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    延伸護理對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者用藥依從性的影響分析

    2021-10-16 07:58:26鄭成娟
    心血管病防治知識 2021年6期
    關(guān)鍵詞:出院心血管依從性

    鄭成娟

    (連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院,江蘇連云港 222100)

    冠心病屬于一種高發(fā)病率及高病死率的常見心血管疾病,是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔阻塞狹窄引起的心肌缺氧、缺血[1]。目前,臨床治療冠心病多采用經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)(PCI),該治療方式在短時間內(nèi)能使閉塞狹窄冠狀動脈通暢,使其心肌供血恢復(fù)正常,但術(shù)后易形成支架內(nèi)血栓發(fā)生心血管不良事件,且術(shù)后再狹窄發(fā)生率高,因此,PCI術(shù)后患者需進行藥物治療,預(yù)防支架內(nèi)血栓和減少再狹窄現(xiàn)象[2-3]。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,大部分PCI術(shù)后患者因受到多種因素所影響,其用藥依從性較低,這不僅會對患者治療效果帶來影響,還會使其疾病復(fù)發(fā)[4]。臨床研究顯示,多數(shù)患者出院后其用藥依從性明顯低于住院期間,因此,待患者出院后臨床對其進行延伸護理可提升患者用藥依從率[5]。本研究對PCI術(shù)后冠心病患者采取不同護理方案給予分析,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn),選擇2019年1月至2020年12月本院收治PCI術(shù)冠心病患者70例臨床資料,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診是PCI術(shù)冠心病;(2)患者簽署知情相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)手術(shù)禁忌證者;(2)肝腎功能疾??;(3)精神心理障礙者;(4)中途退出者。按隨機數(shù)表分為兩組。對照組35例,男26例,女9例;50-74歲,平均(55.61±5.42)歲;病程5-14年,平均病程(9.26±1.20)年。研究組35例,男25例,女10例;51-77歲,平均(61.53±5.13)歲;病程4-13年,平均病程(9.67±1.65)年。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方 法

    1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理及出院指導(dǎo)。

    1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上實施延伸護理,具體如下:出院后,建立患者個人檔案,為其制定針對性護理方案,由專人負(fù)責(zé)實施護理方案;健康宣教:患者出院時,指定主治醫(yī)師和主管護師進行健康宣教,告知疾病、危險因素、并發(fā)癥等相關(guān)知識,指導(dǎo)其正確生活,并囑咐患者需定期回院復(fù)診;微信隨訪:建立微信群,定期對患者推送有關(guān)內(nèi)容,如疾病、并發(fā)癥、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、危險因素、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等,每兩星期推送一次,且提供線上咨詢和答疑;電話隨訪:患者出院后,護理人員每兩星期進行電話隨訪,掌握其起居生活具體情況,并詢問是否遵醫(yī)囑定時定量服用藥物,有無定期回院復(fù)查,主動解答患者疑問;家庭訪視:對臨床依從性較差或情緒激動者進行家庭訪視,及時做好心理護理,減輕其焦慮、抑郁等不良心態(tài),同時與患者家屬溝通交流,囑咐家屬在心理與經(jīng)濟上給予其更多支持和鼓勵,使患者的心理負(fù)擔(dān)減輕,并充分發(fā)揮監(jiān)督作用,進一步提升患者臨床依從性;集體健康宣教:出院后,在進行延伸護理期間舉辦集體健康宣教講座3次,使患者疾病、危險因素和并發(fā)癥等知識強化,促進其積極配合治療,同時,邀請相關(guān)患者和家屬進行現(xiàn)身說法,分享自身經(jīng)驗,使患者克服疾病信心增強。

    1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

    (1)依據(jù)焦慮自評量表和抑郁自評量表評估兩組患者心理狀態(tài),分?jǐn)?shù)低負(fù)面心態(tài)則輕。(2)對比兩組用藥依從性,全部依從:可遵醫(yī)囑用藥,無忘記服藥情況發(fā)生;部分依從:基本遵醫(yī)囑服用,癥狀改善后,未能按時按量用藥;不依從:未按時按量服藥,擅自增減藥物劑量或停藥。(3)對比兩組心血管不良事件發(fā)生率[6-7],包括心律失常、心肌缺血、血栓等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組心理狀態(tài)比較

    研究組護理后焦慮(27.25±5.21)分與抑郁評分(28.14±6.07)分均低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組心理狀態(tài)比較(±s,分)

    注:與對照組比較,P<0.05。

    組別對照組例數(shù)(n)35研究組35時間護理前護理后護理前護理后焦慮評分52.64±9.28 36.52±4.61 51.31±10.09 27.25±5.21抑郁評分44.59±11.04 38.76±8.47 42.18±10.12 28.14±6.07

    2.2 兩組用藥依從性比較

    研究組用藥總依從率94.29%高于對照組77.14%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組用藥依從性比較[n(%)]

    2.3 兩組心血管不良事件發(fā)生率比較

    研究組心律失常、心肌缺血、血栓等心血管不良事件發(fā)生率5.71%低于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組心血管不良事件發(fā)生率比較[[n(%)]

    3 討 論

    臨床應(yīng)用PCI術(shù)雖然能減輕患者心絞痛,使其心功能和生活質(zhì)量改善,但同時會引發(fā)或是加重血管局部的炎性反應(yīng),導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)其他的不良事件或冠狀動脈狹窄[8]。故PCI術(shù)后患者需長期使用抗血小板聚集、他汀類等藥物,才能獲得較好療效,因此,患者用藥依從性好壞與其健康狀況有所相關(guān)[9]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,影響PCI術(shù)后冠心病患者用藥依從性主要因素包括:年紀(jì)較大,且認(rèn)知功能逐漸變差,易遺忘;對并發(fā)癥相關(guān)知識缺乏,且思想不重視;經(jīng)濟情況,藥物費用昂貴,不遵醫(yī)囑按時按量用藥;家庭支持嚴(yán)重缺乏,無人照顧、監(jiān)督,存在漏服情況[10]。因此,臨床對PCI術(shù)后冠心病患者需實施安全、有效護理措施,提高其用藥依從性[11]。為探討延伸護理對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后用藥依從性的影響,本研究針對本院收治行PCI術(shù)冠心病患者70例資料分析。

    本研究顯示:研究組護理后焦慮(27.25±5.21)分與抑郁評分(28.14±6.07)分均低于對照組(36.52±4.61)分、(38.76±8.47)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的用藥總依從率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且研究組發(fā)生心律失常、心肌缺血、血栓等心血管不良事件發(fā)生率5.71%低于對照組25.71%,牟改變等[12]研究結(jié)果觀察組心血管不良事件發(fā)生率為5.26%低于對照組11.58%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組結(jié)果相符。表明臨床對行PCI術(shù)冠心病患者實施延伸護理,可減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài),提升其出院后用藥依從性,能有效減少心血管不良事件發(fā)生。分析原因:臨床對行PCI術(shù)冠心病患者多實施常規(guī)護理,其雖然有一定護理效果,能緩解患者病情,改善其生活質(zhì)量,但由于PCI術(shù)后冠心病患者需長期服用藥物,護理人員僅能在患者住院期間監(jiān)督其服用,而患者出院后,無法對其服用情況進行監(jiān)督管理,導(dǎo)致患者用藥依從性低,嚴(yán)重影響其治療效果[13-14]。本研究中,護理人員將延伸護理實施于行PCI術(shù)冠心病患者中,取得較好的應(yīng)用效果,且獲得臨床和患者滿意及認(rèn)同。延伸護理是近些年較為新型的護理模式,是從患者住院延伸至出院的一種護理模式。患者出院后,護理人員為其建立個人檔案,制定針對性護理,并指定人員進行,確保護理工作順利進行;對患者給予健康宣教,講解相關(guān)疾病知識,如疾病、危險因素、并發(fā)癥等,可減輕其心理負(fù)擔(dān),提高患者臨床依從性;予以微信隨訪、電話隨訪、家庭訪視,采用不同隨訪方式及時掌握患者病情狀況和用藥情況,給予其鼓勵和支持,耐心解答患者疑慮,提高其對疾病的認(rèn)識,使其治療依從性提高;同時進行集體健康宣教,在延伸護理期間舉辦集體健康宣教講座,強化患者和家屬對于疾病、危險因素和并發(fā)癥等知識認(rèn)知度,并邀請患者和家屬分享自身經(jīng)驗,增強克服疾病的信心[15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素,延伸護理應(yīng)用于PCI術(shù)冠心病患者對生活質(zhì)量影響,待臨床研究予以分析補充。

    綜上所述,護理人員將延伸護理應(yīng)用于PCI術(shù)冠心病患者中,能減輕患者不良情緒狀態(tài),提升出院后用藥依從性,降低其心血管不良事件發(fā)生率,臨床上值得推廣使用。

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