血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床價(jià)值分析

趙慧慧

（建湖縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 建湖 224700）

0 引言

糖尿病主要是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，屬于臨床較常見(jiàn)的慢性非傳染疾病[1]。根據(jù)大多患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看，多飲、多尿、多食、體重下降（三多一少）等是其主要臨床特征，若不予以重視并及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，隨著病情的發(fā)展，很可能引起與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥，或者引起心血管意外，以及累及其他器官組織，導(dǎo)致眼、腎臟、神經(jīng)等都出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變，各功能減退，對(duì)患者的身體健康和生命安全都存在較大威脅[2-3]。在臨床中，該病目前以藥物治療為主，但用藥前需要提供科學(xué)的診斷依據(jù)，只有在病情檢查清楚的情況下才能制定出有效的治療方案。由此可見(jiàn)，研究出有效診斷該病方式具有重要的臨床意義。不同的檢驗(yàn)方式會(huì)產(chǎn)生不同的檢驗(yàn)結(jié)果，而本文為研究在糖尿病患者的診斷過(guò)程中采取血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，此次特從我院抽取72 例患者展開(kāi)分組調(diào)研，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院于2020 年1～12 月收治的72 例糖尿病患者納入本組研究，收集整理所有患者的基本臨床資料，對(duì)其先后進(jìn)行血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)，對(duì)比兩種不同檢驗(yàn)方式的診斷準(zhǔn)確率，以此來(lái)判定其臨床診斷價(jià)值。經(jīng)過(guò)臨床信息收集整理，在72 例患者中，男性43 例，女性29 例，分別占比59.72%和40.28%，1 型糖尿病者占3 例，2 型糖尿病者占69例，分別占比4.17%和95.83%。所有患者年齡均在20～80 歲，平均（58.13±7.92）歲，其中，男性年齡20～78 歲，平均（57.25±7.66）歲，病程2～8 年，平均（5.15±1.02）年，體質(zhì)量（BMI）26～33kg/m2，平均（30.26±2.01）kg/m2。女性年齡20～80 歲，平 均（58.02±7.74）歲，病 程2～11 年，平 均（5.37±1.06）年，體質(zhì)量（BMI）27～33kg/m2，平均（30.31±2.05）kg/m2。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有不同程度“三多一少”癥狀的患者；②臨床資料完整的患者；③患者本身及其家屬皆自愿接受該研究并自愿簽署了研究同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他心血管類(lèi)疾病的患者；②有其他嚴(yán)重器官功能障礙疾病的患者；③惡性腫瘤患者；④精神疾病史患者；⑤免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；⑥不滿足檢驗(yàn)條件和不配合檢驗(yàn)診斷的患者。

1.2 方法

血糖檢驗(yàn)方式：首先，指導(dǎo)患者在檢驗(yàn)的前8h禁飲禁食，于清晨時(shí)分抽取空腹靜脈血和餐后2h 再抽取1 次靜脈血，每次的血量采集均為3mL，在采集的過(guò)程注意無(wú)菌操作，避免對(duì)患者造成感染；其次，抽取并完成保存靜脈血后，先對(duì)采集的血液進(jìn)行抗凝處理，之后做好離心提取血清的檢驗(yàn)工作；最后，對(duì)已經(jīng)處理好的血液標(biāo)本使用己糖激酶法進(jìn)行檢驗(yàn)，C 肽采用磁微粒化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)其空腹血糖和C 肽的指標(biāo)做好觀察記錄，以此作為后期病情診斷的可靠依據(jù)。

尿糖檢驗(yàn)方式：首先，同樣在清晨空腹的狀態(tài)下完成尿液樣本的采集，最佳采集時(shí)間為7:00～8:00，需采集3mL 的尿液樣本；其次，在采集好后盡快進(jìn)行尿糖檢驗(yàn)操作，選擇邁瑞UA5800 尿沉渣分析儀作為本次檢驗(yàn)儀器，再采用與其配套的邁瑞14 項(xiàng)試紙完成檢驗(yàn)，該測(cè)驗(yàn)過(guò)程完全自動(dòng)，以此得出陰性或陽(yáng)性的檢驗(yàn)結(jié)果。以上檢驗(yàn)操作最好在5～10min 全部完成，如此可避免操作時(shí)間超時(shí)影響到最終檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種不同檢驗(yàn)方式對(duì)應(yīng)的診斷準(zhǔn)確率，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：“三多一少”癥狀；靜脈血清葡萄糖≥11.1mmol/L；空腹血糖靜脈血清葡萄糖≥7.0mmol/L。診斷準(zhǔn)確率=確診人數(shù)/72×100%。

（2）觀察血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)的臨床診斷結(jié)果分布情況，空腹血糖（FPG）參考值為3.36～5.88mmol/L，C 肽參考值為0.20～4.00pmol/L；尿糖檢驗(yàn)的判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比色卡和測(cè)試紙的顏色差異，根據(jù)測(cè)試紙的顏色結(jié)果將其分為以下6 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：-、±、+、2+、3+、4+，其中對(duì)比結(jié)果為“-”表示檢測(cè)呈陰性，其余對(duì)比情況表示檢測(cè)呈陽(yáng)性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料（診斷準(zhǔn)確率，漏診率）對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同檢驗(yàn)方式對(duì)應(yīng)的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

經(jīng)血糖檢驗(yàn)結(jié)果顯示，72 例患者均檢測(cè)判定為糖尿病患者，診斷準(zhǔn)確率為100.00%（72/72），漏診率為0；經(jīng)尿糖檢驗(yàn)結(jié)果顯示，在72 例患者中，發(fā)現(xiàn)有7 例患者檢查結(jié)果呈陰性，其診斷準(zhǔn)確率為90.28%（65/72），漏診率為9.72%（7/72），分析對(duì)比顯示P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩種不同檢驗(yàn)方式對(duì)應(yīng)的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)的臨床診斷結(jié)果分布情況

根據(jù)尿糖檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)的7 例陰性患者中，發(fā)現(xiàn)有4 例患者空腹血糖明顯升高，有6 例患者C 肽升高，而在65例陽(yáng)性檢測(cè)患者中，其尿糖升高的同時(shí)，血糖指標(biāo)也明顯隨之增高。這表明兩種檢驗(yàn)方式的檢查結(jié)果呈正相關(guān)關(guān)系，且根據(jù)尿糖陰性檢查結(jié)果的血糖濃度依然升高來(lái)看，尿糖陽(yáng)性可以成為篩選糖尿病的重要手段，但尿糖陰性不能完全排除糖尿病的可能，詳情見(jiàn)表2。

表2 血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)的臨床診斷結(jié)果分布情況（n）

3 討論

如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷上漲，物質(zhì)生活條件越來(lái)越好，飲食結(jié)構(gòu)隨之改變，并且隨著生活和工作壓力的增大，越來(lái)越多的人養(yǎng)成了不良生活習(xí)慣，暴飲暴食、高糖、高脂肪等飲食習(xí)慣導(dǎo)致了糖尿病發(fā)病率持續(xù)升高[5]。該病的致病因素尚未有確切定論，其病因和發(fā)病機(jī)制均較為復(fù)雜，畢竟臨床分型較多，例如1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病等，不同類(lèi)型的糖尿病致病因素不同，即使在同一類(lèi)型中也存在異質(zhì)性[6]。但總的來(lái)看，主要是由于胰島素分泌和（或）利用缺陷所致，還與遺傳、環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)[7]。

根據(jù)流行病學(xué)分析，糖尿病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，在全球范圍內(nèi)，該病的患病率與發(fā)病率增長(zhǎng)都很迅速。中老年人是該病的高發(fā)病群體，尤其是肥胖者和超重者人群，按體質(zhì)量指數(shù)（BMI）劃分，就2013年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，BMI＜25kg/m2者糖尿病患病率為7.8%，25kg/m2≤BMI＜30kg/m2者患病率為15.4%，BMI ≥30kg/m2者患病率為21.2%[8]。究其原因，主要是肥胖者脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體相對(duì)減少或活性下降，故對(duì)胰島素敏感性降低，易導(dǎo)致糖尿病。

由此，為了確保社會(huì)大眾的身體健康和生命安全，提高民眾的幸福生活指數(shù)，必須研究出有效診斷治療該病的方式。糖尿病的檢驗(yàn)方式較多，但應(yīng)用最廣泛的有尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)這兩種，這兩種檢驗(yàn)方式具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。就血糖檢驗(yàn)來(lái)看，檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括空腹血糖指標(biāo)和C 肽指標(biāo)，空腹血糖能反映患者血液中的含糖量，C 肽能清晰的反應(yīng)胰島素分泌缺陷，雖然1 型糖尿病空腹C 肽不升高，2 型糖尿病的空腹C 肽才會(huì)正常升高，但2 型糖尿病的患者比例較大，基數(shù)較高，其水平變化可以作為判斷糖尿病的重要指標(biāo)。因此，這兩項(xiàng)指標(biāo)均是檢驗(yàn)糖尿病的重要項(xiàng)目[9]。而尿糖主要是指尿液中的葡萄糖含量，正常人的尿糖指數(shù)較低，難以檢測(cè)，但當(dāng)體內(nèi)血糖升高至160～180mg/dL 時(shí)，尿糖指數(shù)會(huì)隨之增高[10]。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，本次尿糖檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)的7 例陰性患者中，有4 例患者的空腹血糖明顯升高，而在65 例陽(yáng)性檢測(cè)患者中，其尿糖升高的同時(shí)，血糖指標(biāo)也明顯隨之增高，這證明兩種檢驗(yàn)方式的檢查結(jié)果呈正相關(guān)關(guān)系，且根據(jù)尿糖陰性檢查結(jié)果的血糖濃度依然升高來(lái)看，尿糖陽(yáng)性可以成為篩選糖尿病的重要手段，但尿糖陰性不能完全排除糖尿病的可能；此外，相較于尿糖檢驗(yàn)，血糖檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率更高，漏診率更低，數(shù)據(jù)對(duì)比（P＜0.05）。這證明在糖尿病檢驗(yàn)中，血糖檢驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)揮出更為顯著的診斷作用。

綜上所述，在糖尿病患者的診斷過(guò)程中采取血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)均可獲得相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果，但血糖檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率更高，作為糖尿病的診斷方式，其臨床診斷價(jià)值明顯更高，更有助于為后期治療方案的制定提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。