強(qiáng)化健康教育結(jié)合人文關(guān)懷對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩率的影響

白麗慧，張薊，宋潁麗

（鄭州市婦幼保健院1產(chǎn)房，2護(hù)理部，3產(chǎn)科一區(qū)，河南 鄭州450012）

初產(chǎn)婦是指初次分娩的產(chǎn)婦，自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式［1］。初產(chǎn)婦沒(méi)有分娩的經(jīng)歷，產(chǎn)程較經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng)，生產(chǎn)的難度更大，分娩過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛會(huì)給產(chǎn)婦造成心理上的不良影響［2］。分娩中需要特別關(guān)注初產(chǎn)婦的心理變化，給予及時(shí)有效的健康教育和人文關(guān)懷可以有效改善初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的焦慮、恐懼情緒，預(yù)防分娩時(shí)各種不良反應(yīng)的發(fā)生，提高自然分娩率，在保證母嬰安全方面意義重大［3］。本研究探討強(qiáng)化健康教育結(jié)合人文關(guān)懷對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月至2021年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦；②知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史；②存在認(rèn)知和語(yǔ)言障礙。依據(jù)入院時(shí)間的不同分為兩組，每組60例。研究組年齡22～33歲，平均年齡（28.78±3.23）歲；對(duì)照組年齡22～33歲，平均年齡（29.34±3.13）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：告知產(chǎn)婦分娩流程、注意事項(xiàng)，在其進(jìn)入產(chǎn)房前助產(chǎn)師介入，完成分娩2小時(shí)后退出，期間安撫產(chǎn)婦情緒，引導(dǎo)待產(chǎn)、分娩，同時(shí)密切觀察其生命體征變化。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化健康教育結(jié)合人文關(guān)懷，具體操作： （A）強(qiáng)化健康教育：①入院時(shí)護(hù)士首先做自我介紹，之后講解住院設(shè)施、環(huán)境、探視制度等，充分體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的耐心、關(guān)心，消除其陌生感，增加住院的舒適度。②分娩期知識(shí)教育：為產(chǎn)婦和家屬講解產(chǎn)程分期，告知各個(gè)產(chǎn)程的分娩過(guò)程以及產(chǎn)生的生理變化，增加其了解程度，同時(shí)認(rèn)識(shí)到生產(chǎn)是每個(gè)女性的必經(jīng)過(guò)程，疼痛不可避免，需要正確面對(duì)，一些必要的付出對(duì)母嬰健康有利。專業(yè)的問(wèn)題講解有利于初產(chǎn)婦的生產(chǎn)，例如：宮縮期間如何配合呼吸、應(yīng)用屏氣法增加腹部壓力等，通過(guò)健康知識(shí)宣教使分娩過(guò)程變得輕松，增強(qiáng)初產(chǎn)婦的分娩信心。③分娩后的健康教育：指導(dǎo)飲食，成功分娩后需要食用溫?zé)?、清淡、易消化的食物，選擇高維生素、高熱量、高蛋白的食物，保證營(yíng)養(yǎng)供給；在院期間護(hù)士每天2次擦洗其會(huì)陰，告知產(chǎn)婦大小便后清洗會(huì)陰。針對(duì)會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦指導(dǎo)促進(jìn)會(huì)陰愈合的方法和注意事項(xiàng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育，做好“三早”，刺激乳腺分泌，同時(shí)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確體位及含接姿勢(shì)，早開(kāi)奶、早接觸的重要性，告知避免母乳不足的方法，告知預(yù)防急性乳腺炎的方法。 （B）人文關(guān)懷：①心理護(hù)理：了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，消除其焦慮、恐懼情緒，在充滿安全感的情況下分娩，有效的心理護(hù)理可以保證分娩的順利進(jìn)行，加快產(chǎn)程，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。②創(chuàng)建良好的溝通途徑，盡量克服文化差異，了解產(chǎn)婦心理，獲得其配合，達(dá)到良好溝通的效果。

1.3 觀察指標(biāo)①觀察產(chǎn)婦干預(yù)前后的焦慮和抑郁情緒，通過(guò)SAS（焦慮）和SDS（抑郁）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值均為百分制，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁情況呈反比。②觀察兩組的分娩結(jié)局，記錄并比較兩組的剖宮產(chǎn)率和自然分娩率。③觀察兩組的護(hù)理滿意度情況，通過(guò)我院自制的滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，包含服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、健康教育方式等，滿分100分，≥81分為非常滿意，61～80分為滿意，≤60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的焦慮、抑郁情況比較干預(yù)后，研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

表1 兩組初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 60 57.64±4.19 27.31±3.11 53.14±5.44 23.63±2.43對(duì)照組 60 57.10±4.97 38.64±3.86 53.86±5.11 34.74±2.67 t值 0.643 17.705 0.747 23.837 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 SDS評(píng)分

2.2 兩組的分娩結(jié)局比較研究組的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較［n（%）］

2.3 兩組的護(hù)理滿意度比較研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中通常伴有疼痛和較多不可預(yù)測(cè)的情況，初產(chǎn)婦如果對(duì)分娩的認(rèn)知不足，容易害怕分娩，甚至部分初產(chǎn)婦存在錯(cuò)誤的思想，對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼心理［4］。強(qiáng)化健康教育讓初產(chǎn)婦對(duì)分娩及分娩過(guò)程中可能遇到的情況都有心理準(zhǔn)備，可以充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的自我管理積極性和主動(dòng)性，減少分娩中不必要的助產(chǎn)操作，降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)改善母嬰結(jié)局有積極作用；健康教育可以提高產(chǎn)婦的信心，提升其宮縮疼痛的耐受力，同時(shí)可以降低難產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生率［5］。另外，實(shí)施產(chǎn)前健康教育，可以通過(guò)信息傳播或行為干預(yù)等方式，幫助初產(chǎn)婦了解相關(guān)的保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明人文關(guān)懷和強(qiáng)化健康教育的應(yīng)用可以有效改善初產(chǎn)婦的不良心理，同時(shí)可以提高初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度以及自然分娩率，有利于妊娠結(jié)局的改善。究其原因在于，給予初產(chǎn)婦人文關(guān)懷和強(qiáng)化健康教育，能讓初產(chǎn)婦及其家屬感受到將產(chǎn)婦作為中心的理念，從而提高護(hù)理質(zhì)量。有效的健康教育，全面到位的人文關(guān)懷，可以顯著提高醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量，有利于護(hù)士與產(chǎn)婦及其家屬之間和諧關(guān)系的構(gòu)建，從而有利于護(hù)理滿意度的提高，有利于醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。人文關(guān)懷和強(qiáng)化健康教育的開(kāi)展，要求科室中的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，溝通交流能力較強(qiáng)，職業(yè)道德高尚，同時(shí)還需要有高度的愛(ài)心、責(zé)任心以及同情心。另外，科室中的護(hù)理人員需要養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣，總結(jié)、積累健康教育相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大自身的知識(shí)面，提高人文修養(yǎng)，從而完善、正確地做好強(qiáng)化健康教育和人文關(guān)懷工作［6－7］，使初產(chǎn)婦獲得正確的分娩知識(shí)，學(xué)習(xí)分娩的各種技巧，強(qiáng)化自然分娩的信念，并通過(guò)自我調(diào)控提高自然分娩率，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而有利于產(chǎn)婦及家屬滿意度的提高，節(jié)約醫(yī)療資源。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育結(jié)合人文關(guān)懷可有效改善初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，提高自然分娩率和護(hù)理滿意度。