胸腔鏡在胸部外傷手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

汪長戈

【摘要】目的：探究與分析胸腔鏡在胸部外傷手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：在2017年5月至2020年5月期間內(nèi)開展研究，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)于我院接受治療的36例胸部外傷患者，按照其接受的手術(shù)方法的不同將其分為觀察組和對照組。對照組患者接受的手術(shù)方法是開胸手術(shù)，觀察組患者接受的手術(shù)方法為胸腔鏡手術(shù)，將兩組的治療效果予以對比。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量三項(xiàng)指標(biāo)方面，觀察組患者的數(shù)值結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的切口疼痛率為11.11%，對照組患者的此項(xiàng)結(jié)果為33.33%，前者顯著低于后者（P<0.05）。結(jié)論：給予胸部外傷患者胸腔鏡手術(shù)治療，效果顯著，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡;胸部外傷;手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R655 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

胸部外傷多發(fā)生于交通及自然災(zāi)害等場景中，近年來在臨床上的發(fā)生率較高。一旦出現(xiàn)胸部外傷，患者的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)將會(huì)受到較為嚴(yán)重的損傷，若不給予及時(shí)的治療，則會(huì)導(dǎo)致一系列病變的出現(xiàn)，患者的呼吸循環(huán)功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，嚴(yán)重時(shí)對患者的生命安全都存在較為嚴(yán)重的威脅[1]。胸部外傷通常使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)具有出血量大、疼痛度高、術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)等特點(diǎn)，影響整體的治療效果。胸腔鏡手術(shù)近年來在臨床上胸部外傷的治療中應(yīng)用率較高。為了提高為我院在胸部外傷中的治療效果，在2017年5月至2020年5月期間內(nèi)開展研究，對此階段內(nèi)我院收治的36例胸部外傷患者進(jìn)行對比分析，研究已經(jīng)全部結(jié)束，具體細(xì)節(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月至2020年5月期間內(nèi)為此次研究的進(jìn)展時(shí)間段，此期間內(nèi)于我院接受治療的36例胸部外傷患者作為病例樣本分析對象，按照其接受手術(shù)方法的不同將其分為兩組。接受開胸手術(shù)治療的患者劃分為對照組，接受胸腔鏡手術(shù)治療的患者劃分為觀察組。對照組中患者數(shù)為18，其中男性10例、8例為女性，患者的年齡區(qū)間為23-56歲，平均年齡為（42.4±1.3）歲。其中交通事故傷8例、高處墜落傷3例、銳器傷6例、異物傷1例。觀察組中患者數(shù)為18，其中男性9例、女性9例，患者的年齡區(qū)間為24-55歲，平均年齡為（41.9±1.5）歲。其中交通事故傷9例、高處墜落傷3例、銳器傷5例、異物傷2例?；颊呔嬖诓煌潭鹊男貝灱靶赝吹陌Y狀。所有患者的基本病情及血流動(dòng)力學(xué)均處于穩(wěn)定的狀態(tài)，需接受手術(shù)治療。經(jīng)分析，兩組患者在性別、年齡等各方面的指標(biāo)均無明顯的差異性，P>0.05，不會(huì)對以后研究結(jié)果造成相關(guān)影響。

1.2 方法

對照組患者接受開胸手術(shù)治療。觀察組患者接受胸腔鏡手術(shù)治療?；颊呓o予氣管插管后，對其進(jìn)行麻醉，取側(cè)臥位，以腋中線第7肋間行手術(shù)切口入路，將胸腔鏡置入后進(jìn)行探查，探查后選擇合適的手術(shù)切口，隨后使用吸引器予以治療。使用吸引器時(shí)，充分吸凈患者胸腔內(nèi)的積雪。若患者出現(xiàn)凝固性血胸，則需要使用卵圓鉗擊碎血凝塊后再吸除[2]。在手術(shù)的過程中，若患者出現(xiàn)胸腔粘連癥狀不明顯情況，則需要在胸腔鏡下采用超聲刀將胸腔粘連部位充分分離;若在治療過程中出現(xiàn)的胸腔粘連癥狀表現(xiàn)較明顯，且采用胸腔鏡孔暴露操作空間的可能性低，需要采用開胸手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后于胸腔鏡鏡孔處放置胸腔閉式引流管，進(jìn)行術(shù)后引流。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量三項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)觀察患者的切口疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采取SPSS.22.0進(jìn)行處理，對不同類型的數(shù)據(jù)分別采取X 2與t檢驗(yàn)方法，如果P值<0.05，說明兩組結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)結(jié)果

在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量三項(xiàng)指標(biāo)方面，觀察組患者的數(shù)值結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

2.2 切口疼痛結(jié)果

觀察組患者的切口疼痛率為11.11%，對照組患者的此項(xiàng)結(jié)果為33.33%，前者顯著低于后者（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見下表2。

3 討論

胸部外傷患者主要是由于高處墜落、車禍等原因所致，患者常伴有不同程度的異常失血，臨床癥狀表現(xiàn)較為危急。在胸部外傷患者入院后，給予其有效的手術(shù)治療，對于挽救患者的生命健康十分重要。開胸手術(shù)胸腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、安全性較高、臨床效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，胸腔鏡的手術(shù)切口小，給患者帶來的損傷較小;且胸腔鏡的應(yīng)用會(huì)使得手術(shù)視野更好，可以對胸部損傷的位置及損傷的范圍予以更好的觀察，從而確定手術(shù)位置，為手術(shù)方案、進(jìn)一步治療方案的制定提供了可靠的依據(jù)。胸腔鏡的切口較小，因此術(shù)后使用抗菌素的時(shí)間較短，對患者的呼吸系統(tǒng)無額外的損傷，因此減少了機(jī)械通氣的時(shí)間，患者術(shù)后肺功能恢復(fù)較快[3]。由本文的研究結(jié)果可知，接受胸腔鏡手術(shù)治療的胸部外傷患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量等指標(biāo)方面的結(jié)果，均優(yōu)于接受開胸手術(shù)的患者，差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見胸腔鏡手術(shù)在胸部外傷患者中的顯著治療效果。

綜上所述，給予胸部外傷患者胸腔鏡手術(shù)治療，效果顯著，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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