性。

（二）通過問題引導(dǎo)打造線下高效學(xué)習(xí)模式

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革過程中，問題引導(dǎo)是一種十分高效的線下教學(xué)模式，該教學(xué)方法又被稱為PBL教學(xué)模式，主要的形式為教師提出問題，學(xué)生在問題的引導(dǎo)基礎(chǔ)上，通過小組合作進(jìn)行討論，教師在其中以引導(dǎo)者的身份進(jìn)行調(diào)整和控制[7]。該種教學(xué)模式的落實(shí)，進(jìn)一步為學(xué)生提供了發(fā)揮自我優(yōu)勢的空間和時間，教師的絕對掌控作用逐漸弱化，學(xué)生的主觀能動性得到了提升，這是當(dāng)前配合線上教學(xué)體系落實(shí)的線下教學(xué)方法，且具有極強(qiáng)的影響力。

在設(shè)置問題引導(dǎo)教學(xué)模式的過程中，首先教師需要提前設(shè)計(jì)PBL教案，例如針對外科護(hù)理過程中的“腸梗阻”一章節(jié)進(jìn)行教學(xué)時，PBL教案的設(shè)計(jì)模式可以分為三個階段，第一個階段為理論講解階段，即分析腸梗阻的基礎(chǔ)類型和概念，第二階段為鑒別診斷階段，這一階段需要讓學(xué)生明確腸梗阻的鑒別方法，病理以及生理特點(diǎn)，并且了解基礎(chǔ)的治療方案，第三階段便是護(hù)理階段，針對該病的日常護(hù)理進(jìn)行精準(zhǔn)分析。

當(dāng)教師規(guī)劃好教案之后，便可以將其通過學(xué)習(xí)平臺或者公共學(xué)習(xí)網(wǎng)站發(fā)布出來，學(xué)生對教案進(jìn)行分析，然后自由組成小組，通過互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，提出自己的見解，并且解決相關(guān)問題，最重要的是教師要引導(dǎo)學(xué)生利用假設(shè)，來驗(yàn)證護(hù)理方案是否可行，針對假設(shè)過程中產(chǎn)生的諸多因素進(jìn)行精準(zhǔn)定位，最后對結(jié)論進(jìn)行總結(jié)和分析。

利用PBL教學(xué)模式能夠有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，同時在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生的討論和合作并不會偏離主題，較傳統(tǒng)的以教師講解為主體的教學(xué)模式有著更高的效率，同時在問題引導(dǎo)下，學(xué)生也能夠建立在解決問題的目的基礎(chǔ)上，主動去探究問題的成因和解決方法，這又可以增強(qiáng)學(xué)生之間的互動質(zhì)量，從而打造高效靈活的教學(xué)課堂。

（三）基于三明治理論的混合教學(xué)模式

三明治教學(xué)理論主要指的是通過穿插的方式，重新規(guī)劃課堂。最主要的表現(xiàn)為教師在前期提出問題，展現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生針對問題進(jìn)行獨(dú)自學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)以及組間學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)的成果進(jìn)行總結(jié)，并且提交研究報告，向教師匯報自己的學(xué)習(xí)成果，并且進(jìn)行交流，教師落實(shí)針對性引導(dǎo)之后，通過總結(jié)和反思的方式，針對整體的課堂內(nèi)容進(jìn)行重組，在解決學(xué)生問題的同時也能夠表達(dá)自己的實(shí)際想法。該理論最先應(yīng)用于德國海德堡醫(yī)學(xué)院，后來逐步成為了具有極強(qiáng)影響力的混合教學(xué)模式。

在三明治混合教學(xué)模式開展的過程中，最重要的環(huán)節(jié)以金魚缸討論環(huán)節(jié)為主，在該環(huán)節(jié)中，主要的討論對象以如何解決問題為核心，例如針對外科護(hù)理過程中的骨折護(hù)理來講，所要討論的問題，需要圍繞著科學(xué)的護(hù)理方案、人性化護(hù)理原則為主，探究在實(shí)際臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的主要問題，將其作為討論核心，讓學(xué)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和水平來分析問題的成因，并且落實(shí)解決措施優(yōu)化。整個金魚缸討論環(huán)節(jié)需要維持在10分鐘左右，切勿占據(jù)大量的課堂時間，否則不僅會降低討論的有效性，還會占用教師引導(dǎo)和總結(jié)的時間。該種方式的應(yīng)用也需要結(jié)合線上學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行綜合分析，通過互聯(lián)網(wǎng)查找相關(guān)資料和臨床案例，能夠進(jìn)一步提升學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力，構(gòu)建高效的互動式討論課堂。

三、線上線下混合教學(xué)模式的應(yīng)用效果

（一）學(xué)生評價

在接受了一階段的線上線下混合教學(xué)模式之后，部分學(xué)生表示，這種教學(xué)體系能夠進(jìn)一步提升課堂的互動氛圍，同時可以為每名學(xué)生提供大量的自學(xué)空間和平臺，通過線上教學(xué)可以將重點(diǎn)知識轉(zhuǎn)化為客觀現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)[8]，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的理解程度，可以為后期的臨床實(shí)踐提供極強(qiáng)的促進(jìn)作用。另外，學(xué)生也可以根據(jù)這種教學(xué)模式合理地規(guī)劃自己的時間，安排自學(xué)空間，學(xué)習(xí)不再生硬刻板，符合學(xué)生的需求，也能夠滿足教學(xué)需求。

（二）成績反饋

為了進(jìn)一步提升線上線下教學(xué)模式，應(yīng)用效果的研究質(zhì)量，本文借助了某院校護(hù)理本科120名學(xué)生進(jìn)行了成績考核，并且與上一屆學(xué)生的成績進(jìn)行對比，詳細(xì)結(jié)果如表1所示，結(jié)果差異顯著（P <0.01）。證明了利用線上線下混合教學(xué)模式進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)，能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，具有極強(qiáng)的教學(xué)促進(jìn)作用。

四、外科護(hù)理線上線下混合教學(xué)模式的應(yīng)用討論

綜合上文論述和實(shí)驗(yàn)研究可知，利用線上線下混合教學(xué)模式能夠進(jìn)一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時可以為學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)提供有效的空間和時間，另外線上教學(xué)也可以將課堂教學(xué)向其他碎片化時間進(jìn)行遷移，學(xué)生可以利用自身的空余時間進(jìn)行線上視頻的瀏覽和自主學(xué)習(xí)，不僅能夠提升學(xué)習(xí)效率，也可以鍛煉學(xué)生的自我管理和規(guī)劃能力，在線下學(xué)習(xí)期間利用問題引導(dǎo)以及三明治理論打造互動式的教學(xué)模式，配合線上學(xué)習(xí)方案，能夠進(jìn)一步提升小組互動討論的質(zhì)量，同時也可以加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，這對于未來參與工作之后，提升臨床護(hù)理有效性有著極強(qiáng)的促進(jìn)作用，讓學(xué)生能夠靈敏的思考、精準(zhǔn)操作、有效分析、并且落實(shí)高效總結(jié)。

五、結(jié)束語

綜上所述，建立在線上線下混合教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，打造新型的外科護(hù)理教學(xué)方案，重新規(guī)劃課堂教學(xué)時間，為學(xué)生提供線上學(xué)習(xí)平臺，這樣不僅能夠打造綜合學(xué)習(xí)體系，還能夠發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，促使外科護(hù)理教學(xué)變成一場以探究為主的自學(xué)活動，教師通過引導(dǎo)和針對性管理，為這場活動提供基礎(chǔ)依據(jù)，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)觀念和教學(xué)體系的創(chuàng)新，也可以促使人才培育具備實(shí)踐性和綜合性。

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作者簡介：

方煜（1982年3月30日-），女，漢族，研究生，講師，從事外科護(hù)理教學(xué)。