中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

張廷博

（甘肅省慶陽市合水縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，甘肅 慶陽 745400）

0 引言

冠心病心絞痛在臨床較為常見，發(fā)病率較高，中老年人群為該疾病的好發(fā)人群[1]。導(dǎo)致該疾病發(fā)病的原因?yàn)楣诿}內(nèi)壁中粥樣斑塊的產(chǎn)生，血管內(nèi)腔變窄或堵塞，導(dǎo)致患者的心肌組織血液供應(yīng)發(fā)生障礙，造成心肌組織缺血缺氧壞死[2]。冠心病心絞痛易反復(fù)發(fā)作，若患者在患病后未及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如心律失常、心肌梗死等，這些并發(fā)癥的發(fā)生給患者的生命健康造成了較大的威脅，嚴(yán)重可造成患者死亡[3]。因此患者在患病后需及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)[4]。過去臨床在冠心病心絞痛的治療中，常采取的治療方式為常規(guī)西藥治療，但隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用西藥治療無法達(dá)到理想的治療效果[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病心絞痛的治療中，通過中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著改善患者的病情[6]。為進(jìn)一步探究中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用效果，本研究就收治的冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2021 年1 月收治的患者168例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，各84 例。在觀察組中，女性39 例，男45 例，年齡為55～80 歲，平均（72.13±6.94）歲；對照組中，女性36 例，男性48 例，年齡為55～80 歲，平均（72.09±6.87）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①精神狀態(tài)正常，未出現(xiàn)意識模糊；②自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在相關(guān)藥物禁忌證；②存在全身免疫系統(tǒng)疾病者。兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組在常規(guī)西醫(yī)治療方案下接受治療，給予患者硝酸甘油片（益民，硝酸甘油片；0.5mg×100片；國藥準(zhǔn)字H11021022），每次用藥劑量為0.5mg，2～3 次/d，給予其硝苯地平緩釋片[伲福達(dá)，硝苯地平緩釋片（Ⅱ）；20mg×30 片×6 件；國藥準(zhǔn)字H10910052]，每次用藥劑量為20mg，1 次/d，給予患者阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈，阿司匹林腸溶片；100mg×30 片；國藥準(zhǔn)字J20171021），每次1 片，1 次/d，每日服用2 次倍他樂克[倍他樂克，琥珀酸美托洛爾緩釋片；47.5mg×7 片（薄膜衣片）；國藥準(zhǔn)字J20150044]，用藥劑量在75～100mg/次。

觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)治療，在給予患者常規(guī)西藥治療的同時(shí)，給予血府逐瘀湯治療，組成如下：紅花、川芎、牛膝、當(dāng)歸、生地黃各9g，甘草、赤芍、桔梗、枳殼各6g，柴胡3g，桃仁12g。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)加減藥物，如患者屬于寒甚血瘀者，則加藥桂枝、細(xì)辛及干姜；若患者為胸肋伴血瘀痞塊者，則加藥丹參、水蛭；為瘀痛甚者則加藥莪術(shù)與穿山甲。采用水煎后取藥1劑，分為早晚2 次口服。

兩組患者均持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組癥狀臨床療效：以治療干預(yù)后，患者心絞痛疼痛程度及發(fā)作頻率有超過80% 的降低為顯效；以治療干預(yù)后，心絞痛疼痛程度及發(fā)作頻率有超過50% 的降低有效；以治療后患者癥狀及發(fā)作頻率無明顯變化為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。

對比兩組心絞痛每日發(fā)作次數(shù)與心絞痛持續(xù)時(shí)間。

對比兩組心電圖療效：以心電圖各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯效；以治療后，心電圖情況有一定好轉(zhuǎn)為有效；以治療后心電圖情況改善不明顯為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)（），用χ2檢驗(yàn)（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組癥狀治療有效率明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者對比心絞痛情況

觀察組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間比對照組短，次數(shù)比對照組少，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組心絞痛情況（ ）

表2 對比兩組心絞痛情況（ ）

2.3 兩組患者對比心電圖效果

觀察組心電圖效果優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

3 討論

冠心病心絞痛在臨床又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[9]。該疾病是較為常見的一種心血管疾病，臨床發(fā)病率較高，死亡率較高[10]。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年死亡心血管疾病患者中約有1/3 的患者為冠心病患者[11]。冠心病的發(fā)生為心肌缺氧缺血、血管堵塞狹窄等因素引起，從而造成患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀[12]。而隨著如今人們生活壓力的增大、飲食結(jié)構(gòu)、作息結(jié)構(gòu)的變化等方面因素的影響，冠心病心絞痛的發(fā)生有朝著年輕化趨勢的發(fā)展，加上我國如今老齡化趨勢的加重，冠心病心絞痛患者數(shù)量不斷增多，人們的治療需求不斷擴(kuò)大[13]。過去在冠心病心絞痛的治療中，常采用β-受體阻滯劑、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑等藥物進(jìn)行治療，這些藥物的應(yīng)用可促進(jìn)患者心肌血流灌注量的增加，可促進(jìn)其微循環(huán)的改善等，同時(shí)能阻滯靜脈血的回心過程，可持續(xù)擴(kuò)張外周血管，在較短時(shí)間內(nèi)降低患者的心臟負(fù)荷，從而減輕患者的心絞痛癥狀。但在西醫(yī)藥物的應(yīng)用中，易受個(gè)體因素的影響，其療效易出現(xiàn)較大的波動，且部分患者可能出現(xiàn)較多的用藥副作用。隨著臨床研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，在冠心病心絞痛的治療中，通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，且療效較為穩(wěn)定。在中醫(yī)中，將冠心病心絞痛劃分于“胸痹”“心痛”的范疇中，認(rèn)為該疾病本虛標(biāo)實(shí)，造成該疾病的主要原因?yàn)樘禎岷?、氣滯血瘀及氣血耗損等有關(guān)，認(rèn)為痛則不通，心絞痛為血脈瘀阻所致[14]。因此在該疾病的治療中，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以行氣滋陰、散瘀活血為主。中醫(yī)血府逐瘀湯為《醫(yī)林改錯(cuò)》中的藥方，在該藥方中，君藥為紅花與桃仁，這兩味藥可起到止痛活血、活血化瘀的作用[15]。以赤芍、牛膝、川芎為臣藥，牛膝與川芎的應(yīng)用可起到行瘀活血的功效，赤芍的作用為止痛通經(jīng)。以當(dāng)歸、柴胡、桔梗、枳殼輔之，桔梗與枳殼的功效為理氣行滯，柴胡用以解郁疏肝，當(dāng)歸具活血養(yǎng)血之功效，甘草用以調(diào)和諸藥，該藥方的應(yīng)用能有效起到止痛逐瘀、活血理氣的作用。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)行分析，該藥方的應(yīng)用能有效抑制患者的心肌細(xì)胞凋亡壞死的情況，能對心肌細(xì)胞產(chǎn)生較好的保護(hù)作用，且能實(shí)現(xiàn)血液黏度的降低、舒張血管，從而起到有效緩解癥狀的效果。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，能在快速緩解患者癥狀的同時(shí)，從根本上對患者的身體進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者癥狀及心肌狀態(tài)的改善。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀治療有效率高于對照組患者（P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療有助于促進(jìn)患者癥狀的改善；觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對照組、心絞痛每日發(fā)作次數(shù)比對照組少（P＜0.05），說明通過中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用能快速緩解患者心絞痛情況，能顯著減少患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少心絞痛的發(fā)作時(shí)間；觀察組心電圖有效率比對照組高（P＜0.05），說明在中西醫(yī)結(jié)合治療下，能快速改善患者的心電圖情況。

綜上所述，在冠心病心絞痛的治療中，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效促進(jìn)患者癥狀改善，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。