針對性護(hù)理干預(yù)在氨磷汀同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用效果

閻艷紅，郭曉慧，張智芳，張雅婷

（1鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 放射治療部，河南 鄭州450052；2鄭州人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，河南 鄭州450003；3漯河市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，河南 漯河462000）

同步放化療是治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的常用方式，雖然配合氨磷汀可以在一定程度上保護(hù)機(jī)體正常細(xì)胞，使其免于或少受放化療毒性的影響，但大多數(shù)患者還是會出現(xiàn)免疫力下降、黏膜反應(yīng)等不良反應(yīng)，給患者造成了巨大的心理壓力，導(dǎo)致患者的治療依從性和生活質(zhì)量較差，不利于預(yù)后［1］。針對性護(hù)理是根據(jù)患者需求制定的個性化護(hù)理方式，可以從心理、行為、飲食、生活等方面給予患者全面的護(hù)理，有效提升護(hù)理質(zhì)量［2］。本研究選擇我院收治的80例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，探討針對性護(hù)理在氨磷汀同步放療治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月至2021年1月收治的80例行氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為兩組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診為局部晚期非小細(xì)胞肺癌；②患者知曉研究內(nèi)容并自愿簽字同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，心理、精神疾??；②臨床資料不完整。對照組女20例，男20例，平均年齡 （60.65±3.24）歲，平均病程 （6.42±3.08）個月；研究組女19例，男21例，平均年齡 （60.84±3.32）歲，平均病程（6.37±3.18）個月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：治療結(jié)束后提醒患者多休息并告知其注意事項，給予患者基礎(chǔ)心理護(hù)理，提醒患者按時服藥，均衡飲食，放松心情，遵守醫(yī)院規(guī)定。研究組實施針對性護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：積極與患者溝通，了解其心理需求，進(jìn)行針對性情緒疏導(dǎo)；為患者詳細(xì)講解治療方式和注意事項，消除其恐懼心理。②飲食干預(yù)：為患者制定合理的飲食方案，以高蛋白、高纖維素、低鹽、低脂肪為主，禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物。③行為干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸控制訓(xùn)練，改善患者的呼吸困難癥狀。④生活干預(yù)：依據(jù)患者的社交喜好、生活習(xí)慣為其制定詳細(xì)的生活計劃，并邀請患者的親朋加入，為患者提供強(qiáng)大的支持，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.3 評價指標(biāo)①采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評估，得分越高說明患者的心理狀況越差。②采用QLQ－C30問卷調(diào)查表對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表包括功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域及總體健康狀況，其中功能領(lǐng)域和總體健康狀況得分越高說明生活質(zhì)量越好，癥狀領(lǐng)域得分越高說明生活質(zhì)量越差。③采用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評分均顯著低于干預(yù)前，且研究組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前相比，*P<0.05。

組別 n SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 40 70.84±9.44 53.55±6.74*68.74±7.14 54.57±4.32*對照組 40 71.35±9.51 64.37±7.57*68.41±7.72 62.37±6.84*t值 0.2407 6.7515 0.1985 6.0978 SDS評分P值 0.8104 0.0000 0.8432 0.0000

2.2 生活質(zhì)量評分干預(yù)后，兩組的認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能及總體健康狀況評分均顯著高于干預(yù)前，癥狀領(lǐng)域評分均顯著低于干預(yù)前（P＜0.05）；研究組的認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能及總體健康狀況評分均顯著高于對照組，癥狀領(lǐng)域評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組干預(yù)前相比，*P>0.05；與對照組干預(yù)后相比，#P<0.05。

組別 項目 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值研究組 認(rèn)知功能 70.68±6.67*83.23±7.37# 7.985＜0.05（n=40） 角色功能 64.57±8.17*78.68±6.81# 8.390＜0.05軀體功能 60.59±6.15*71.34±7.54# 6.988＜0.05癥狀領(lǐng)域 84.68±9.14*52.34±5.93# 18.773＜0.05總體健康狀況58.62±6.94*71.01±6.88# 8.019＜0.05對照組 認(rèn)知功能 71.34±6.54 76.84±7.14 3.593＜0.05（n=40） 角色功能 65.62±8.42 71.34±7.91 3.131＜0.05軀體功能 60.31±5.97 64.37±6.81 2.835＜0.05癥狀領(lǐng)域 85.68±8.84 69.32±6.51 9.425＜0.05總體健康狀況58.95±7.34 64.35±7.13 3.338＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度研究組的護(hù)理滿意度為92.50%，顯著高于對照組的72.50%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較［n，n（%）］

3 討論

氨磷汀同步放療是治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的重要方式，但放化療存在較多的副反應(yīng)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者治療依從性下降，進(jìn)而影響治療效果和預(yù)后［3］。相關(guān)研究［4］表明，針對性護(hù)理干預(yù)基于氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的實際需求，從心理、行為、飲食、生活等方面為患者提供更為貼心的護(hù)理服務(wù)，有助于排解患者的不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量和治療效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評分均低于干預(yù)前，且研究組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。這提示針對性護(hù)理干預(yù)可以緩解應(yīng)用氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)。究其原因在于，針對性護(hù)理可以通過心理干預(yù)緩解患者因疾病放療而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，提高患者的治療積極性，還可以通過生活、行為及飲食干預(yù)改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的生活質(zhì)量，有利于改善患者的心理狀況。本研究中，兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于干預(yù)前，且研究組的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這提示針對性護(hù)理干預(yù)可以改善應(yīng)用氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。梁淑玲等［5］、郭萬鋒［6］的研究顯示，護(hù)理干預(yù)或針對性護(hù)理干預(yù)可以有效改善非小細(xì)胞肺癌放化療患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)可以有效緩解氨磷汀同步放療治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的負(fù)性情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。