盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果觀察

阿依努爾·買蘇提 迪麗努爾·安外爾

【摘要】目的：分析盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果觀察。方法：在2020年4月到2021年4月期間，在本院選取60例女性盆底功能障礙性疾病研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組僅實(shí)施盆底重建術(shù)，觀察組聯(lián)合盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組的PFDI-20、I類與II類肌纖維肌電壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組盆底器官脫垂程度明顯較低，不存在4級(jí)和5級(jí)患者，恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)盆底功能障礙性疾病進(jìn)行治療時(shí)，在使用盆底重建術(shù)基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，可以進(jìn)一步進(jìn)行盆底結(jié)構(gòu)重建，對(duì)盆底缺陷進(jìn)行糾正，改善盆底肌力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練;盆底重建術(shù);女性;盆底功能障礙性疾病

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

對(duì)于盆底功能障礙性疾病來說，常見于中老年女性群體，該疾病與分娩損傷、妊娠等存在密切聯(lián)系，臨床癥狀為大小便失禁、盆腔器官脫垂等片[1]。臨床治療以盆底重建術(shù)為主，不過，經(jīng)過盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，改善盆底功能。本研究選取60例該疾病研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月到2021年4月期間選取60例女性盆底功能障礙性疾病研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組（30例）年齡在51-78歲之間，平均年齡為（65.4±3.2）歲，對(duì)照組（30例）年齡在52-79歲之間，平均年齡為（66.5±4.4）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均知情，自愿參，簽署同意書，兩組患者的一般資料方面比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前，兩組患者進(jìn)行陰道清洗，使用0.1%碘伏進(jìn)行擦洗，一日一次，連續(xù)擦洗3d，術(shù)前1d，對(duì)所有患者進(jìn)行灌腸，開展盆底重建術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，對(duì)前盆底重建術(shù)進(jìn)行實(shí)施時(shí)，在尿道外口兩側(cè)4cm處，從皮膚切口處將穿刺錐進(jìn)入閉孔，經(jīng)陰道膀胱間隙穿出，在切口下2cm處，穿入穿刺錐，在閉孔下方穿刺，從陰道膀胱間隙穿出，在陰道前壁膀胱下方設(shè)置Prolift網(wǎng)帶。對(duì)后盆腔重建術(shù)進(jìn)行實(shí)施時(shí)，選擇肛門外3cm處，將穿刺錐穿入，不能損傷直腸，從骶棘韌帶穿出，將Prolift網(wǎng)帶平鋪在直腸上方。觀察組在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后一個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行生物反饋電刺激康復(fù)，每次約20min，一日三次，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，肛門收縮，吸氣時(shí)收緊肛門，呼氣時(shí)放松腿部、腹部以及肛門，每次練習(xí)時(shí)間8-10s，每組50次，一日兩組，訓(xùn)練時(shí)間為3周。術(shù)后半年進(jìn)行回訪。

1.3 指標(biāo)觀察

采用PFDI-20對(duì)盆底功能與盆底肌力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高越嚴(yán)重。對(duì)盆腔器官脫垂程度進(jìn)行觀察，根據(jù)PDF-Q進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS軟件20.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值X 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，表示計(jì)量資料的方法為x±s，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較

治療后，觀察組的PFDI-20、I類與II類肌纖維肌電壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 盆底器官脫垂程度的比較

觀察組盆底器官脫垂程度明顯較低，不存在4級(jí)和5級(jí)患者，恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是一種常見的婦科疾病，與分娩次數(shù)、早期脫垂具有正相關(guān)關(guān)系[2]。隨著女性群體年紀(jì)的增長，該疾病的發(fā)生率也會(huì)不斷增加。對(duì)盆底功能障礙性疾病進(jìn)行治療時(shí)，若病情較輕，可以保守治療，若患者盆底功能障礙性疾病屬于中重度，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。盆底重建術(shù)是該疾病常用手術(shù)方法，可以對(duì)盆底肌力進(jìn)行提升，對(duì)盆底結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，加固子宮主韌帶等，使得盆底功能得到改善[3]。為了進(jìn)一步促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，可以使用盆底肌訓(xùn)練方法，這樣可以促進(jìn)條件反射形成，刺激盆底肌群，減少盆底結(jié)構(gòu)損傷，使得盆底肌力得到提升，同時(shí)，還能避免陰道、膀胱等被損傷。在相關(guān)研究中也明確指出，盆底肌功能訓(xùn)練也能改善尿失禁等癥狀，改善相關(guān)體征，進(jìn)一步促進(jìn)了盆底功能恢復(fù)[4]。

在本研究中，治療后，觀察組的PFDI-20、I類與II類肌纖維肌電壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組盆底器官脫垂程度明顯較低，不存在4級(jí)和5級(jí)患者，恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)盆底功能障礙性疾病進(jìn)行治療時(shí)，在使用盆底重建術(shù)基礎(chǔ)上，經(jīng)過指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，可以進(jìn)一步進(jìn)行盆底結(jié)構(gòu)重建，對(duì)盆底缺陷進(jìn)行糾正，改善盆底肌力，從而促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤書萍.盆底重建術(shù)聯(lián)合盆底肌功能鍛煉治療盆底功能障礙性疾病的效果[J].母嬰世界2020（33）：90-90.

[2]倪婷婷.盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的護(hù)理效果觀察[J].人人健康，2020，512（03）：165-165.

[3]王志華，陳麗清，郭艷.盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，040（002）：79-80.

[4]張麗紅.盆底重建術(shù)聯(lián)合盆底肌功能鍛煉治療盆底功能障礙性疾病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（04）：78-80.