糖尿病類藥物使用及不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)解析

【摘要】目的：糖尿病類藥物使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。方法：擇取256例2型糖尿病患者病歷資料為研究樣本。對(duì)其用藥資料加以分析和整理。并將有關(guān)數(shù)據(jù)輸入到EXCEl表格之中。應(yīng)用SPSS20.0軟件內(nèi)的X 2法計(jì)算各類降糖制劑品類不良反應(yīng)發(fā)生率兩兩對(duì)比結(jié)果，研究患者用藥后不良反應(yīng)。結(jié)果：用藥后，不良反應(yīng)發(fā)生率最高為磺酰脲類，其次為α-葡萄糖苷酶抑制，再次為雙胍類。就各類降糖制劑品類不良反應(yīng)發(fā)生率來看，相較于其他類別而言，磺酰脲類降糖制劑不良反應(yīng)發(fā)生率較高，兩兩對(duì)比組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.[X 2磺酰脲類VS非磺酰脲類=19.635;X 2磺酰脲類VS雙胍類=18.526，X 2磺酰脲類VS噻唑烷二酮=21.154，X 2磺酰脲類VSα-葡萄糖苷酶抑制劑=15.264; X 2磺酰脲類VS胰島素類=18.526，X 2磺酰脲類VSDPP-IV=21.154]用藥物以后消化道不良反應(yīng)、低血糖、心腦血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝腎功能損傷和皮膚過敏。共計(jì)112例病患僅僅發(fā)生了一類不良反應(yīng);144例病患出現(xiàn)了多類不良反應(yīng)。結(jié)論：患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)受累以及低血糖。又以α葡萄糖苷酶抑制類藥物以及磺酰脲類制劑不良反應(yīng)發(fā)生率最高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;藥物;不良反應(yīng);分析及統(tǒng)計(jì)

【中圖分類號(hào)】R977.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

2型糖尿病在臨床中極為常見。該疾病指的是一類以高血糖為主要特點(diǎn)的代謝性疾病。疾病的發(fā)生和人體內(nèi)源性胰島素分泌異?；蛘咂渌镒饔檬軗p有關(guān)。一旦罹患此疾病，患者需終身接受治療。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)對(duì)病患的眼部、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟以及其他器官產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，臨床中針對(duì)于2型糖尿病主要以藥物法加以干預(yù)，以控制受試者病情。做好患者的科學(xué)用藥工作意義重大。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)利用有效方式積極提高針對(duì)于2型糖尿病治療過程中常見藥物不良反應(yīng)研究力度，以方便指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，提高醫(yī)生警惕性，強(qiáng)化患者治療效果[1]。盡可能降低患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生。為了全面探討糖尿病類藥物使用及不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)合實(shí)際，本試驗(yàn)擇取2019年4月22日-2020年4月22日我院內(nèi)分泌科所收治的256例2型糖尿病患者病歷資料為研究樣本。對(duì)上述命題加以分析，旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻(xiàn)，現(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本試驗(yàn)擇取2019年4月22日-2020年4月22日我院內(nèi)分泌科所收治的256例2型糖尿病患者病歷資料為研究樣本。受試者病程時(shí)間均值為1.36-12.45年，病程時(shí)間均值為6.19±1.99年。女120例、男136例。年齡區(qū)間為35.19-73.68歲，年齡均值為55.72±6.47歲。

1.2 研究方法

針對(duì)于抽調(diào)病歷，對(duì)其用藥資料加以分析和整理。并將有關(guān)數(shù)據(jù)輸入到EXCEl表格之中。錄入患者用藥名稱、住院天數(shù)、藥不良反應(yīng)等等資料。對(duì)其開展回顧性分析工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)數(shù)資料開展X 2檢驗(yàn)分析，應(yīng)用該法計(jì)算各類降糖制劑品類不良反應(yīng)發(fā)生率兩兩對(duì)比結(jié)果，倘若P<0.05.代表有關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 各種降糖制劑不良反應(yīng)發(fā)生詳情

對(duì)患者病歷資料加以分析，結(jié)果證實(shí)：應(yīng)用降糖制劑之后不良反應(yīng)發(fā)生率最高藥物類別為磺酰脲類，占總數(shù)的36.7%;在此其中格列奇特占10.2%;格列吡嗪占12.5%;格列本脲占14.1%。應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%;應(yīng)用雙胍類藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%;其余不良反應(yīng)發(fā)生率較低。就各類降糖制劑品類不良反應(yīng)發(fā)生率來看，相較于其他類別而言，磺酰脲類降糖制劑不良反應(yīng)發(fā)生率較高，兩兩對(duì)比組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.[X 2磺酰脲類VS非磺酰脲類=19.635;X 2磺酰脲類VS雙胍類=18.526，X 2磺酰脲類VS噻唑烷二酮=21.154，X 2磺酰脲類VSα-葡萄糖苷酶抑制劑=15.264;X 2磺酰脲類VS胰島素類=18.526，X 2磺酰脲類VSDPP-IV=21.154]詳情參照表1。

2.2 2型糖尿病患者用藥不良反應(yīng)分析情況

對(duì)相關(guān)病例加以統(tǒng)計(jì)可發(fā)現(xiàn)：當(dāng)2型糖尿病患者應(yīng)用藥物以后消化道不良反應(yīng)共計(jì)152例，占總數(shù)的59.4%;低血糖64例，占25.0%;心腦血管系統(tǒng)不良反應(yīng)共計(jì)54例，占總數(shù)的21.1%;肝腎功能損傷共計(jì)42例，占16.4%;皮膚過敏共計(jì)32例，占12.5%。在出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者之中，共計(jì)112例病患僅僅發(fā)生了一類不良反應(yīng);144例病患出現(xiàn)了多類不良反應(yīng)。在此其中有82例患者表現(xiàn)出兩類不良反應(yīng)，62例病患表現(xiàn)出三類以上（包含三類）不良反應(yīng)。

2.3 各類降糖制劑不良反應(yīng)具體情況

在本組內(nèi)，2型糖尿病患者使用磺酰脲類制劑發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率最高。具體包含神經(jīng)系統(tǒng)受損、精神紊亂、代謝營(yíng)養(yǎng)障礙。在此其中營(yíng)養(yǎng)以及代謝障礙具體為低血糖;神經(jīng)系統(tǒng)受損具體為偏癱、低血糖性昏迷、直立性頭暈等等;精神紊亂則表現(xiàn)為情感活動(dòng)異常、意識(shí)障礙等等。應(yīng)用α葡萄糖苷酶抑制類藥物不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)。就具體而言，詳細(xì)為食欲下降、口內(nèi)異味、便秘、腹部疼痛、腹瀉、腹脹等等。應(yīng)用雙胍類藥品所體現(xiàn)出的不良反應(yīng)為乳酸中毒與胃腸道不良反應(yīng)。應(yīng)用胰島素不良反應(yīng)主要為雙腿水腫、顏面水腫、嚴(yán)重者全身性水腫。以上相關(guān)不良反應(yīng)與停藥之后對(duì)癥處理，患者得以緩解。

3 討論

相較于以往，當(dāng)前我國(guó)民眾生活水平以及生活質(zhì)量有所提升。在此背景之下，2型糖尿病的發(fā)生概率表現(xiàn)出了逐年上升的勢(shì)態(tài)。機(jī)體長(zhǎng)期受到高血糖的影響，會(huì)導(dǎo)致腎臟神經(jīng)系統(tǒng)、眼部以及心血管等等器官以及系統(tǒng)受到損害。患者在發(fā)生疾病之后，需要面臨非常大的經(jīng)濟(jì)壓力與心理負(fù)擔(dān)。由此能夠看出，在對(duì)2型糖尿病患者擇取用藥方案過程中有必要考慮具體的藥物成效以及不良反應(yīng)。在對(duì)受試者實(shí)施實(shí)際治療時(shí)，由于受到諸多因素影響，貿(mào)然增加藥物劑量會(huì)加大患者出現(xiàn)代謝障礙、消化不良、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生概率。如果未能及時(shí)處理，患者用藥后不良反應(yīng)將會(huì)引致非常嚴(yán)重的后果。患者的中樞神經(jīng)就此受損，導(dǎo)致體內(nèi)其他器官發(fā)生連帶性損傷，嚴(yán)重者死亡。由此能夠看出，有必要通過有效方式積極提升醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)于2型糖尿病藥物治療的重視程度水平。在對(duì)患者開展臨床治療時(shí)，倘若出現(xiàn)了不良情況，工作人員要利用有效方式對(duì)其加以預(yù)防。例如對(duì)患者強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、出現(xiàn)不良反應(yīng)之后積極觀察、應(yīng)用正確的舉措加以治療、有效維護(hù)患者身心健康等等。

磺脲類降糖制劑為一種促胰島素分泌藥物。該品類制劑可經(jīng)過刺激人體肥大細(xì)胞，用以分泌胰島素。在此之后全面結(jié)合機(jī)體內(nèi)胰島β細(xì)胞中的特異性受體，作用在細(xì)胞膜表面ATP高敏感鉀離子通道之內(nèi)，推進(jìn)鈣離子內(nèi)流，提升細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度水平，加速胰島素釋放度，取得降低血糖值的效果。有文獻(xiàn)表明：應(yīng)用磺酰脲類藥物之后。有1%-2%的患者糖化血紅蛋白水平能夠降低。這種藥品適合于機(jī)體內(nèi)β細(xì)胞尚未完全喪失生理功能的2型糖尿病患者。在使用磺酰脲類藥物之后，患者可能出現(xiàn)代謝營(yíng)養(yǎng)障礙的情況。有一些患者發(fā)生低血糖不良反應(yīng)。若情況嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致低血糖性昏迷，有很大危險(xiǎn)。這種藥物不良反應(yīng)發(fā)生程度水平和幾率比其余類別降糖制劑高，在此其中又以格列本脲不良反應(yīng)發(fā)生率最高。

非磺酰脲類促胰島素分泌制劑主要經(jīng)刺激人體胰島素早時(shí)相分泌的方式，就此減少患者餐后血糖水平。格列奈類藥品有著作用時(shí)間快、吸收程度好、耐受性優(yōu)等等特點(diǎn)，特別適合于老年2型糖尿病患者以及早期2型糖尿病餐后高血糖患者治療疾病。本品既可單獨(dú)應(yīng)用，也可同時(shí)和噻唑烷二酮類制劑以及二甲雙胍同時(shí)應(yīng)用，不良反應(yīng)發(fā)生率低。常見不良反應(yīng)包含神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以及胃腸道不良反應(yīng)。有非常少的患者會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛與背部疼痛的情況。迄今為止，尚未有研究表明這種藥物存在顯著肝腎功能損害作用。但不容忽視的是，中度以及重度肝臟功能不全者有必要禁用此類藥物治療疾病。

從二甲雙胍類藥品具體藥物理作用來看，主要為：二甲雙胍主要經(jīng)抑制人體肝糖原輸出量，積極改善人體外周組織胰島素敏感度。就此加大針對(duì)于葡萄糖利用度。同時(shí)也可達(dá)到延緩和抑制葡萄糖吸收的效果用以降糖。此類制劑適合于超重以及肥胖的2型糖尿病患者。就不良反應(yīng)的角度來講，主要為消化道不適。乳酸性酸中毒較為少見。另外，肝臟、腎臟、心臟以及肺功能不全的2型糖尿病患者不適合使用此類藥物治療疾病。

α-葡萄糖苷酶類藥品具體的作用機(jī)制為：其能夠有效抑制人體小腸黏膜刷狀緣α-葡萄糖苷酶吸收效用。同時(shí)也延緩了人體對(duì)于果糖以及葡萄糖吸收度。通過此項(xiàng)機(jī)制，全面減少患者餐后血糖值。同時(shí)也能夠令糖化血紅蛋白降低5%-1%左右。本品經(jīng)口服用之后，可于腸道內(nèi)實(shí)現(xiàn)降解或者以原藥的方式排出體外，鮮有人體吸收。用藥之后，患者的不良反應(yīng)主要包含排氣量增多、腹脹、腹瀉等等胃腸功能異常者不適合使用α-葡萄糖苷酶抑制劑治療疾病。

噻唑烷二酮類藥品能夠有效強(qiáng)化內(nèi)源性胰島素與外周組織敏感度。同時(shí)也可降低胰島素抵抗程度，能夠直接強(qiáng)化肝臟、肌肉與脂肪內(nèi)胰島素利用度。在使用這類藥品之后，有可能會(huì)出現(xiàn)血容量提高、水鈉潴留的不良情況，就此引發(fā)水腫?；颊咴谑褂盟幬镏皠?wù)必要檢查自身肝臟功能，用以判定是否適合使用此類藥物治療疾病[2]。

DPP-IV抑制藥物進(jìn)入到人體之后，能夠令DPP-IV活性位置的250位與260位谷氨酸生成連橋，就此達(dá)到減少DPP-IV活性的效果。應(yīng)用本品之后，能夠升高人體血清內(nèi)胰高血糖樣肽-1含量水平。就此令葡萄糖刺激胰島素分泌量，加大取得控制血糖的成效。一些患者在使用本品之后，可能會(huì)出現(xiàn)中度致輕度便秘、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、血壓上升、頭部暈眩等等情況。

經(jīng)皮下注射胰島素類藥物不良反應(yīng)主要包含血糖值過低。出現(xiàn)這種情況的原因很可能和高劑量應(yīng)用胰島素以及貿(mào)然更改不同類別胰島素所引致。另外有一些患者在使用胰島素之后機(jī)體出現(xiàn)了變態(tài)反應(yīng)。這種情況的出現(xiàn)往往和胰島素內(nèi)含有雜質(zhì)有關(guān)，一般并不嚴(yán)重[3]。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中我們能夠看出：針對(duì)于2型糖尿病患者來講，應(yīng)用降糖藥物治療時(shí)有可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。這種情況會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定影響，極易令其生活品質(zhì)下降或者引發(fā)巨大經(jīng)濟(jì)損失。由此能夠看出：醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)患者開展用藥治療過程之中，不單單要側(cè)重降糖，另外也必須重視各類不良反應(yīng)。為了在根本上降低2型糖尿病患者用藥之后不良反應(yīng)發(fā)生概率，建議患者在飯后或者飯中服用二甲雙胍類藥品。通過此法，全面削減胃腸道不適感，若患者肝腎功能不全或嚴(yán)重貧血，建議不要使用雙胍類藥物治療疾病。在通常情況下，α-葡萄糖苷酶抑制藥物需要與每餐第一口食物一并嚼服，以取得最佳療效。

本組學(xué)研究結(jié)果表明：2型糖尿病患者用藥之后所出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)類型為低血糖、消化道反應(yīng)、心腦血管系統(tǒng)受累等等。在此其中使用α-葡萄糖苷酶抑制藥物以及磺脲類制劑之后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。其中磺脲類制劑不良反應(yīng)主要包含神經(jīng)系統(tǒng)受累、精神紊亂、營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙。其具體表現(xiàn)形式為低血糖性昏迷、直立性頭暈、偏癱、意識(shí)障礙、低血糖等等。在使用α-葡萄糖苷酶抑制類藥物之后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為食欲下降、口內(nèi)存在特殊氣味、便秘、腹部疼痛、腹瀉次數(shù)增加、腹脹等等。而使用雙胍類藥物之后，其不良反應(yīng)主要為乳酸中毒和胃腸道不良反應(yīng)。使用胰島素之后不良反應(yīng)為雙腿水腫、顏面水腫。嚴(yán)重者全身水腫。

總的來講，在2型糖尿病患者使用降糖類藥物之后，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)受累以及低血糖。在此其中又以α葡萄糖苷酶抑制類藥物以及磺酰脲類制劑不良反應(yīng)發(fā)生率最高。相關(guān)工作人員有必要結(jié)合患者實(shí)際情況為其選擇最具針對(duì)性的藥物治療疾病，以促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，延緩2型糖尿病進(jìn)展。

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作者簡(jiǎn)介：閆紅（1989.2—），女，漢族，北京市延慶區(qū)，中國(guó)人民大學(xué)，在職研究生，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)。