溫脾貼治療脾虛型泄瀉臨床療效觀察

江艾嶺 任良娟 代黎 楚鑫

【摘要】目的：探討溫脾貼對(duì)脾虛泄瀉治療效果及意義所在。方法：選擇2020年02月～2021年01月，在我院治療，且確診為脾虛泄瀉的患者，共計(jì)60例，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。其中，對(duì)照組行常規(guī)療法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行溫脾貼特定穴位貼敷法;觀察兩組治療結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)30 d后，觀察組療效90.0%較對(duì)照組73.3%顯著（P<0.05），聯(lián)合溫脾貼治療脾虛泄瀉效果佳;聯(lián)合治療組中醫(yī)證候量表結(jié)果、脾虛泄瀉-SSS得分結(jié)果，聯(lián)合治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：溫脾貼能改善脾虛泄瀉患者的癥狀和病情，對(duì)其輔助治療效果佳。且經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，整體治療有效率高達(dá)90.0%，可謂是一種簡(jiǎn)單高效，成本低廉的治療手段，臨床應(yīng)用值得肯定和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】溫脾貼;脾虛型泄瀉;臨床療效;觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.250

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年02月～2021年01月，在我院住院治療，且確診為脾虛泄瀉的患者，共計(jì)60例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。其中，對(duì)照組行常規(guī)療法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行溫脾貼特定穴位貼敷法。對(duì)以上兩組患者一般資料信息進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即研究對(duì)象之間具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，大便次數(shù)增多，每日 3 ～ 5 次，多達(dá) 10 次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，大便鏡檢可有脂肪球、少量紅白細(xì)胞，部分患者伴有惡心、嘔吐、腹痛，無(wú)發(fā)熱。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合脾虛泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）年齡范圍：18歲至75歲者，不限男女，具獨(dú)立行為能力;（3）了解研究目的，自愿簽知情同意書(shū)者;（4）排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂等;（5）無(wú)嚴(yán)重的肝、肺、腎等疾病者。

1.4干預(yù)方法

1.4.1對(duì)照組

行中西醫(yī)結(jié)合治療。選擇口服參苓白術(shù)散加減，每日1劑，飯前30 min內(nèi)服用，一個(gè)療程為7天，治療2個(gè)療程。西藥處方為蒙脫石粉，每日3次，連用半月。指導(dǎo)患者日常生活有規(guī)律，情緒平穩(wěn)，嚴(yán)防情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累，做到并堅(jiān)持飲食均衡，不吃粗纖維不易消化的食物，避免辛辣硬燥的食物。

1.4.2觀察組

在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自制溫脾貼，該處方由干姜、白術(shù)、五味子（醋制）、吳茱萸（醋制）、蜀椒5種藥物組成。將其混合均勻后，打磨成粉，然后加入如下輔料：料酒、大蒜、蜂蜜，混合物料經(jīng)攪拌后加入適量溫水，做成直徑約1cm的原型藥塊。使用時(shí)，借助專(zhuān)用穴位貼膠將其置于特定穴位上，針對(duì)性釋放藥效。同時(shí)，對(duì)脾俞、神闕和天樞等穴位進(jìn)行貼敷，每周三次，一周為一個(gè)療程，共計(jì)2個(gè)療程。

1.5療效觀察

1.5.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無(wú)異常，病原學(xué)檢查陰性;好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或紅白細(xì)胞偶見(jiàn);未愈：大便次數(shù)及水分減少未改善或癥狀加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)管理采用Excel，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析采用Spss 19.0軟件。統(tǒng)計(jì)獲得的計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示。分別采用秩和檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），卡方檢驗(yàn)（分類(lèi)資料的組間對(duì)比），t檢驗(yàn)（計(jì)資料組間比較），P<0.05示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對(duì)比結(jié)果

所有納入研究受試者中，觀察組治愈3例，明顯改善13例，稍微緩解11例，無(wú)改善3例，總有效率90%;對(duì)照組治愈3例，明顯改善11例，稍微緩解9例，無(wú)改善7例，總有效率80%;觀察組療效較對(duì)照組顯著（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 2組中醫(yī)證候量表對(duì)比結(jié)果

治療后，2組中醫(yī)證候積分均降低，提示藥物治療有效;經(jīng)組間對(duì)比，治療后2差異明顯，說(shuō)明具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.81，P<0.05）。且治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 2組脾虛泄瀉得分對(duì)比結(jié)果

治療后，2組中醫(yī)證候積分均降低，治療后2組組間對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.88，P<0.05），且聯(lián)合治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

泄瀉是臨床的一種常見(jiàn)病，中醫(yī)泄瀉包含證型較多，其中，脾虛。泄瀉是最常見(jiàn)的癥型之一。《景岳全書(shū)·卷二十四》[2]指出：“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃?！逼⒅鬟\(yùn)化，胃主受納，脾胃虧虛則其受納與運(yùn)化水谷無(wú)力， 聚水成濕， 積谷為滯， 清氣不升， 濁氣不降，兩者混雜而，遂成泄瀉。脾胃虛弱是泄瀉發(fā)病的主要原因，故而健脾在中醫(yī)藥治療本病中獨(dú)具特色，占關(guān)鍵地位。

溫脾貼處方，由干姜、白術(shù)等5味藥，組方精良，是基于理中丸、四神丸與川椒共同配伍調(diào)配制成。方劑中，干姜善于溫陽(yáng)通絡(luò)，可以祛寒止瀉，同時(shí)可以升舉陽(yáng)氣，達(dá)到健脾，理氣，止瀉的多重功效;方中白術(shù)，功擅健脾益氣，消腫止瀉，另外可以補(bǔ)燥利濕，對(duì)腹瀉具有較好的治療效果。整體而言，白術(shù)與干姜配伍，辛開(kāi)苦降，川椒性溫，不僅可散寒止痛，又可溫補(bǔ)脾胃，和干姜辛熱散寒相得益彰，共助散寒理氣;五味子，醋制以后，收斂補(bǔ)腎止瀉功能加強(qiáng)。各種藥物配伍使用，可起到健脾益氣，散寒止瀉、止痛的多重療效。

綜上所述，自制溫脾貼能改善脾虛泄瀉患者的癥狀和病情，對(duì)其輔助治療效果佳。且經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，整體治療有效率高達(dá)90.0%，可謂是一種簡(jiǎn)單高效，成本低廉的治療手段，臨床應(yīng)用值得肯定和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：15.

[2] （明）張介賓著. 景岳全書(shū). 北京： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 1994.

*通訊作者：楚鑫，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。