喘可治肌肉注射治療肺炎后期的療效觀察

藍(lán)海瑜

（羅定市中醫(yī)院 兒科，廣東 云浮 527200）

0 引言

肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。臨床主要癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困難等。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一[1]。65歲以上的老年人和2 歲以下的嬰兒，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。因老年人抵抗疾病的能力下降，嬰兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，因此容易受到感染[2]。肺炎后期多指肺炎炎癥消散溶解期，如果感染性肺炎是輕型和普通型，此時(shí)經(jīng)由藥物治療后肺炎的癥狀會(huì)逐漸減輕，如體溫逐漸下降，直至降至正常，咳嗽、咳痰、胸部疼痛、氣短乏力等癥狀也會(huì)不斷好轉(zhuǎn)，直至病情恢復(fù)，但是需要注意的是體溫、癥狀好轉(zhuǎn)后仍需要堅(jiān)持治療，直至治療周期結(jié)束，防止肺炎病情惡化[3]。有研究表明喘可治治療肺炎療效顯著，具有增強(qiáng)自身抵抗力和平喘止咳雙層功效[4]。喘可治主要用于治療因支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎而出現(xiàn)的喘息、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀，且副作用相對(duì)比較少[5]。因此本研究將喘可治肌肉注射用于治療肺炎后期，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2019 年8 月至2020年8 月我院收治的肺炎后期患者89 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組45 例和對(duì)照組44 例。兩組基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②患者知情并同意參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于肺炎急發(fā)期；②肝腎功能障礙或；③危重型肺炎。

表1 兩組一般資料比較（n，）

表1 兩組一般資料比較（n，）

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)病原菌檢查結(jié)果顯示的感染菌種，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的抗菌藥物治療，適當(dāng)?shù)姆镁哂星宸巍⒒倒πУ乃幬?，同時(shí)為部分體質(zhì)虛弱的患者服用補(bǔ)中益氣的藥物。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行喘可治注射液（廣州萬(wàn)正藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010172）肌肉注射，4mL/次，2 次/d。兩組均持續(xù)治療7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)[7]。痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促等肺炎臨床癥狀完全消失。顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：體溫有所下降，但未達(dá)到正常情況，咳嗽、氣促等臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效：肺炎臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。②觀察患者治療期間咳嗽、氣促、肺啰音消失時(shí)間及患者康復(fù)出院時(shí)間。③在患者治療前后測(cè)定兩組用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

治療組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組臨床療效[(n)%]

2.2 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間

治療組咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時(shí)間及退燒時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間（d，）

表3 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間（d，）

2.3 比較治療前后兩組肺功能變化

治療前兩組FVC、FEV1、PEF 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后治療組FVC、FEV1、PEF 均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 比較治療前后兩組肺功能變化（n，）

表4 比較治療前后兩組肺功能變化（n，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

3 討論

在臨床上，肺炎早期和后期的癥狀是有所區(qū)別的，一般肺炎早期患者出現(xiàn)的癥狀比較急，往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，甚至有的還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，老年患者甚至還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、休克、抽搐等[8]。肺炎后期患者出現(xiàn)的癥狀較前有明顯好轉(zhuǎn)，比如發(fā)熱得到控制，不會(huì)出現(xiàn)胸悶現(xiàn)象，咳嗽、咳痰的性質(zhì)也會(huì)明顯降低，并且呼吸困難的癥狀也會(huì)隨之消失[9]。但肺炎后期癥狀也可能隨時(shí)惡化，持續(xù)給予相應(yīng)的治療是十分關(guān)鍵的。

本研究對(duì)照組采取常規(guī)肺炎治療肺炎后期患者，治療組采取喘可治肌肉注射治療肺炎后期患者，結(jié)果顯示，治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組；治療組咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時(shí)間及退燒時(shí)間均明顯低于對(duì)照組；治療后治療組FVC、FEV1、PEF 均明顯高于對(duì)照組。表明喘可治肌肉注射治療在肺炎后期療效確切，可有效緩解患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，改善肺功能。喘可治為中成藥，由淫羊藿、巴戟天組成。具有 溫陽(yáng)補(bǔ)腎，平喘止咳，有抗過(guò)敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫功能的功效。用于主治哮證屬腎虛挾痰證。癥見喘促日久，反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，腰酸肢軟，畏寒，汗多；發(fā)時(shí)喘促氣短，動(dòng)則加重，喉有痰鳴，咳嗽，痰白清稀不暢[10]。淫羊藿味辛、甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)。具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)除濕，止咳平喘的作用?？捎糜谥委燂L(fēng)濕痹疼、四肢麻木、筋骨拘軟、肢體痿軟、癱瘓等癥狀，也可用于治療肺虛咳喘[11]。有研究表明淫羊藿苷可有效抑制體內(nèi)一氧化氮（NO）的生成，而高含量NO 會(huì)加強(qiáng)炎癥反應(yīng)，損害人體組織和細(xì)胞，表明淫羊藿可有效緩解人體炎癥反應(yīng)，且淫羊藿苷可激活超氧化物歧化酶（SOD）的活性，SOD 是人體內(nèi)主要的抗氧化酶，可有效減少人體自由基的產(chǎn)生，具有較高的抗氧化作用[12]。巴戟天其品味甘，辛，性微溫。具有補(bǔ)腎陽(yáng)，提高免疫力，抗炎，強(qiáng)筋骨，升高白細(xì)胞水平及祛風(fēng)濕等功效。有研究表明巴戟天可強(qiáng)筋健骨，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體免疫力，同時(shí)對(duì)肺部疾病也有一定的治療效果，如長(zhǎng)期慢性支氣管炎、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等[13]。綜合來(lái)看喘可治具有較好的抗炎、抗氧化功效，可有效提高人體免疫力，在治療肺炎上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。何福權(quán)等[14]在研究中對(duì)小兒支氣管炎患兒進(jìn)行喘可治注射液穴位注射，結(jié)果顯示注射喘可治的患兒T 淋巴細(xì)胞亞群CD4、CD4/CD8 明顯升高，CD8 明顯降低，表明喘可治可有效加強(qiáng)患兒細(xì)胞免疫功能。李小亮等[15]在喘可治注射液聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺病臨床研究中發(fā)現(xiàn)喘可治注射液可調(diào)節(jié)自身細(xì)胞免疫和體液免疫功能，可提高人體抗炎能力及應(yīng)激能力，還可舒張氣道平滑肌，改善肺泡細(xì)胞通氣功能，有效緩解氣促、胸悶等臨床癥狀，與本研究結(jié)果類似。

綜上所述，喘可治肌肉注射治療在肺炎后期療效顯著，可有效縮短患者咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時(shí)間及退燒時(shí)間，提高肺功能。具有較高臨床推廣價(jià)值。