陰道超聲、腹部超聲、直腸超聲有何區(qū)別？

邱華

【中圖分類號(hào)】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

超聲檢查屬于一種現(xiàn)代臨床診斷中的非侵入性檢查，檢查的過程中通常采用超聲波進(jìn)行，由于其診斷的準(zhǔn)確性，所以很多孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間都會(huì)定期的去醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，從而確保肚子里的胎兒能夠正常發(fā)育，然而超聲檢查也是內(nèi)有乾坤的，可根據(jù)成像原理分為A超、B超和彩超以及三維和四維超聲。又可以根據(jù)超聲的開展途徑分為經(jīng)腹部、經(jīng)食道和經(jīng)陰道等。

1 陰道超聲

B超超聲已經(jīng)在臨床產(chǎn)科中應(yīng)用了數(shù)十年之久，通過臨床驗(yàn)證表明其對(duì)于產(chǎn)婦優(yōu)生優(yōu)育的確有明顯的幫助，B超的工作原理是超聲波驅(qū)動(dòng)，所以無論選擇哪一種超聲，都具有安全性?？筛鶕?jù)檢查部位的不同將婦產(chǎn)科超聲檢查分為陰道超聲、腹部超聲和直腸超聲三種。當(dāng)孕產(chǎn)婦處于早期孕期或晚期孕期可采用陰道超聲，陰道超聲可檢測(cè)產(chǎn)婦的排卵、黃體和卵泡的生長發(fā)育情況，還具備確診宮外孕的作用，另外陰道超聲在診斷巧克力腫囊、多囊卵巢總而后者和子宮占位性疾病等中都具有良好的作用，還適用于部分腹壁肥厚的孕產(chǎn)婦。

而與腹部超聲相比較的話，陰道超聲的探頭位置距離子宮和卵巢更近，宮頸部位和穹窿部位與其緊貼，并且在實(shí)施陰道超聲檢查的時(shí)候不會(huì)受到腹壁聲衰減和腸腔氣體干擾的影響，影像學(xué)圖像形成較為清晰，具有較高的分辨率，并且檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確，經(jīng)常在婦科檢查中使用此類超聲。另外，應(yīng)用陰道超聲能夠比采用腹部超聲更早地發(fā)現(xiàn)胎兒的心跳聲，陰道超聲在檢查數(shù)據(jù)的精確度和舒適度上要遠(yuǎn)超腹部超聲。

如果在實(shí)施超聲檢查前，產(chǎn)婦沒有發(fā)生先兆流產(chǎn)或陰道出血等情況，應(yīng)該首選使用陰道超聲實(shí)施檢查。根據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國外的早孕婦女幾乎都會(huì)采用陰道超聲實(shí)施檢查，而我國的孕產(chǎn)婦經(jīng)常因?yàn)轭檻]到超聲對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，所以拒絕采用陰道超聲。但目前臨床采用陰道超聲的案例中，還沒有發(fā)現(xiàn)因?yàn)槌曉斐蓳p傷的個(gè)例。實(shí)際上，陰超探頭只能夠伸到陰道內(nèi)的中上段和子宮頸連接的地方，不會(huì)觸及宮頸或者子宮腔內(nèi)，所以對(duì)胎兒和孕囊沒有影響，也不會(huì)造成流產(chǎn)。

2 腹部超聲

在消化系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病的檢查中，腹部超聲具有較高的確診率，所以在臨床診療中具有廣泛的應(yīng)用性。但在日常生活中，由于部分人群不甚了解此種檢查方式，會(huì)認(rèn)為進(jìn)行超聲檢查存在輻射，所以我們要多了解一些有關(guān)于腹部超聲檢查的知識(shí)，避免有需要進(jìn)行腹部超聲檢查的時(shí)候，產(chǎn)生畏懼或恐慌，進(jìn)而對(duì)超聲的檢查結(jié)果帶來干擾性。實(shí)際上在目前的臨床診療中，超聲屬于一種很普遍的檢查方式，它就是利用超聲波的反射性對(duì)人體進(jìn)行觀察，然后將收集到的聲波，反射顯現(xiàn)成圖像。這在臨床診斷和檢查中，帶給醫(yī)生巨大的幫助。這種檢查方式具有較多的優(yōu)勢(shì)，不但檢查方法簡單快捷，還具備很高的準(zhǔn)確率，對(duì)于身體不會(huì)造成顯著損傷，所以廣泛地應(yīng)用在臨床診療中。腹部超聲檢查可以對(duì)患者的膀胱、前列腺、肝膽、脾腎等器官的大小和形狀實(shí)施觀測(cè)，對(duì)潛在的泌尿系統(tǒng)疾病和生殖系統(tǒng)疾病等具有較高的診斷率。雖然腹部超聲檢查具有較多的優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)施檢查時(shí)還是應(yīng)該遵從醫(yī)生的囑咐，實(shí)施檢查前做好準(zhǔn)備措施，例如患者檢查腸胃部位，就要在檢查前保持空腹的狀態(tài)，而在檢查泌尿部位的時(shí)候，就應(yīng)該保證膀胱部位保持充盈的狀態(tài)，這樣能夠提高檢查的確診率，減少病情的混淆和誤診率。

在實(shí)施腹部超聲檢查過程中，患者應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持平臥位的同時(shí)放松自我心態(tài)，不要抱有緊張和焦慮等情緒。醫(yī)生在實(shí)施檢查的過程中應(yīng)該嚴(yán)格遵從正規(guī)流程實(shí)施檢查操作，切不可因?yàn)樽约旱牟僮魇д`而導(dǎo)致病情診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤或偏差。當(dāng)確診患者存在異常情況，臨床醫(yī)生應(yīng)該充分警惕起來，進(jìn)一步地開展深入檢查，明確現(xiàn)有病情程度，選擇適合患者病情的個(gè)體化治療方案，盡可能地減少病情對(duì)于患者的危害。

3 直腸超聲

所謂的直腸超聲也就是肛超，肛超的探頭與陰超一樣，獲得的影像學(xué)資料也與陰超差不多，只不過肛超的檢查途徑是通過直腸和肛門，在檢查的過程中容易出現(xiàn)不適感，通常適用于無性生活的患者，另外由于其他因素?zé)o法進(jìn)行陰道檢查的患者也可以采用肛超，但是患有嚴(yán)重痔瘡、急腹癥和肛管直腸周圍感染的患者不宜采用此類超聲進(jìn)行檢查。現(xiàn)如今許多性早熟、多囊卵巢綜合征和月經(jīng)失調(diào)等青春期月經(jīng)病患者日漸增加，這些患者采用直腸超聲檢查，能夠提高確診率。

直腸超聲與腹部超聲有很大的區(qū)別，無論是探頭的使用，還是檢查內(nèi)容都不一樣。直腸超聲檢查是將超聲探頭放入直腸進(jìn)行檢查，肛腸疾病，如直腸炎癥、內(nèi)痔、直腸息肉、直腸癌等疾病類型屬于直腸超聲的主要檢查范疇。前列腺疾病和婦科疾病也可采用直腸超聲檢查，另外此項(xiàng)檢查伴隨一定疼痛感，需要臨床醫(yī)師在實(shí)施檢查前與患者說明。另一方面，腹部超聲使用的是一種常見的低頻率腹部探頭，可通過腹壁實(shí)施無痛的腹部器官相關(guān)疾病檢查，如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟等器官。

4 B超聲在婦產(chǎn)科檢查中的應(yīng)用

通常情況下，當(dāng)女性懷孕12周左右就要做一次B超檢查，但孕婦最好不要太早進(jìn)行B超，或者多次進(jìn)行B超檢查，過早地進(jìn)行B超檢查，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的胎兒受到震蕩，對(duì)于胚胎發(fā)育存在影響。在早期妊娠階段實(shí)施B超，首先是為了明確是否懷孕和懷孕天數(shù)，其次，是為確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期，并提供確實(shí)可靠的臨床依據(jù)，并及時(shí)檢查胎兒是否存在異常發(fā)育的情況。第二次B超檢查通常應(yīng)在妊娠20周后安排，也就是妊娠中期，孕婦此時(shí)子宮內(nèi)羊水積存較多，胎兒已基本形成，大小適中，子宮內(nèi)有一定的活動(dòng)空間，在實(shí)施B超檢查時(shí)具有良好的對(duì)比，可以清楚地看到胎兒的身體器官。如果有明顯的異常，如無腦兒、先天性心臟病、脊柱裂等，很容易提前發(fā)現(xiàn)，如果有異常，可以終止妊娠或治療。第三次b超檢查應(yīng)安排在妊娠28周后，即妊娠晚期。本次b超檢查主要了解胎兒的發(fā)育及子宮內(nèi)畸形。妊娠中期某些疾病的b超檢查仍未進(jìn)行。如果一名婦女在預(yù)產(chǎn)期兩周后還沒有分娩，醫(yī)生通常會(huì)建議再進(jìn)行一次超聲波檢查，以了解羊水和胎兒的情況，幫助醫(yī)生決定哪種分娩更安全、更有效。如果女性有病史，超聲波檢查就更重要了。懷孕期間需要進(jìn)行多少次超聲波檢查？檢查多長時(shí)間取決于醫(yī)生的安排。

5 結(jié)束語

綜上所述，三種超聲檢查方式均各有所優(yōu)勢(shì)，陰道超聲檢查數(shù)據(jù)精確，確診率高，腹部超聲檢查對(duì)患者的膀胱、前列腺、肝膽、脾腎等器官的潛在疾病確診率較高，而直腸檢查適用于早熟、多囊卵巢綜合征和月經(jīng)失調(diào)等青春期月經(jīng)病患者，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，選擇適合的超聲檢查。