腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效分析

張娟

（山東淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

0 引言

在婦科疾病中發(fā)病率最高是卵巢囊腫，且主要集中在育齡婦女當中[1-2]。卵巢囊腫常出現(xiàn)在女性患者盆腔位置，但大部分為良性。由于該疾病早期階段臨床表現(xiàn)不明顯，因此極易出現(xiàn)漏診或誤診事件，導致患者錯失最佳治療時間[3-4]。因此，針對卵巢囊腫疾病患者開展早期有效手術(shù)治療意義重大。但以往臨床針對該疾病患者主要采用治療方式為開腹治療，該手術(shù)治療方式對患者造成創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復慢，同時還會對其卵巢功能造成影響[5-7]。為了提升整體治療效果，增加患者治療舒適度，臨床決定推行腹腔鏡術(shù)治療該疾病患者。本研究分析良性卵巢囊腫患者在臨床治療過程中實施腹腔鏡手術(shù)治療價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取280 例良性卵巢囊腫病例，來源時間為2015 年1 月至2021 年1 月，獲得患者完整資料后進行分析。分組方式結(jié)合實際開展手術(shù)方式分為對照組（n=140，常規(guī)開腹術(shù)）與觀察組（n=140，腹腔鏡術(shù)）。對照組年齡最小15 歲，最大70 歲，平均（42.54±3.25）歲；觀察組年齡最小15 歲，最大68 歲，平均（41.55±4.32）歲。兩組資料對比無差異，P＞0.05。

納入標準：①患者在完全知情狀態(tài)下自愿簽署本次研究，同時在相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導下簽署《知情同意書》；②未存在精神疾病或嚴重臟器功能障礙疾??；③患者子宮附件活動度良好，并且盆腔未出現(xiàn)粘連；④對本次手術(shù)耐受者。

排除標準：①處于哺乳期或者是妊娠期者；②存在嚴重并發(fā)癥或者是手術(shù)史者；③存在精神疾病；④屬于惡性卵巢腫瘤、陰道炎癥或者是免疫性疾病患者。

1.2 方法

對照組：術(shù)前對患者開展氣管插管全麻處理，調(diào)整患者體位，以仰臥位或者是平臥位為主。切口選擇患者下腹部正中位置。依次將皮下組織切開，提出卵巢，將卵巢皮質(zhì)打開以后對囊腫進行完整剝除，卵巢基底部利用可吸收線進行縫合，反復沖洗腹腔以及盆腔，最后依次縫合切口，術(shù)后予以患者抗感染治療。

觀察組：麻醉方式與對照組一致，選取仰臥位或者是膀胱結(jié)石進行手術(shù)治療，創(chuàng)建氣腹。在腹腔鏡指引下查看患者卵巢囊腫活動度、部位以及大小等，切口分別選擇臍部、右下腹正中以及左下腹正中位置，必要時在左下腹做第4 穿刺口輔助手術(shù)。將器械置入，對盆腔粘連進行分離處理。卵巢皮質(zhì)選擇單極電凝刀切開，鈍性及銳性分離囊腫和正常卵巢組織間隙，依次完成剝除。針對出現(xiàn)破裂囊腫，需將其囊液徹底吸盡，并對其進行反復沖洗，可吸收線縫合卵巢成型，留置引流管，依次縫合切口。

1.3 觀察指標

（1）分析對比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療前后卵巢功能變化情況，主要包括：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）以及血清雌二醇（E2）。

（2）分析兩組患者經(jīng)不同護理方式干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況，分別從以下幾方面進行評分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力，每項評分為100 分，分值高低與患者個人生活質(zhì)量好壞呈正比關(guān)系。

（3）分析兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療后各項臨床指標變化情況，包括：住院時間、手術(shù)時間、腸道功能恢復時間、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

以Excel 2007 整理數(shù)據(jù)，再導入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療前后卵巢功能變化情況

對照組與觀察組治療前FSH、LH 以及E2對比，P＞0.05；治療后與對照組比較，觀察組FSH、LH以及E2水平更低，兩組患者對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療前后卵巢功能變化情況（ ）

表1 對比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療前后卵巢功能變化情況（ ）

2.2 分析兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療前后生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)前兩組各項生活質(zhì)量評分相比，有可比性，P＞0.05；治療后觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組患者對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療前后生活質(zhì)量改善情況（ ,分）

表2 分析兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療前后生活質(zhì)量改善情況（ ,分）

2.3 對比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療后各項臨床指標變化情況

治療后與對照組比較，觀察組住院時間、手術(shù)時間、腸道功能恢復時間、術(shù)中出血量偏低，兩組患者對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療后各項臨床指標變化情況（ ）

表3 對比兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療后各項臨床指標變化情況（ ）

續(xù)表2

3 討論

據(jù)調(diào)查指出，性激素代謝以及機體內(nèi)分泌和女性卵巢之間存在密切聯(lián)系[8]。而在臨床婦科疾病當中發(fā)病率最高疾病之一是卵巢囊腫，通常該疾病早期階段無明顯表現(xiàn)，但是伴隨腫瘤不斷增大，患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腹脹以及腹痛等臨床表現(xiàn)，部分癥狀嚴重者還會對其生育質(zhì)量造成影響[9-10]。大部分卵巢囊腫均為良性，而針對該疾病臨床目前主要采用治療方式為手術(shù)治療，包括常規(guī)開腹手術(shù)以及腹腔鏡術(shù)[11]。

常規(guī)開腹術(shù)其優(yōu)勢在于剝除腫瘤便捷、操作簡單、手術(shù)空間充足，然而對于患者而言造成創(chuàng)傷較大，同時還會對其盆腔結(jié)構(gòu)造成影響，損傷卵巢功能以及子宮功能，術(shù)后并發(fā)癥較多[12-13]。而腹腔鏡術(shù)屬于一種微創(chuàng)術(shù)，對患者造成切口小，擁有足夠手術(shù)空間，針對盆腔鄰近組織器官損傷響，患者術(shù)后康復快[14]。本研究結(jié)果顯示，治療后與對照組比較，觀察組FSH、LH 以及E2水平更低，各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，住院時間、手術(shù)時間、腸道功能恢復時間、術(shù)中出血量偏低，P＜0.05。說明腹腔鏡手術(shù)在進行操作過程中對患者造成創(chuàng)傷小，能夠有效確保外界微生物進入盆腔這一捷徑被阻斷，從而縮短住院時間。與此同時，盆腔組織不會直接與拉鉤或者是紗布等異物進行接觸，能夠顯著降低腹腔感染。FSH 可對卵泡顆粒層細胞分化與繁殖起到促進作用，加速卵巢發(fā)育。LH 能夠引發(fā)排卵，產(chǎn)生黃體，對機體卵巢功能造成影響，E2是卵巢分泌核心激素。通過開展腹腔鏡術(shù)治療后，患者卵巢功能受到影響極小。

綜上所述，針對良性卵巢囊腫疾病患者通過開展腹腔鏡手術(shù)治療至關(guān)重要，可促進患者術(shù)后康復，對患者卵巢功能造成影響小，確?；颊呱钯|(zhì)量顯著提升。