預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫患者中的應(yīng)用效果

水淼

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科，河南 南陽(yáng)473000）

阻塞性呼吸暫停綜合征是一種睡眠期疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，也是引起高血壓、冠心病、腦卒中等疾病的危險(xiǎn)因素［1］。阻塞性呼吸暫停綜合征和心律失常之間具有一定的相關(guān)性，很多阻塞性呼吸暫停綜合征患者都伴有不同程度的心律失常［2］。心房纖顫是阻塞性呼吸暫停綜合征患者并發(fā)的較多的一種心律失常，它可導(dǎo)致心功能不全、腦動(dòng)脈栓塞甚至心源性猝死。目前臨床上治療阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫的主要方法是藥物治療和手術(shù)治療，如治療過(guò)程中輔以高質(zhì)量的臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提升治療效果［3］。本研究探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月至2020年1月收治的阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫；②患者無(wú)精神疾??；③患者對(duì)本研究知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者并發(fā)惡性腫瘤或者其他嚴(yán)重疾??；②患者具有心房纖顫以外的心臟疾??；③患者的臨床相關(guān)資料不完整。將80例患者隨機(jī)分為觀察組（n＝40）和對(duì)照組（n＝40）。觀察組患者年齡28～68歲，平均年齡（63.3±2.1）歲；病程1.5～8.0年，平均病程（3.8±0.8）年。對(duì)照組患者年齡27～70歲，平均年齡 （62.1±1.4）歲；病程1.6～8.3年，平均病程（3.7±0.9）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：在患者入院以后采取積極的對(duì)癥治療措施，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，采取積極的措施為患者營(yíng)造安靜舒適的治療環(huán)境，患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查。觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理：阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫的患者常會(huì)發(fā)生胸悶、心悸、乏力等癥狀，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極采取措施和患者進(jìn)行有效的溝通，根據(jù)患者的心理狀況，采取具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，幫助患者樹(shù)立信心，消除其顧慮和悲觀情緒。②預(yù)見(jiàn)性健康教育：護(hù)理人員將呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫的發(fā)生原因、治療方案、并發(fā)癥等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，使其對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知。告知患者睡眠應(yīng)當(dāng)采取正確的姿勢(shì)，從而減少對(duì)氣道的壓迫，緩解呼吸暫停，提升睡眠質(zhì)量。③預(yù)見(jiàn)性飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食，建議攝入易消化的食物，避免攝入辛辣、油炸的食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。④預(yù)見(jiàn)性出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員告知其回家后應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，詳細(xì)告知患者應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)，并且要注意休息，預(yù)防感冒，定期與患者取得聯(lián)系，告知患者定期復(fù)查。對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、心率（HR）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血氧飽和度（SpO2），比較兩組患者的心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)率，隨訪3個(gè)月的心房纖顫復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的不良情緒比較護(hù)理前，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 61.5±21.0 34.7±12.4 65.4±21.5 45.7±17.3對(duì)照組 40 60.8±22.1 45.7±18.8 66.2±23.7 57.9±19.4 t 0.145 3.089 0.158 2.968 P 0.885 0.003 0.875 0.004 SDS評(píng)分

2.2 兩組的生命體征相關(guān)指標(biāo)比較護(hù)理前，兩組患者的HR、LVEF、SpO2水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的HR顯著低于對(duì)照組，LVEF、SpO2水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生命體征相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的生命體征相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

時(shí)間 組別 n HR（次／分） LVEF SpO2（%）護(hù)理前 觀察組 40 94.5±23.0 49.4±1.5 87.2±22.5對(duì)照組 40 93.8±24.1 49.6±2.7 86.8±24.6 t 0.133 0.410 0.076 P 0.895 0.683 0.940護(hù)理后 觀察組 40 72.7±17.8 60.7±1.3 97.8±15.7對(duì)照組 40 84.7±22.4 53.9±1.4 90.4±16.3 t 2.653 22.511 2.068 P 0.010 0.000 0.042

2.3 兩組的心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)率和復(fù)發(fā)率比較觀察組的心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)率顯著高于對(duì)照組（87.50% vs.65.00%，χ2＝5.591，P＜0.05），心房纖顫復(fù)發(fā)率顯著 低于 對(duì)照組 （5.00% vs.17.50%，χ2＝3.130，P＜0.05）。

3 討論

阻塞性呼吸暫停綜合征患者并發(fā)房顫的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的5倍，因此對(duì)于阻塞性呼吸暫停綜合征患者的治療，臨床應(yīng)充分了解患者有無(wú)房顫，采取積極措施防止心房纖顫的發(fā)生。阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫的患者體質(zhì)和免疫力低下，各類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。相關(guān)研究［4］表明，對(duì)于阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫的患者，對(duì)其病情進(jìn)行密切的關(guān)注，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征的變化，積極開(kāi)展具有預(yù)見(jiàn)性的健康教育、心理護(hù)理等對(duì)促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是目前在臨床上逐漸得到應(yīng)用的一種新型護(hù)理方式，它要求護(hù)理人員根據(jù)疾病的誘因和引發(fā)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，從而使病情惡化得到控制，對(duì)于預(yù)防危重癥疾病具有十分重要的意義。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施首先要求護(hù)理人員遵循特定的護(hù)理程序，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面的綜合分析，對(duì)患者的病情作出預(yù)判，預(yù)見(jiàn)護(hù)理程序中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而制定具有針對(duì)性的預(yù)防措施［5－6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良情緒，促使患者保持良好的心態(tài)對(duì)待治療；觀察組患者護(hù)理后的HR顯著低于對(duì)照組，LVEF、SpO2水平顯著高于對(duì)照組，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的心功能，從而促進(jìn)患者的康復(fù)；觀察組患者的心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)率顯著高于對(duì)照組，心房纖顫復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高心房纖顫患者的轉(zhuǎn)復(fù)率、降低復(fù)發(fā)率具有重要價(jià)值。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善阻塞性呼吸暫停綜合征并發(fā)心房纖顫患者的心理狀態(tài)和生命體征，提高心房纖顫轉(zhuǎn)復(fù)率，降低心房纖顫復(fù)發(fā)率。