• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    重度牙周炎患者即刻種植即刻負重后的臨床效果觀察

    2021-10-17 03:24:22余季蘭黃溫棉倪王成朱秦天林海燕王仁飛
    口腔頜面修復學雜志 2021年5期
    關鍵詞:種植體牙周炎牙周

    余季蘭 黃溫棉 倪王成 朱秦天 林海燕 王仁飛

    重度牙周炎是導致口內(nèi)多數(shù)牙缺失的常見疾病,常常伴有牙槽骨的嚴重吸收,往往很難利用傳統(tǒng)的修復方法取得滿意的臨床效果。隨著口腔種植學的快速發(fā)展,越來越多的重度牙周炎患者通過種植技術擺脫了缺牙的痛苦。為了進一步縮短治療周期,早日恢復患者的咀嚼功能,即刻種植與即刻負重聯(lián)合應用的種植外科程序逐漸成為學者們探討的熱點。然而,鑒于重度牙周炎患者的牙槽窩內(nèi)存在不同程度的感染[1],種植術后的遠期效果尚不明確,國內(nèi)外有關重度牙周炎患者即刻種植即刻負重的臨床研究依然較少。本文通過整理23例重度牙周炎患者即刻種植即刻負重后的數(shù)據(jù),對該類方案的臨床效果進行分析。

    1.材料與方法

    1.1 臨床資料 2017年1月至2019年3月至杭州口腔醫(yī)院就診的23例重度牙周炎患者,男17例,女6例,年齡范圍為42~87歲,平均(61.87±11.58)歲,共計植入159枚種植體。

    納入標準:①種植術前完善牙周基礎治療者;②重度牙周炎致口內(nèi)多數(shù)患牙牙槽骨吸收超過根長的1/2,致使無法保留,需在種植術中拔除患牙后即刻植入種植體者;③種植體單頜植入數(shù)目≥4枚;④種植體的初始植入扭矩能夠達到35N·cm者;⑤種植手術后24h 內(nèi)能夠佩戴種植體支持的臨時修復體即刻負重;⑥無不可控制的全身基礎性疾病史者。

    排除標準:①患者存在嚴重全身系統(tǒng)性疾病者;②嚴重的精神性疾病者;③嚴重吸煙或酗酒生活習慣且無法戒除者;④患者處于妊娠期、哺乳期者;⑤夜磨牙癥或習慣性緊咬牙患者;⑥患有骨關節(jié)類疾病長期服用雙磷酸鹽類藥物者;⑦重度張口受限者;⑧擬種植術區(qū)存在良惡性腫瘤者。

    1.2 材料與設備 Thommen 種植系統(tǒng)(Thommen 公司,瑞士);Bego 種植系統(tǒng)(Bego 公司,德國)。

    1.3 診療步驟

    1.3.1 術前準備 每位患者均在術前拍攝錐形束CT,測量擬種植區(qū)域的剩余骨高度、骨寬度,評估各種植位點與上頜竇、下牙槽神經(jīng)管的關系,設計個性化的治療方案。術前還需完善牙周基礎治療,包括口內(nèi)余留牙的齦上潔治及齦下刮治,徹底清除菌斑、牙石等局部刺激物,保證全口菌斑指數(shù)及全口出血指數(shù)低于25%。術前1周起服用抗生素減少口腔內(nèi)細菌。

    1.3.2 手術過程 常規(guī)消毒、鋪巾、局部麻醉后拔除患者口內(nèi)無保留價值的患牙,清理拔牙窩,去除感染肉芽組織,修整拔牙窩邊緣銳利骨片,根據(jù)術前設計分別在新鮮拔牙窩和愈合牙槽窩內(nèi)植入合適尺寸的種植體,確保單頜植入種植體數(shù)目大于或等于4枚。若即刻種植體周圍的跳躍間隙>2mm,則在間隙內(nèi)植入少量骨代用品。所有種植體中初始植入扭矩能夠達到35N·cm 者安放多功能基臺,否則安放封閉螺絲。術后即刻拍攝X 線片,明確種植體植入位置是否符合術前設計,基臺是否獲得良好就位。

    1.3.3 修復過程 種植手術當日取模,確定頜位關系,所有患者均在術后24h內(nèi)制作橋架式臨時修復體,確保調(diào)至無前伸及側(cè)方干擾后即刻負重,告知患者勿咀嚼硬物,盡量進軟食,同時注意保持口腔衛(wèi)生。術后4~6個月取下臨時修復體,為患者制作種植體支持的橋架式固定義齒,完成永久修復。

    1.4 觀察指標

    1.4.1 種植體存留率 根據(jù)Wheeler[2]教授提出的種植體存留標準記錄。計算公式=(種植體總數(shù)-隨訪中失敗的種植體數(shù))/種植體總數(shù)×100%。

    1.4.2 種植體邊緣骨吸收(見圖1)每位患者均在種植體即刻負重時、種植永久修復完成時、修復完成后1年、2年時拍攝X線片,導入Digimizer圖像分析軟件,由同一位醫(yī)師進行測量,數(shù)值精確至0.01mm。具體測量及計算方法如下:作過種植體底端的水平線為測量基準線a與經(jīng)過種植體方并平行于a 的水平線b,ab 間的垂線段即為種植體在軟件中的長度H,種植體實際長度L,則圖片縮放比率k=H/L;然后分別測量近遠中種植體-骨組織接觸點與a的垂直距離l1、l2,每側(cè)數(shù)值測量三次,取數(shù)據(jù)的平均值,該枚種植體的平均邊緣骨水平=(l1+l2)/2×k。不同復查時間點與種植體即刻負重時的骨水平差值為種植體邊緣骨吸收量。

    圖1 影像學測量

    1.4.3 種植體周軟組織指標 根據(jù)Mombelli[3]教授提出的標準,評估修復完成后1年、2年時患者的種植體周軟組織健康狀況。記錄指標包括了:①改良菌斑指數(shù)(modified plaque index,mPLI):用探針探查159枚種植體近中、遠中及頰舌側(cè)4個位點的菌斑情況,以4個位點指數(shù)總和的平均數(shù)作為該種植體的菌斑指數(shù);②改良齦溝出血指數(shù)(modified sulcus bleeding index,mSBI):探針探入種植體齦緣下約1mm 輕輕滑動,30s 后觀察出血情況,記錄出血指數(shù)。

    1.4.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 根據(jù)2018年種植體周圍疾病分類標準[4],記錄生物學并發(fā)癥(種植周圍黏膜炎、種植體周圍炎)。機械并發(fā)癥包括修復體破損及中央螺絲、種植體折斷或松動等。

    1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 25.0 軟件分析重度牙周炎患者即刻種植即刻負重后的數(shù)據(jù)。計量資料符合正態(tài)分布者用±s表示,行獨立樣本t 檢驗;否則用M(QR)表示,行Mann-Whitney U 檢驗;卡方檢驗用于比較不同位點種植體并發(fā)癥發(fā)生率的差異。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    2.1 種植體基本資料 本研究完成了11例上頜種植修復,植入種植體77枚;完成了17例下頜種植修復,植入種植體82枚。159枚種植體中有62枚即刻植入新鮮拔牙窩內(nèi),97枚植入愈合牙槽窩內(nèi)。具體信息見表1。

    表1 種植體基本資料

    2.2 種植體存留率 隨訪過程中有1枚上頜即刻位點的種植體在種植術后4個月時失敗,其余種植體功能良好。局麻下取出失敗植體,于鄰近部位重新植入1枚種植體。隨訪2年,種植體總存留率為99.4%(158/159),其中即刻位點種植體存留率為98.4%(61/62),愈合牙槽窩位點種植體存留率為100%(97/97)。

    2.3 種植體邊緣骨吸收情況 即刻位點與愈合牙槽窩位點在永久修復時、修復后1年、2年的邊緣骨吸收量無顯著差異(P>0.05)(表2)。

    表2 即刻位點與愈合位點種植體邊緣骨吸收量的比較(mm,xˉ±s)

    2.4 改良菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù) 即刻位點和愈合牙槽窩位點在修復后1年、2年時的mPLⅠ、mSBI無顯著差異(P>0.05)(表3)。

    表3 即刻位點與愈合位點種植體mPLI及mSBI的比較[M(QR)]

    2.5 并發(fā)癥情況

    2.5.1 生物學并發(fā)癥 種植體周圍黏膜炎總發(fā)病率在修復后1年為19.5%(31/159);修復后2年為34.6%(55/159)。隨訪2年,種植體周圍炎總發(fā)病率為0.6%(1/159)。不同位點在治療完成后不同時間點的種植體周圍疾病發(fā)病率無顯著差異(P>0.05)(表4及表5)。

    表4 不同種植位點在修復后1年種植體周圍疾病發(fā)病率的比較[枚(%)]

    表5 不同種植位點在修復后2年種植體周圍疾病發(fā)病率的比較[枚(%)]

    2.5.2 機械并發(fā)癥2年隨訪期內(nèi),有5枚種植體的上部修復體發(fā)生了崩瓷情況,機械并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%(5/159)。

    2.6 典型病例 患者,男,60歲,因“口內(nèi)多數(shù)牙相繼松動脫落數(shù)年”就診。查體:口腔衛(wèi)生欠佳,33、34、35、44 松II°~III°。CBCT 顯示:余留牙牙槽骨吸收至根長的1/2~2/3,骨高度及骨寬度尚可。治療過程:上頜植入8枚種植體,下頜余留牙拔除后植入6枚種植體(其中34、44位點即刻植入2枚種植體),在術后24h 內(nèi)制作上下頜臨時修復體,恢復患者的咀嚼功能,6個月后戴入永久修復體(圖2)。

    圖2 1例患者種植修復治療前后對比

    3.討論

    重度牙周炎患者的種植修復時機一直是種植學術界討論的熱點。自1995年Nevins[5]指出重度牙周炎患者可以通過種植技術獲得良好的治療效果后,一些學者經(jīng)過研究逐漸證實,牙周感染區(qū)域的即刻種植也是可行的。Marcaccini[6]在比格犬的牙周感染位點即刻植入種植體,同時與常規(guī)位點進行對照,分析出的結(jié)果顯示,雖然牙周感染部位最初骨改建較慢,但在12 周后也達到了非牙周感染處的愈合水平,因此得出結(jié)論認為牙周炎并不影響即刻種植后種植體周圍最終骨改建的效果。Lee[7]的一項動物學實驗結(jié)果表明,當種植體骨結(jié)合時間充足時,感染拔牙窩與正常拔牙窩內(nèi)的種植體在遠期效果上沒有任何差異。此外,不少臨床研究結(jié)果表明牙周炎患者即刻種植后的種植體存留率在91.3%~98.4%不等[8,9]。目前,越來越多的醫(yī)師青睞應用即刻種植這類方案治療牙周炎患者。

    即刻負重是指種植體植入后48h 內(nèi)佩戴修復體,恢復咬合接觸,使患者能夠行使咀嚼功能[10]。重度牙周炎患者的牙槽骨吸收往往超過了根長的1/2[11],口內(nèi)余留牙松動度較大無法保留,這使得他們對即刻種植后即刻負重的需求更大。Crespi[12]認為,當牙周感染控制良好,種植體獲得了足夠初期穩(wěn)定性的前提下,于感染的拔牙窩內(nèi)植入種植體即刻負重不會增加臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。由于即刻種植與即刻負重聯(lián)合應用時技術敏感性較高,國內(nèi)外有關這項技術的研究較少,但現(xiàn)有文章大多報道了該技術能夠獲得良好的臨床效果,種植體遠期成功率可達88%~100%[13-15]。本研究利用該技術治療了23例重度牙周炎患者,種植體2年累積存留率為99.4%,一定程度上證實了重度牙周炎患者即刻種植即刻負重時的療效可靠。

    本研究中即刻位點與愈合牙槽窩位點的邊緣骨吸收差異無統(tǒng)計學意義,與國內(nèi)外學者研究結(jié)論相符[12,13],說明了牙周炎患者即刻種植即刻負重與延期種植即刻負重骨吸收程度相當,即刻種植的同時即刻負重并不會顯著增加種植體邊緣骨喪失量。另外,本研究中159枚種植體在功能負重1年時,即刻位點與愈合牙槽窩位點的平均邊緣骨吸收量分別為0.76mm和0.71mm,第二年與第一年相比,即刻位點與愈合牙槽窩位點的邊緣骨吸收量有所增加,增加量分別為0.12mm 與0.09mm。這一結(jié)果低于瑞典教授Allbreksston[16]制定的邊緣骨喪失量標準,即在種植體負重后第1年邊緣骨喪失量應當小于1.5mm,以后每年小于0.2mm,進一步表明重度牙周炎患者在運用即刻種植即刻負重技術時能夠獲得穩(wěn)定的邊緣骨水平。

    口腔內(nèi)的細菌能夠遷移并定植于種植體表面,破壞種植體周圍組織[17]。重度牙周炎患者黏膜質(zhì)地大多較為松軟,牙周支持組織薄弱,往往更容易在多種牙周致病菌的作用下發(fā)生種植體周圍疾病。目前,國內(nèi)外文獻[18-20]報道的牙周炎患者種植體周圍黏膜炎發(fā)病率為21.6%~83.85%,種植體周圍炎發(fā)病率為7.69%~26%。本研究種植體周圍黏膜炎的發(fā)病率與既往的研究者的實驗結(jié)果相符,種植體周圍炎發(fā)病率低于上述文獻所述的水平,還需要在遠期作進一步隨訪觀察。本研究結(jié)果顯示即刻位點的種植體周圍疾病發(fā)病率高于愈合牙槽窩位點,但兩者之間無統(tǒng)計學上的差異,筆者認為這可能與即刻植入感染拔牙窩內(nèi)的種植體通常會被放置在嵴頂下1~2mm 以獲得理想的初期穩(wěn)定性,植入位置更深使得結(jié)合上皮和結(jié)締組織附著更長[21],更容易在種植術后形成種植體周圍袋,造成食物殘渣及軟垢堆積,從而引發(fā)種植體周圍病。這提示重度牙周炎患者種植術后需要長期的牙周支持維護,以便早期發(fā)現(xiàn)種植體周圍組織病變并提供必要的診療,提高種植體遠期存留率。

    本文報道了1枚種植體在術后4個月失敗的情況,失敗的種植體為傾斜植入,位于前磨牙區(qū)。由于失敗種植體臨近牙槽骨中補種的種植體同樣取得了良好的修復效果,因而該植體的失敗應與患者的牙周炎病史無關。另據(jù)現(xiàn)有文獻研究證實,傾斜植入并不會導致種植體邊緣骨喪失量及失敗率顯著增加[22,23],故分析種植體失敗的原因主要為調(diào)過程中并未徹底消除干擾,加之種植體傾斜植入行使咀嚼功能時不可避免的承受了一定非軸向力,致使該枚種植體在即刻負重后局部應力集中,從而引發(fā)了種植體的早期失敗。因此,醫(yī)師在進行修復體調(diào)時必須消除干擾及早接觸等問題,確保咬合關系均勻、穩(wěn)定,以免個別位點過度負載引發(fā)種植修復的失敗。

    本研究初步說明了重度牙周炎患者即刻種植即刻負重后能夠取得良好的臨床效果,但筆者認為嚴格把控適應癥、規(guī)范診療操作、定期種植維護是這項技術獲得成功的關鍵。醫(yī)師應當在術前了解每一位患者的全身健康狀況,確認患者是否存在種植手術禁忌癥。對于吸煙的牙周炎患者,應當在術前勸其戒煙。由于重度牙周炎患者牙周狀況不佳,因此只有在徹底去除菌斑刺激物,消除擬種植位點存在的牙齦腫脹、牙周袋溢膿等急性感染征象時,方能行種植體植入術。在術中拔除牙周病患牙時,應對牙槽窩進行搔刮,以免牙槽窩內(nèi)殘留的肉芽組織引發(fā)局部炎癥反應。對于新鮮拔牙窩牙槽嵴頂骨平面明顯高于鄰牙者,可以使用菠蘿鉆進行平整。當即刻種植體周圍存在2mm 以上的跳躍間隙,放置少量自體骨屑或人造骨粉能夠避免軟組織侵入,獲得良好的種植體骨結(jié)合[24]。選用帶有光滑頸圈的種植體將有利于牙齦附著,為種植體提供良好的軟組織封閉,減少種植體早期邊緣骨吸收并預防遠期可能發(fā)生的種植體周圍炎[25]。重度牙周炎患者通常伴有骨質(zhì)密度較低等問題,應用超親水種植體能夠獲得比疏水種植體更優(yōu)異的遠期效果[26]。種植術后即刻負重的先決條件是種植體獲得了理想的初期穩(wěn)定性,故種植體植入的初始扭矩必須達到35N·cm,否則應安放封閉螺絲埋入式愈合。此外,重度牙周炎患者的口腔衛(wèi)生觀念往往十分薄弱,因而需要在治療過程中堅持對患者進行口腔衛(wèi)生宣教,改變患者的口腔衛(wèi)生觀念,并在種植術后定期隨訪,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療種植體周圍組織疾病。

    綜上,在謹慎選擇病例,合理設計種植方案的前提下,重度牙周炎患者即刻種植即刻負重的臨床效果可以預期。但鑒于本研究的樣本數(shù)量及觀察時間有限,其遠期效果仍需更大樣本、更長時間的研究做進一步的探討。

    猜你喜歡
    種植體牙周炎牙周
    探討牙周聯(lián)合正畸用于侵襲性牙周炎患者治療的療效及對牙周臨床指數(shù)和牙周功能的影響
    翼突種植體植入術的研究進展
    激光療法在牙周炎治療中的應用
    HMGB-1與口臭及慢性牙周炎的相關性研究
    微種植體與J鉤內(nèi)收上前牙后的切牙位置變化比較
    牙髓牙周聯(lián)合治療逆行性牙髓炎的效果
    短種植體在上頜后牙缺失區(qū)的應用分析
    牙周維護治療對于保持牙周長期療效的價值探析
    牙周維護治療在保持牙周治療長期療效中的臨床價值
    不同治療方案在78例牙周炎治療中的療效觀察
    欧美人与性动交α欧美精品济南到| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品自拍成人| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 色播在线永久视频| 激情视频va一区二区三区| 啦啦啦免费观看视频1| 国产一区二区激情短视频| 免费看十八禁软件| svipshipincom国产片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲色图av天堂| 精品人妻1区二区| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 在线观看免费高清a一片| 久热爱精品视频在线9| 91成人精品电影| 黄色视频不卡| 欧美日韩福利视频一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产成人精品在线电影| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 电影成人av| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 怎么达到女性高潮| 黄色 视频免费看| 日本欧美视频一区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 黄色成人免费大全| 欧美黑人精品巨大| 中亚洲国语对白在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 日本av手机在线免费观看| 精品福利观看| 久久亚洲精品不卡| av超薄肉色丝袜交足视频| 中文字幕色久视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 999久久久国产精品视频| 天堂动漫精品| 大香蕉久久成人网| 我的亚洲天堂| 建设人人有责人人尽责人人享有的| av欧美777| 免费高清在线观看日韩| 国产区一区二久久| 高清欧美精品videossex| 老熟女久久久| 老司机影院毛片| 亚洲天堂av无毛| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 9热在线视频观看99| 日本五十路高清| www.999成人在线观看| 男女边摸边吃奶| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久网色| 丁香欧美五月| 男女免费视频国产| 高清av免费在线| 国产精品久久久久成人av| 丝瓜视频免费看黄片| 99re6热这里在线精品视频| 最近最新免费中文字幕在线| 最近最新中文字幕大全电影3 | av国产精品久久久久影院| 午夜激情av网站| 欧美在线黄色| 大型av网站在线播放| 一本色道久久久久久精品综合| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 欧美激情高清一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 丁香欧美五月| 1024视频免费在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 中文亚洲av片在线观看爽 | 中国美女看黄片| 大码成人一级视频| 午夜91福利影院| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久国产精品麻豆| 操出白浆在线播放| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 999精品在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 最黄视频免费看| 精品国内亚洲2022精品成人 | 久久精品国产a三级三级三级| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲精品在线观看二区| 国产精品av久久久久免费| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久久国内视频| 两性夫妻黄色片| 成人国语在线视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 久久性视频一级片| 脱女人内裤的视频| 在线观看人妻少妇| 99国产精品一区二区蜜桃av | 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 999久久久精品免费观看国产| 十八禁网站免费在线| 69精品国产乱码久久久| 热re99久久国产66热| 十八禁高潮呻吟视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产一区二区在线观看av| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲第一av免费看| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品一二三| 中文字幕人妻熟女乱码| 热99国产精品久久久久久7| av欧美777| 18在线观看网站| 夫妻午夜视频| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 精品久久久久久电影网| 99久久99久久久精品蜜桃| 热re99久久精品国产66热6| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日本欧美视频一区| 麻豆国产av国片精品| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 麻豆成人av在线观看| 日本欧美视频一区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产97色在线日韩免费| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 99精品在免费线老司机午夜| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品九九99| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲伊人久久精品综合| 丝袜美足系列| 新久久久久国产一级毛片| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成年人黄色毛片网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一个人免费看片子| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 婷婷成人精品国产| 亚洲久久久国产精品| 99热网站在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 久久中文字幕一级| 成人手机av| 中文字幕最新亚洲高清| 久久青草综合色| 亚洲精品自拍成人| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩视频在线欧美| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 黑丝袜美女国产一区| 深夜精品福利| 一进一出好大好爽视频| 久热这里只有精品99| 日韩中文字幕欧美一区二区| 脱女人内裤的视频| 成人18禁在线播放| 国产免费视频播放在线视频| 丰满少妇做爰视频| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲色图综合在线观看| 少妇 在线观看| 亚洲 国产 在线| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 男女免费视频国产| 香蕉丝袜av| netflix在线观看网站| 一级毛片女人18水好多| 一本综合久久免费| 咕卡用的链子| 日韩欧美国产一区二区入口| 俄罗斯特黄特色一大片| 十分钟在线观看高清视频www| 十八禁网站免费在线| 欧美乱妇无乱码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 多毛熟女@视频| 精品国产亚洲在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 成年人黄色毛片网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 岛国在线观看网站| av在线播放免费不卡| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线观看免费高清a一片| 亚洲色图综合在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产成+人综合+亚洲专区| 黄色成人免费大全| 妹子高潮喷水视频| 老司机靠b影院| 午夜福利乱码中文字幕| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久热这里只有精品99| 欧美日韩黄片免| 丁香六月天网| 久久久久久久久久久久大奶| 色尼玛亚洲综合影院| 一级a爱视频在线免费观看| 蜜桃国产av成人99| 丝袜喷水一区| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 天天添夜夜摸| 91麻豆av在线| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久狼人影院| 免费人妻精品一区二区三区视频| 99精品在免费线老司机午夜| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 桃红色精品国产亚洲av| 狠狠狠狠99中文字幕| 麻豆国产av国片精品| 视频区图区小说| 国产区一区二久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产视频一区二区在线看| 日本五十路高清| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久热在线av| 亚洲av成人一区二区三| 国产成人免费无遮挡视频| 一区二区三区乱码不卡18| 午夜福利影视在线免费观看| 免费在线观看日本一区| 老司机在亚洲福利影院| 免费黄频网站在线观看国产| 午夜福利免费观看在线| 久久精品91无色码中文字幕| 桃红色精品国产亚洲av| 日本一区二区免费在线视频| 91大片在线观看| 久久久久网色| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲中文av在线| 欧美激情高清一区二区三区| 久久性视频一级片| 精品一区二区三区四区五区乱码| 婷婷丁香在线五月| 亚洲中文日韩欧美视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 好男人电影高清在线观看| 伦理电影免费视频| svipshipincom国产片| 午夜91福利影院| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄色 视频免费看| 午夜福利视频在线观看免费| 成年动漫av网址| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 精品乱码久久久久久99久播| 丝袜美腿诱惑在线| 制服诱惑二区| 一级毛片电影观看| 成年人午夜在线观看视频| 久久久国产欧美日韩av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| a级毛片在线看网站| 中文字幕色久视频| 国精品久久久久久国模美| 一级黄色大片毛片| 日韩视频在线欧美| 久久中文字幕一级| 国产男女超爽视频在线观看| 日本a在线网址| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲天堂av无毛| 国产成人啪精品午夜网站| 丰满少妇做爰视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久欧美国产精品| 免费在线观看完整版高清| 久久中文字幕人妻熟女| 久久精品亚洲av国产电影网| 大片电影免费在线观看免费| 久久久精品94久久精品| 9热在线视频观看99| 国产高清视频在线播放一区| 中文字幕制服av| 国产不卡av网站在线观看| 国产在线免费精品| 久久精品91无色码中文字幕| 成人三级做爰电影| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 色综合婷婷激情| avwww免费| 亚洲七黄色美女视频| 首页视频小说图片口味搜索| 国产1区2区3区精品| 亚洲欧美激情在线| av视频免费观看在线观看| 操出白浆在线播放| 午夜日韩欧美国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产伦理片在线播放av一区| 精品国产乱码久久久久久小说| 高清在线国产一区| 亚洲av片天天在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产区一区二久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲久久久国产精品| 久久99一区二区三区| 成人手机av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av不卡在线播放| 波多野结衣av一区二区av| 久久精品人人爽人人爽视色| 成人黄色视频免费在线看| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产精品九九99| 一夜夜www| 操美女的视频在线观看| 免费av中文字幕在线| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲国产成人一精品久久久| 五月开心婷婷网| 色精品久久人妻99蜜桃| 91精品国产国语对白视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99国产精品免费福利视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄色a级毛片大全视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产成人免费观看mmmm| 国产一区二区在线观看av| av福利片在线| 久久影院123| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 满18在线观看网站| 一级片'在线观看视频| 在线观看舔阴道视频| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲国产看品久久| 国产又爽黄色视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 中文字幕最新亚洲高清| 欧美成人午夜精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品高清国产在线一区| 嫩草影视91久久| 丁香欧美五月| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品国产高清国产av | 精品国产国语对白av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 香蕉丝袜av| 91麻豆av在线| 一本综合久久免费| 免费看a级黄色片| 大型av网站在线播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 狂野欧美激情性xxxx| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲少妇的诱惑av| 精品国产乱码久久久久久男人| 制服人妻中文乱码| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲第一青青草原| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 男女下面插进去视频免费观看| 两人在一起打扑克的视频| 黄色a级毛片大全视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久久久人人人人人| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产高清国产精品国产三级| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品自拍成人| 国产在线精品亚洲第一网站| 成人特级黄色片久久久久久久 | 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲人成77777在线视频| 视频区图区小说| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久热这里只有精品99| 99久久精品国产亚洲精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美黄色片欧美黄色片| 制服诱惑二区| 精品第一国产精品| 国产精品久久久久久精品电影小说| 午夜免费成人在线视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 大香蕉久久网| 欧美激情高清一区二区三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 香蕉久久夜色| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲人成电影免费在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产av又大| 成年人午夜在线观看视频| 最近最新免费中文字幕在线| 不卡av一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 考比视频在线观看| 日本av手机在线免费观看| www.自偷自拍.com| 大码成人一级视频| 国产男靠女视频免费网站| 成年人黄色毛片网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 制服诱惑二区| 激情视频va一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美午夜高清在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲成人手机| 十八禁网站网址无遮挡| 制服诱惑二区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久久欧美国产精品| 麻豆国产av国片精品| 色播在线永久视频| 国产免费av片在线观看野外av| 一级片免费观看大全| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 露出奶头的视频| 国产成人av激情在线播放| 国产精品影院久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲中文av在线| 精品第一国产精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 777米奇影视久久| 一进一出好大好爽视频| www.精华液| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产区一区二久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲精品一二三| 国产高清国产精品国产三级| 少妇被粗大的猛进出69影院| 免费在线观看日本一区| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲中文日韩欧美视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲男人天堂网一区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲人成电影观看| 久久久精品区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产又色又爽无遮挡免费看| 69av精品久久久久久 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久 成人 亚洲| 在线永久观看黄色视频| aaaaa片日本免费| 少妇 在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 在线播放国产精品三级| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 女人久久www免费人成看片| 色综合欧美亚洲国产小说| 中文字幕精品免费在线观看视频| 午夜福利一区二区在线看| 老鸭窝网址在线观看| 色综合婷婷激情| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产成人欧美在线观看 | 中文字幕人妻丝袜制服| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 少妇 在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 久久 成人 亚洲| 久久久国产欧美日韩av| 交换朋友夫妻互换小说| 99九九在线精品视频| 亚洲专区国产一区二区| 1024香蕉在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 午夜久久久在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 国产三级黄色录像| 欧美日韩视频精品一区| 操出白浆在线播放| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 捣出白浆h1v1| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 一二三四社区在线视频社区8| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久精品区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 国产免费视频播放在线视频| av欧美777| 亚洲国产av新网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品偷伦视频观看了| 精品少妇久久久久久888优播| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 十八禁网站免费在线| 精品一区二区三区四区五区乱码| 在线观看人妻少妇| 久久午夜亚洲精品久久| 老司机靠b影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 不卡av一区二区三区| videosex国产| 亚洲av片天天在线观看| 久久av网站| 国产亚洲欧美精品永久| 丝袜在线中文字幕| 91国产中文字幕| 欧美日韩黄片免| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久网色| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 老熟女久久久| 亚洲国产av新网站| 嫩草影视91久久| 夜夜夜夜夜久久久久| 黄色 视频免费看| bbb黄色大片| 成年动漫av网址| 操美女的视频在线观看| 亚洲久久久国产精品| 国产精品偷伦视频观看了| 无遮挡黄片免费观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 性高湖久久久久久久久免费观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 成人手机av| 激情视频va一区二区三区| 久久精品91无色码中文字幕| 老司机靠b影院| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 高清视频免费观看一区二区| 成人永久免费在线观看视频 | 亚洲综合色网址| 亚洲中文av在线| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲,欧美精品.| 一级毛片女人18水好多| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲五月色婷婷综合| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产男靠女视频免费网站| 老司机午夜福利在线观看视频 | 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品亚洲av一区麻豆|