綜合干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療效的影響分析

任 婷 衛(wèi)曉靜 景孟娟

(河南省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南省護(hù)理醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 鄭州 450000)

急性胰腺炎主要是由于胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺組織自身消化所致的常見消化系統(tǒng)疾病，重癥急性胰腺炎患者可引起其他器官功能衰竭。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，急性胰腺炎患病率逐年增長(zhǎng)，如何提高患者臨床療效已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。綜合干預(yù)給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)患者療效的提升也有較大幫助，且能夠減輕對(duì)患者身體的損傷[2]。對(duì)此，本次研究將本院4年間收治的急性胰腺炎作為研究對(duì)象，對(duì)其采取綜合干預(yù)，旨在分析其在患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2017年1月～2020年12月4年間來本院進(jìn)行治療的胰腺炎患者共47例，同時(shí)將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組24例，男13例，女11例，平均年齡(42.1±2.4)歲；對(duì)照組23例，男13例，女10例，平均年齡(42.5±2.3)歲。兩組患者年齡等資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施，治療方式為：給予患者抗感染治療，保證患者身體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，抑制胰腺分泌現(xiàn)象，改善胃腸痙攣。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧美拉唑注射液(湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20045074，0.4mg)治療，每次40mg，與100ml生理鹽水稀釋后行靜脈滴注治療，2次/d；醋酸奧曲肽注射液(成都天臺(tái)山制藥有限公司，H20031207，1ml∶0.1mg，H20002375)治療，每次0.4mg，與50ml生理鹽水稀釋后行靜脈滴注治療，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者分別治療后臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、血液淀粉酶、尿液淀粉酶以及血液脂肪酶水平。

臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀完全消失，疾病無惡化；有效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均逐漸趨近于正常狀態(tài)，臨床癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)并未出現(xiàn)明顯變化，臨床癥狀并未消失，病情逐漸加重。治療總有效=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

并發(fā)癥發(fā)生率包括急性心力衰竭、胰腺膿腫、消化道出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

對(duì)兩組患者采取不同的治療措施后，兩組患者之間治療效果對(duì)比差異大，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者血液淀粉酶、尿液淀粉酶以及血液脂肪酶水平

兩組患者之間血液淀粉酶、尿液淀粉酶以及血液脂肪酶對(duì)比，觀察組患者明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血液淀粉酶、尿液淀粉酶以及血液脂肪酶水平對(duì)比

2.3 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率21.8%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.2%，兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。

3 討論

重癥急性胰腺炎患者病情較重，發(fā)展快，患者可伴有低血

壓及休克等癥狀，合并多臟器功能障礙，具有較高的死亡率[3]。手術(shù)及藥物治療均為該類患者主要的治療手段，而給予患者早期腸營(yíng)養(yǎng)治療十分關(guān)鍵。綜合干預(yù)中，通過對(duì)患者采取常規(guī)治療以糾正患者水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，并保護(hù)胃腸黏膜，為早期營(yíng)養(yǎng)支持治療提供一個(gè)良好的環(huán)境，抑制胰腺繼續(xù)分泌從而加重炎癥反應(yīng)[4]。采用奧美拉唑注射液治療能夠有效抑制胃酸的分泌，從而加強(qiáng)對(duì)患者胃腸黏膜的保護(hù)作用，以提高早期營(yíng)養(yǎng)支持治療中患者的消化功能，使胃腸能夠更好吸收營(yíng)養(yǎng)[5]。醋酸奧曲肽屬于八肽化合物，將其應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者的臨床治療中可幫助降低胰島素分泌水平，降低胰腺液，從而降低胰腺液對(duì)患者胰腺造成的嚴(yán)重影響，避免胰腺液流入其他器官后引起的多種炎癥反應(yīng)[6]。

本次研究針對(duì)本院收治的重癥急性胰腺炎患者采用綜合干預(yù)措施，研究可見，對(duì)兩組患者采取不同的治療措施后，兩組患者之間治療效果對(duì)比差異大，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低(P<0.05)，可見采取綜合干預(yù)措施給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可明顯提高患者臨床療效，同時(shí)也可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的安全性。本次研究中還發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間血液淀粉酶、尿液淀粉酶以及血液脂肪酶對(duì)比，觀察組患者明顯更低(P<0.05)，可見相較于常規(guī)治療措施，綜合干預(yù)更有利于降低患者血液淀粉酶、尿液淀粉酶以及血液脂肪酶水平，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，綜合干預(yù)措施能夠在一定程度上提高患者護(hù)理效果，改善療效，相較于常規(guī)治療更有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。