腫瘤標(biāo)志物在婦科腫瘤診斷中的輔助作用分析

陳燕，肖國龍

（1莆田市兒童醫(yī)院 檢驗科，福建 莆田351100；2莆田市第一醫(yī)院 檢驗科，福建 莆田351100）

婦科腫瘤是指女性生殖系統(tǒng)所出現(xiàn)的肌瘤或囊腫，在臨床上患者較多［1］。根據(jù)腫瘤所存在的部位，婦科腫瘤包括子宮腫瘤、外陰腫瘤、輸卵管腫瘤、陰道腫瘤、卵巢腫瘤等［2］。婦科腫瘤患者常有陰道出血、腹部腫塊、白帶增多、壓迫癥狀、腸道梗阻等癥狀表現(xiàn)，會嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，影響患者生活質(zhì)量水平［3－4］。早期篩查及病情診斷的準(zhǔn)確性會影響婦科腫瘤患者疾病進展，影響患者預(yù)后，提高婦科腫瘤診斷準(zhǔn)確性意義重大［5－6］。本研究以婦科腫瘤患者和健康體檢者作為對象，探討腫瘤標(biāo)志物在婦科腫瘤診斷中的輔助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月至2020年12月我院100例婦科腫瘤患者作為病變組，同期50例健康體檢者作為健康組。兩組對象均無其他部位腫瘤，無心功能、肺功能障礙，無感染、炎癥及其他婦科疾病。病變組年齡23～54歲，平均年 齡 （36.72±3.41）歲；子宮內(nèi)膜癌18例，卵巢癌22例，子宮肌瘤8例，卵巢囊腫13例，宮頸癌39例。健康組年齡26～55歲，平均年齡（37.15±3.44）歲。兩組的年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均在清晨空腹采集3 mL靜脈血，將血液標(biāo)本放置于冷凍冰箱保存，使用離心儀對血液標(biāo)本進行離心處理，采用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)及相關(guān)試劑檢測腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）。

1.3 觀察指標(biāo)

腫瘤標(biāo)志物CEA正常范圍＜5 ng／mL，CA125正常范圍＜35 u／mL，CA199正 常 范 圍＜27 u／mL。比 較 兩 組 的 腫 瘤 標(biāo) 志 物CEA、CA125、CA199水平。同時，比較惡性病變與良性疾病患者的CEA陽性率、CA125陽性率、CA199陽性率、聯(lián)合檢測陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物水平

病變組的CEA、CA125、CA199水平均高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表1 兩組的腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

組別 n CEA（ng/mL）CA125（u/mL）CA199（u/mL）病變組 100 14.21±健康組 50 2.31±5.50 124.17±46.01 148.87±38.39 0.63 14.06±2.14 19.06±1.86 t 15.224 16.885 23.856 P 0.000 0.000 0.000

2.2 腫瘤標(biāo)志物陽性率

惡性病變患者的CEA陽性率、CA125陽性率、CA199陽性率、聯(lián)合檢測陽性率均高于良性疾病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 不同病變類型患者的腫瘤標(biāo)志物陽性率比較［n（%）］

3 討論

婦科腫瘤是臨床常見疾病，近年來其發(fā)病率逐年上升，是居于女性致死率第三位的疾病，僅次于肝癌、肺癌，是女性死亡的主要原因［7－8］。婦科腫瘤的早期癥狀不典型，而且良性疾病與惡性病變的鑒別存在一定困難，雖然B超等影像檢查有助于臨床診斷，但大部分患者在初次就診時已處于中晚期［9］，治療效果有限。

腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于腫瘤細(xì)胞，或是因宿主對體內(nèi)腫瘤的反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，其在腫瘤細(xì)胞的表達量與正常細(xì)胞中的表達量存在顯著差異，可以反映患者體內(nèi)腫瘤的存在及發(fā)展情況，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物有利于腫瘤的篩查、鑒別診斷、分期及預(yù)后判斷，在臨床具有重要的意義。CEA是腫瘤相關(guān)抗原，對卵巢上皮性腫瘤敏感性較高，在惡性腫瘤的篩查及預(yù)后判斷方面具有一定的應(yīng)用價值；CA125常見于漿液性腫瘤患者血清中，常用來篩查卵巢上皮性惡性腫瘤，同時，CA125在宮頸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤中也有高表達；CA199是常用于消化道系統(tǒng)腫瘤篩查的糖蛋白，其與CA125表達范圍互補，在上皮性卵巢癌中有較高表達，同時，CA199可在一定程度上反映子宮內(nèi)膜異位癥患者的病情嚴(yán)重程度［10－11］。本研究結(jié)果顯示，病變組患者的CEA、CA125、CA199水平均高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），提示婦科腫瘤患者的CEA、CA125、CA199較健康人群顯著更高。另外，林蔚等［12］的研究顯示，惡性腫瘤患者的CEA陽性率比良性疾病患者的CEA陽性率高（25.3% vs.5.4%，P＜0.05），CA125陽性率比良性疾病患者的CA125陽性率高（52.6% vs.26.3%，P＜0.05），CA199陽性率比良性疾病患者的CA199陽性率高（25.3% vs.5.4%，P＜0.05）；本研究結(jié)果也顯示，惡性病變患者的CEA陽性率高于良性疾病患者（29.11% vs.4.76%，P＜0.05），CA125陽 性 率 高 于 良 性 疾 病 患 者 （50.63% vs.19.05%，P＜0.05），CA199陽性率高于良性疾病患者（31.65% vs.4.76%，P＜0.05），聯(lián)合檢測陽性率高于良性疾病患者（60.76% vs.28.57%，P＜0.05），與 林 蔚 等［12］的 研 究 結(jié) 果 一 致。本 研 究 結(jié) 果 表 明，CEA、CA125、CA199對婦科惡性腫瘤的診斷具有重要意義，且腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以實現(xiàn)更好的篩查效果。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物檢測在婦科腫瘤的診斷中具有良好的輔助作用，可提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床治療提供有效參考。