開胸手術(shù)后居家應(yīng)如何護(hù)理呢?

鄢天英

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

患有胸部臟器疾病的患者需要實(shí)施開胸手術(shù)，該手術(shù)不僅時(shí)間較長(zhǎng)，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也很大。如果在術(shù)后沒有采取合理有效的護(hù)理方法，很可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)出現(xiàn)肺萎縮以及肺不張的情況。特別是在出院后，在護(hù)理方面也不能掉以輕心，為了改善術(shù)后肺內(nèi)的通氣情況以及血流情況，患者居家的時(shí)候要精心護(hù)理。很多家屬以及患者對(duì)于這方面的認(rèn)知還不夠深刻，基于此，對(duì)于開胸術(shù)后居家護(hù)理的要點(diǎn)應(yīng)該把握好，家屬要詳細(xì)的了解相關(guān)的護(hù)理常識(shí)。那么究竟應(yīng)該怎么護(hù)理呢，下面將詳細(xì)介紹，以供參考與借鑒。

1 合理的控制飲食

要給患者提供清淡且營養(yǎng)豐富的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。同時(shí)，要嚴(yán)格控制患者的飲食，不能抽煙、喝酒，也不能吃辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，咖啡也不能喝，濃茶也要禁止喝。切記，對(duì)于開胸手術(shù)的患者來說，不能吃高級(jí)的營養(yǎng)品，比如燕窩、蜂王漿等，這是因?yàn)檫@些食品中含有一定的激素，會(huì)影響到患者的恢復(fù)。還需要注意的是，在飯后要漱口，早晚要按時(shí)刷牙，保持口腔的清潔衛(wèi)生。

2 合理的運(yùn)動(dòng)

患者出院后，在家里休息一段時(shí)間后基本就可以進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以此來促進(jìn)恢復(fù)。可以多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、爬樓梯等等，也可以多做抬肩、抬臀等活動(dòng)，或是進(jìn)行拉床帶等活動(dòng)。鍛煉的時(shí)間需要結(jié)合患者的實(shí)際情況來定，在開始的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要稍微弱一點(diǎn)，隨后根據(jù)恢復(fù)情況加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。切記，如果運(yùn)動(dòng)過程中感覺到不適，出現(xiàn)了氣短、咳嗽等現(xiàn)象要立馬停止運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定控制好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，最好保持輕度的氣促。建議，剛開始每隔7天鍛煉一次，每次鍛煉的時(shí)間控制在15分鐘左右，隨后逐漸加大強(qiáng)度，每周鍛煉兩次。運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要控制好心率，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)心率要增加25%，這樣在運(yùn)動(dòng)停止后的8分鐘內(nèi)心率就會(huì)恢復(fù)到正常水平。

3 加強(qiáng)鍛煉肺功能

開胸手術(shù)會(huì)對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重的影響，基于此，在術(shù)后需要加強(qiáng)鍛煉肺功能，以此來提高患者的生活質(zhì)量。作為家屬一定重視對(duì)患者的肺功能鍛煉，要主動(dòng)幫助安排鍛煉。在出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該教授患者以及家屬正確的腹式呼吸，這樣在鍛煉的時(shí)候家屬就能夠正確的指導(dǎo)患者。腹式呼吸先要用鼻子進(jìn)行深深的吸氣，一直保持到肚子鼓起來為止;之后需要屏氣，屏氣的時(shí)間要盡量的長(zhǎng)，最后需要把自己的嘴唇收縮起來，慢慢的、輕輕的呼氣，直到肚子凹下去為止。每天應(yīng)該進(jìn)行三次左右的腹式呼吸，每次的時(shí)間需要控制在13分鐘左右。也可以使用吹氣球的方式來鍛煉肺功能，在吹氣球的時(shí)候時(shí)間應(yīng)該維持在12分鐘，每天要進(jìn)行三次。開胸手術(shù)的患者常常需要借助呼吸訓(xùn)練器來鍛煉肺功能，這樣做的主要目的是擴(kuò)張肺容量，利用呼吸器能夠起到收縮患者的肋間外肌、膈肌的作用，能夠促使患者的胸徑得到適當(dāng)?shù)脑龃螅源似鸬交謴?fù)肺功能的功效。家屬要按時(shí)的讓患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，先要連接好連接管與外殼的接口、咬嘴，之后要擺放的位置呈垂直的，這樣才能確保患者能夠正常的呼吸。當(dāng)一切準(zhǔn)備妥當(dāng)以后，讓患者用口含住咬嘴，最后進(jìn)行正常的吸氣，并進(jìn)行均勻的深度吸氣，且要保持長(zhǎng)時(shí)間的吸氣，只有這樣才能確保呼吸訓(xùn)練器浮子保持升起狀態(tài)，患者要根據(jù)自身的實(shí)際情況，讓浮子升起的時(shí)間盡量延長(zhǎng)之后，需要將呼吸器移開，讓患者吸氣。呼氣以后再次含住咬嘴進(jìn)行吸氣，這樣不斷地重復(fù)吸氣-呼氣。每天訓(xùn)練的次數(shù)保持在4次，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在4分鐘左右。到后期可以加大訓(xùn)練的強(qiáng)度，每天訓(xùn)練三次，但是每次訓(xùn)練的時(shí)間要控制在11-14分鐘左右，每周要鍛煉六次，最起碼應(yīng)該堅(jiān)持鍛煉一個(gè)半月。切記，在訓(xùn)練的時(shí)候，一旦患者感覺到疲倦或是有頭暈的現(xiàn)象，要立馬停止訓(xùn)練。

4 其他需要注意的事項(xiàng)

（1） 讓患者正確的咳痰。開胸手術(shù)后，由于受到各方面因素的影響，患者的支氣管分泌物會(huì)明顯的增多，進(jìn)而增加了痰液量。如果痰液過多，很容易引發(fā)氣道阻塞的情況，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。這時(shí)，就需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳痰，在咳嗽前需要先扣背，方式為由下而生，由外向內(nèi)。切記，咳嗽前一定要進(jìn)行深呼吸，要深呼吸三次，每次深呼吸需要先屏氣4秒，之后用力的將痰液咳出。有效的咳嗽至關(guān)重要，不僅能夠咳出痰液，而且還能起到肺膨脹的作用，因此，一定要掌握正確的咳嗽方法。（2）時(shí)刻觀察患者的各項(xiàng)生命體征。術(shù)后一定要注意居家觀察，特別是剛開始出院的那幾天，要24小時(shí)觀察患者的體溫，定期的測(cè)量體溫。一旦發(fā)現(xiàn)體溫異常，要立馬對(duì)傷口進(jìn)行查看，查看是否出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象。需要特別注意的是，要每天檢查傷口，有沒有出現(xiàn)開裂、紅腫等現(xiàn)象，并且要觀察分泌物的顏色與性狀，如果發(fā)現(xiàn)傷口不正常，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)治療。最關(guān)鍵的是要保持傷口的干燥、清潔。部分患者身上會(huì)安插的有引流管，這時(shí)需要密切觀察引流管的情況，一定要時(shí)刻檢查引流出是否通暢，有沒有出現(xiàn)扭曲、變形的情況，并且要時(shí)刻查看引流管是否出現(xiàn)脫落。并且，要注意引流管的顏色與性狀，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。（3）定期到醫(yī)院復(fù)查。在術(shù)后一年的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)該每隔三個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次;術(shù)后兩年，需要每隔六個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次，術(shù)后3-4年之內(nèi)，每年到醫(yī)院復(fù)查一次。（4）多關(guān)注患者的心理狀態(tài)。由于開胸手術(shù)屬于大型的手術(shù)，需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間來恢復(fù)，出院后患者在家里難免會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，家屬應(yīng)該多理解、支持患者。主動(dòng)與患者交流、溝通，緩解患者焦慮、煩躁的情緒，要多鼓勵(lì)、安慰患者，給予患者信心，在心理上多呵護(hù)患者。

綜上所述，開胸手術(shù)后掌握居家護(hù)理的方法很關(guān)鍵，直接關(guān)系到后續(xù)的恢復(fù)效果，因此在家里時(shí)要從各個(gè)方面護(hù)理患者，家屬要掌握護(hù)理的要點(diǎn)內(nèi)容。以上主要介紹了有關(guān)開胸手術(shù)居家護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，希望這些小常識(shí)對(duì)您或您的家人有所幫助。