中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察

劉穎武

（甘肅省甘南州合作市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，甘肅 甘南 746300）

0 引言

在臨床消化系統(tǒng)疾病中發(fā)病率最高是輪狀病毒性腸炎，該疾病是由于輪狀病毒引起所致，癥狀較為嚴(yán)重者會出現(xiàn)心肌炎，對患兒生命安全造成威脅[1-2]。嘔吐、腹瀉以及發(fā)熱是該疾病主要臨床表現(xiàn)，以往臨床針對該疾病患兒主要采用胃黏膜類保護劑或者是抗病毒的藥物治療，但治療后效果一般[3-4]。因此，臨床決定采用中西合并治療該疾病患兒[5-6]。本研究分析探討臨床接診輪狀病毒腸炎患兒在治療過程中開展聯(lián)合治療（中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)）對患兒病情影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取650例輪狀病毒腸炎病例，來源時間為2018年1月至2020年1月，獲得患兒完整資料后進行分析。分組方式結(jié)合實際開展治療方式分為對照組（n=325，常規(guī)西醫(yī)治療）與觀察組（n=325，中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)）。對照組含男/女病例198/127例，平均年齡（1.54±0.25）歲；觀察組含男/女病例204/121例，平均年齡（1.48±0.32）歲。兩組資料對比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①650例患兒大便次數(shù)每天在5次以上；②未存在精神疾病或嚴(yán)重臟器功能障礙疾?。虎郯l(fā)病時間<72h；④參與本次研究前未接受微生態(tài)抑制劑或者是抗生素藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在0～3歲；②存在嚴(yán)重并發(fā)癥；③存在精神疾??；④對本次研究使用藥物存在過敏史；⑤治療前2d曾接受過抗病毒、止瀉或者是抗生素治療者；⑥存在頻繁嘔吐或者是嚴(yán)重脫水患兒；⑦伴有其他感染性疾病患兒。

1.2 方法

650例患兒在接受治療前全部開展對癥支持治療以及支持治療，若患兒出現(xiàn)失水嚴(yán)重狀況則及時進行靜脈補液治療，若患兒出現(xiàn)輕度失水，則予以口服補液治療。

對照組：蒙脫石散（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 053263；揚子江藥業(yè)集團有限公司提供），tid，9.0g/d，服用方式為溫水沖服。

觀察組：蒙脫石散治療方式與對照組完全一致，同時添加術(shù)苓止瀉湯綜合治療，藥方包括：魚腥草、葛根、車前子、白扁豆各6g，灸甘草2g；黃芩和白術(shù)各9g，將以上所有藥材全部水煎，bid，1劑/d，每次劑量控制在120mL左右。

以上兩組患者均持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后生活質(zhì)量，分別從以下幾方面進行評分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力，每項評分為100分，分值高低與患兒個人生活質(zhì)量好壞呈正比關(guān)系。

（2）分析對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后癥狀改善，癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)發(fā)熱癥狀、嘔吐癥狀以及脫水癥狀進行評分，嚴(yán)重程度分為：重度（3分）、中度（2分）與輕度（1分），分值越高癥狀越嚴(yán)重。

（3）分析對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后血清IL-6（白細胞介素-6）與TNF-α（腫瘤壞死因子-α）變化情況。

（4）分析對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療后起效時間變化情況，包括糞便性狀正?；謴?fù)時間、糞便次數(shù)恢復(fù)正常時間、止嘔時間以及退熱時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以Excel 2007整理數(shù)據(jù)，再導(dǎo)入數(shù)據(jù)至SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒經(jīng)不同給藥方式干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)前兩組各項評分相比，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后觀察組各項評分均高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 分析兩組患兒經(jīng)不同給藥方式干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況（,分）

表1 分析兩組患兒經(jīng)不同給藥方式干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況（,分）

續(xù)表1

2.2 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后癥狀改善情況

治療前兩組發(fā)熱癥狀、嘔吐癥狀以及脫水癥狀評分對比，P>0.05；治療后與對照組比較，觀察組發(fā)熱癥狀、嘔吐癥狀以及脫水癥狀評分均更低，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后癥狀改善情況（,分）

表2 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后癥狀改善情況（,分）

2.3 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后血清變化情況

治療前兩組IL-6和TNF-α對比，P>0.05；治療后與對照組比較，觀察組IL-6和TNF-α均偏低，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后血清變化情況（,μg/L）

表3 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后血清變化情況（,μg/L）

2.4 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療后起效時間變化情況

與對照組治療后相比，觀察組糞便性狀正常恢復(fù)時間、糞便次數(shù)恢復(fù)正常時間、止嘔時間以及退熱時間均偏短，P<0.05，見表4。

表4 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療后起效時間變化情況（,d）

表4 對比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療后起效時間變化情況（,d）

3 討論

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒階段最常見，也是最嚴(yán)重腹瀉疾病，主要集中在秋冬兩季，腹瀉、嘔吐以及發(fā)熱是其主要癥狀表現(xiàn)[7-8]。該疾病主要致病菌為輪狀病毒，會造成患兒電解質(zhì)能力以及腸黏膜回收水分能力受損，引起腸功能紊亂，產(chǎn)生腹瀉，對患兒身心健康造成嚴(yán)重影響，更甚會導(dǎo)致患兒死亡[9-10]。以往臨床中對該疾病患兒主要采用西藥治療，但治療后未能有效改善患兒各項臨床癥狀[11-12]。

在中醫(yī)領(lǐng)域中，該疾病屬于泄瀉范疇內(nèi)，是由于飲食不當(dāng)所致，使患兒因飲食失節(jié)以及冷暖失調(diào)導(dǎo)致脾胃受損、脾失健運、水反為濕，從而引發(fā)腹瀉[13-14]。本研究使用術(shù)苓止瀉湯中魚腥草可去燥濕和清熱解毒；葛根可生津止瀉；車前子、白扁豆可止瀉，益氣健脾；甘草可調(diào)和眾藥；黃芩可熱燥濕、瀉火解毒；白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水。將以上藥物全部使用可起到祛濕止瀉以及健脾益胃功效[15]。再配合蒙脫石散，可抑制腸內(nèi)病菌與病毒，維持正常菌群，降低患者炎性因子水平。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組各項評分均高于對照組，癥狀改善評分均更低，IL-6和TNF-α均偏低，癥狀恢復(fù)時間均偏短，P<0.05。

總之，與常規(guī)西醫(yī)治療效果相比較，中醫(yī)聯(lián)合治療輪狀病毒腸炎患兒效果更為顯著，可促使患兒各項臨床癥狀早日康復(fù)，提升個人生活質(zhì)量，改善炎性因子水平。