探討護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的角色與作用

邵美紅

【摘要】目的：探討護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中的角色與作用.方法：結(jié)合我衛(wèi)生院2020年5月-2021年5月家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)過(guò)程中，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為先導(dǎo)，分析護(hù)士承擔(dān)的服務(wù)內(nèi)容，探討護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中的作用。結(jié)果：徐舍鎮(zhèn)衛(wèi)生院24名護(hù)士分別在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中承擔(dān)著多重角色、起多種作用。結(jié)論：必須重視和充分開(kāi)拓護(hù)士的作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士;家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì);角色和護(hù)士的作用

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

前言

隨著我國(guó)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)也越來(lái)越引起重視。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人為本，面向家庭和社區(qū)，提供連續(xù)、綜合、長(zhǎng)期的服務(wù)，是新形勢(shì)下滿足群眾健康需求的有效途徑，也是實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療的重要突破口，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，資源下移，讓群眾擁有健康守門(mén)人。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員主要由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、衛(wèi)生室醫(yī)生、藥師等共同組成，全科醫(yī)生為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，而護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中，將護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、藥學(xué)等全面知識(shí)相結(jié)合，與團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)及團(tuán)隊(duì)成員一起共同以居民的身心健康為中心，以轄區(qū)社區(qū)為范圍，以簽約包干家庭為單位，全方位提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)，其工作范圍廣、覆蓋面大，最大限度的發(fā)揮了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)作用;因此護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中往往承擔(dān)著多重角色，起多種作用。本文主要對(duì)護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中的角色和功能進(jìn)行探討。

1 資料

1.1 基本概況

徐舍鎮(zhèn)轄區(qū)25個(gè)村（居）委會(huì)，100403名常居居民，2019年5月～2021年5月，徐舍鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村人口分布情況，成立了24個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中有24名護(hù)士 ，其中女性22名，男性2名;年齡結(jié)構(gòu)：30歲以下9名，31—40歲5名，41歲以上10名;文化程度：本科4名，大專16名，中專4名;職稱：高級(jí)2名，中級(jí)8名，初級(jí)14名;承擔(dān)工作內(nèi)容：基本醫(yī)療服務(wù)包括測(cè)血糖、測(cè)血壓、體格檢查，預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的掛號(hào)、檢查、住院、和提供轉(zhuǎn)診綠色通道服務(wù)等?；竟残l(wèi)生服務(wù)：建立居民健康檔案，健康教育、預(yù)防接種、尤其新冠疫苗接種，0～6兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、免費(fèi)提供避孕藥具等;重點(diǎn)人群簽約及服務(wù)，并根據(jù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)性化需求提供個(gè)性化服務(wù);也可由服務(wù)對(duì)象自行選擇簽約服務(wù)內(nèi)容，點(diǎn)單式簽約服務(wù)。

2 護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中的角色和作用

2.1 提供基本醫(yī)療服務(wù)

（1）加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的初步診治。簽約居民可以通過(guò)預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭團(tuán)隊(duì)護(hù)士門(mén)診或者出診服務(wù)。

（2）開(kāi)展家庭醫(yī)生工作室方便服務(wù)簽約對(duì)象，并及時(shí)處理簽約服務(wù)對(duì)象發(fā)生的健康救助事宜。

（3）幫助簽約服務(wù)對(duì)象選擇便捷、安全的就醫(yī)路徑。根據(jù)病情需要為簽約服務(wù)對(duì)象提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約掛號(hào)、上級(jí)醫(yī)院專家和?？茩z查以及預(yù)約住院。

（4）提供一對(duì)一的健康問(wèn)題咨詢，尤其今年新冠疫苗知識(shí)宣傳、接種注意事項(xiàng)等咨詢。

（5）按照簽服務(wù)包項(xiàng)目，提供服務(wù)基本醫(yī)療：測(cè)血糖、測(cè)血壓、體格檢查等。

2.2 提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（1）按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，對(duì)簽約的人群提供基本公共衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目，包括建立居民健康檔案，健康教育、預(yù)防接種（新冠疫苗）、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、免費(fèi)提供避孕藥具等;

（2）以0-6兒童，孕產(chǎn)婦，65歲及以上老年人，高血壓，糖尿病，肺結(jié)核，嚴(yán)重精神障礙患者、計(jì)劃生育特殊家庭等9類人群為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象。

（3）家庭醫(yī)生利用單位的公眾號(hào)、健康咨詢熱線、QQ、微信等多種途徑，為簽約居民提供健康咨詢互動(dòng)服務(wù)。

2.3 提供個(gè)性化健康管理服務(wù)

（1）家庭醫(yī)生根據(jù)簽約居民所簽服務(wù)包內(nèi)容，對(duì)居民進(jìn)行體檢和個(gè)體健康評(píng)估，針對(duì)其特點(diǎn)，實(shí)施健康監(jiān)測(cè)并制定針對(duì)性的管理方案，定期跟蹤評(píng)價(jià)。

（2）鼓勵(lì)和協(xié)助簽約居民參加轄區(qū)自我健康管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，開(kāi)展自我健康管理。

（3）對(duì)空巢老人以及行動(dòng)不便、確有特殊需要的簽約居民，家庭醫(yī)生根據(jù)協(xié)議優(yōu)先提供上門(mén)服務(wù)。

3 問(wèn)題思路

（1）護(hù)士的服務(wù)與待遇難以得到科學(xué)的評(píng)估，護(hù)士開(kāi)展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，有時(shí)利用休息或下班時(shí)間，交通工具也是自行;相應(yīng)的服務(wù)待遇只能從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中提取，政府配套資金投入不足，使得護(hù)理工作難以得到科學(xué)的評(píng)估和持續(xù)的支持。因此，必須加大財(cái)政投入力度，確保工作順利開(kāi)展。

（2）輿論宣傳不到位，老百姓對(duì)服務(wù)的認(rèn)知度不夠，對(duì)自己健康缺乏保健意識(shí)，護(hù)士出診、巡診、訪視等服務(wù)時(shí)遭遇被拒門(mén)外的尷尬，大大挫傷了工作積極性。因此，必須加大宣傳力度，動(dòng)員協(xié)調(diào)全社會(huì)共同參與。

（3）團(tuán)隊(duì)服務(wù)中對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求較高。護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中要求知識(shí)面廣、操作技能多面手，護(hù)士既要掌握農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的初步救治，又要掌握全面的操作技能，滿足百姓需求，并要運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)及衛(wèi)生社會(huì)學(xué)等知識(shí)，充分發(fā)揮自己的人際關(guān)系，為有需要的特殊老人（殘疾、孤寡、空巢、低保）、孕產(chǎn)期婦女、慢性病患者、嬰幼兒開(kāi)展相應(yīng)的心理咨詢，進(jìn)行健康評(píng)估、干預(yù)，定時(shí)隨訪等一系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康管理。

4 結(jié)束語(yǔ)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有效提升了居民健康檔案電子建檔率，規(guī)范管理的高血壓和糖尿病管理率，且居民對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)可度和滿意度越來(lái)越高，服務(wù)內(nèi)容逐漸豐富，服務(wù)數(shù)量不斷上升，服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。因此，需要護(hù)士不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，有較高的綜合素質(zhì)，熟練地應(yīng)對(duì)角色的轉(zhuǎn)換，較好地勝任變化多、要求高、任務(wù)重的工作，真正承擔(dān)起居民健康守門(mén)人的責(zé)任職責(zé)。