沖動人格障礙患者住院期間的安全問題及干預體會

岳 紅 劉躍霞

(1.天津市環(huán)湖醫(yī)院病案室 天津 300000；2.天津市環(huán)湖醫(yī)院護理部 天津 300000)

沖動人格障礙是精神科疾病的一種，此病患者的行為模式異于常人，人格特征存在偏離?；颊叩纳鐣δ艽嬖趪乐卣系K，缺乏對環(huán)境的適應力，輕則影響個人和家庭的穩(wěn)定，重則對社會安全造成嚴重威脅[1]。沖動人格障礙具有不易改變的特點，常發(fā)病于幼年，穩(wěn)定于青少年，可能會伴隨終生。目前對于此病的治療主要為心理治療，在醫(yī)院治療期間，傳統(tǒng)護理模式缺乏對于安全問題的關注，面對突發(fā)不良事件缺乏預防措施與應急方案，因此效果難以達到理想目標[2]。本研究針對沖動人格障礙患者可能引發(fā)的安全問題進行評估，并制定相應護理方案，為患者提供針對性護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2019年6月～2020年2月于我院接受住院治療的110例沖動人格障礙患者為對象，隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組男35例，女20例，年齡24～58歲，平均年齡(40.45±5.33)歲；對照組男33例，女22例，年齡25～58歲，平均年齡(39.49±5.04)歲。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測，病情與癥狀的觀察，遵醫(yī)囑配合治療，指導患者清淡飲食，病房環(huán)境衛(wèi)生維護。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上，針對安全問題進行針對性護理。具體內容如下：(1)安全問題分析與梳理：在患者方面，由于患者在住院治療期間長期被限制在封閉的醫(yī)院環(huán)境中，易引發(fā)多種負面情緒，如焦慮、抑郁等，患者內心的負面情緒無處宣泄，長期積累，則有可能發(fā)生自傷、傷人、故意毀壞公共設施等危險事件；在護理人員方面，護理人員長期處于封閉環(huán)境下工作，對工作產生厭倦心理，服務意識松懈，缺乏對患者的悉心照顧。與此同時缺乏較強的安全意識和自我保護意識，在發(fā)生意外事件時，無法迅速作出反應及時處理，易造成財物損壞和人員受傷。(2)護理措施：患者方面，患者入院時，接受全面檢查，并進行評估，考察其病史，了解其是否有過蓄意攻擊和破壞行為以及此類行為發(fā)生的背景與誘發(fā)因素，根據(jù)評估結果與病情進展，為患者制定針對性護理計劃，并嚴格執(zhí)行，對于評估結果為高危的患者，應與其他患者隔離，由專人換班護理；護理人員方面，應加強護理人員培訓和思想教育，提高其服務意識與安全意識，護理中注重與患者的溝通，觀察患者情緒變化，及時安撫患者情緒，必要時采取約束手段；在醫(yī)院方面，建立系統(tǒng)性安全管理體系，定期組織護理人員和其他工作人員學習安全管理條例，并進行考核，確保護理人員對安全條例完全理解并可以正確執(zhí)行[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1危險事件發(fā)生率

包括自我傷害、故意破壞和傷害他人的發(fā)生率。

1.3.2睡眠狀況[4]

睡眠質量通過PSQI和AIS兩項評分對患者睡眠進行全面評估，評估分數(shù)越高，表示患者睡眠質量越差。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結果

2.1 兩組危險事件發(fā)生情況比較

觀察組護理后發(fā)生自我傷害、故意破壞、傷害他人的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組危險事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組睡眠狀況比較

護理前兩組PSQI和AIS分數(shù)無明顯差異(P>0.05)；護理后均有不同程度改善，觀察組兩項評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組睡眠狀況比較(分，

3 討論

由于臨床上目前對于沖動型人格障礙的具體發(fā)病原因難以明確，因此診斷該病的標準也難以統(tǒng)一，該病的治療仍以心理治療為主[5]。由于沖動型人格障礙患者常因為微小誘因爆發(fā)激烈反應，易造成自傷、傷人等風險事件，因此應在護理中加強對于安全問題的關注并進行針對護理[6]。本研究中針對此類患者的安全隱患進行分析，并提出針對性護理方案，研究結果顯示，護理后觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，且睡眠質量明顯優(yōu)于對照組，證實有效的護理干預可以降低不良事件的發(fā)生率，保障住院患者和醫(yī)護人員的安全，最大限度降低危險事件發(fā)生率，為患者、醫(yī)護人員的生命安全提供一定的保障[7]。

綜上所述，結合沖動型人格障礙患者病情進行危險事件分析并合理計劃護理方案，可有效降低沖動型人格障礙患者的自傷、傷人、損物行為發(fā)生率，并改善患者癥狀，有臨床價值，值得推廣。