基于前饋控制的健康宣教及延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓的干預(yù)效果分析

劉 娟

（湖南省第二人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

糖尿病和高血壓二者均為終身性疾病，且近年來(lái)，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)。臨床上有很多高血壓患者，常伴有糖尿病，被稱(chēng)為同源性疾病[1-2]。兩者合并一定程度上會(huì)加重患者病情，加大了治療風(fēng)險(xiǎn)，且患者常伴有焦慮、不安等不良情緒，影響其治療效果。有研究指出[3-4]，給予高血壓合并糖尿病患者護(hù)理路徑干預(yù)，一定程度上可改善患者血壓、血糖水平，提高患者的治療依從性。為此，本研究選取我院收治的部分糖尿病合并高血壓患者，探討基于前饋控制的健康宣教及延續(xù)性護(hù)理對(duì)其的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3-11月在我院就診的90例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行研究，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診治，確診為糖尿病合并高血壓；（2）既往無(wú)精神疾病史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語(yǔ)言功能障礙的患者；（2）既往重要器官功能障礙的患者。觀(guān)察組男21例，女24例；年齡42-76歲，平均年齡（58.65±5.61）歲；病程為2-5年，平均病程（3.43±0.49）年。對(duì)照組男28例，女17例；年齡43-76歲，平均年齡（59.02±5.43）歲；病程為2-5年，平均病程（3.46±0.48）年。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比意義。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組：患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行血糖、血壓監(jiān)測(cè)、日常飲食指導(dǎo)和常規(guī)用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀(guān)察組：給予患者前饋控制的健康宣教及延續(xù)性護(hù)理。具體操作如下：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行高血糖癥狀、誘因、危害等基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并以試卷形式對(duì)其進(jìn)行考核。（2）為患者講解疾病注意事項(xiàng)，減少患者焦慮、不安等負(fù)面情緒。（3）對(duì)高?；颊?，護(hù)理人員按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、注射胰島素和輔助患者進(jìn)食，若有不適，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理，對(duì)非高危患者，幫助患者建立科學(xué)生活方式，并教會(huì)其正確注射胰島素方式。（4）護(hù)理人員應(yīng)熟知胰島素的作用及副作用，盡量避免對(duì)患者使用長(zhǎng)效胰島素。（5）收集患者信息，定期進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，掌握患者血糖、血壓情況，叮囑患者自行監(jiān)測(cè)、按時(shí)用藥。（6）出院前，告知患者持續(xù)服用降壓、降糖藥物的重要性，并指導(dǎo)家人進(jìn)行監(jiān)督。（7）控制患者攝入高糖食物量，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，降低胰島素負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)鍛煉，定期進(jìn)行治療知識(shí)分享。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者血壓、血糖情況。血糖通過(guò)簡(jiǎn)便測(cè)糖儀或抽血檢測(cè)生化測(cè)定。血糖評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值正常范圍：3.9-6.1mmol/L。餐后2h血糖正常范圍為：測(cè)定值小于7.8mmol/L。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者血糖、血壓水平穩(wěn)定，且無(wú)典型并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者血糖、血壓顯著降低，且無(wú)典型性并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效：患者血糖、血壓較治療前無(wú)改善，甚至升高，出現(xiàn)并發(fā)癥。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，分析用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，分析用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組血壓、血糖情況比較

治療后，觀(guān)察組患者各項(xiàng)血糖、血壓指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓、血糖情況比較（±s）

表2 兩組血壓、血糖情況比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀(guān)察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值治療前9.14±1.75 9.12±1.74 0.054 0.956治療后7.02±1.59 7.79±1.58 2.304 0.023治療前14.21±5.16 14.23±5.15 0.018 0.985治療后9.18±1.20 10.84±1.19 6.589 0.000治療前150.14±7.36 150.16±7.35 0.012 0.989治療后141.02±7.28 146.31±7.27 3.449＜0.001治療前99.74±6.41 99.68±6.40 0.044 0.964治療后91.08±6.32 94.12±6.31 2.283 0.024

3 討 論

糖尿病合并高血壓是血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，兩者合并發(fā)病會(huì)導(dǎo)致血管病變的風(fēng)險(xiǎn)加大，引起了臨床的高度重視[5-6]。隨著全球?qū)步】祮?wèn)題的重視不斷提高，如何有效改善血糖、血壓水平成為臨床研究的重點(diǎn)。有研究指出[7]，若高血糖、高血壓得不到及時(shí)有效的控制，易導(dǎo)致腎功能損傷、腎衰竭等一系列并發(fā)癥。糖尿病、高血壓二者均為終身慢性疾病，病程遷延漫長(zhǎng)，因此，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在家自行監(jiān)測(cè)血糖、血壓。但家庭護(hù)理對(duì)患者疾病認(rèn)知、自我保健意識(shí)要求較高。而前饋控制結(jié)合延續(xù)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，可從治療前延續(xù)到患者出院后的家庭護(hù)理，通過(guò)擴(kuò)大護(hù)理范圍和時(shí)間，控制患者病情變化。

前饋控制又稱(chēng)預(yù)先控制，早期是由工程項(xiàng)目引進(jìn)醫(yī)院護(hù)理使用，其護(hù)理用時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求較高；且延續(xù)性護(hù)理以患者出院后護(hù)理為中心對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，二者聯(lián)合，能有效提高護(hù)理質(zhì)量[8-9]。本研究中，實(shí)施前饋控制的健康宣教及延續(xù)性護(hù)理患者的護(hù)理效果明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者。究其原因，前饋控制的健康宣教及延續(xù)性護(hù)理從治療前貫徹到治療后，從患者用藥、飲食、鍛煉等方面入手，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和記錄，有助于提高患者依從性，進(jìn)而提高其護(hù)理效果。本研究中，實(shí)施前饋控制的健康宣教及延續(xù)性護(hù)理患者的血糖、血壓指標(biāo)均明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者。表明，對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，改正患者飲食習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)及用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督患者的用藥、血糖血壓情況，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)患者血糖、血壓的控制。

綜上所述，基于前饋控制的健康宣教及延續(xù)性護(hù)理用于糖尿病合并高血壓患者的治療中，可有效控制患者血糖、血壓水平，具有很好的臨床使用價(jià)值。