絕經(jīng)女性中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例和冠脈狹窄嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

任朋 錢(qián)廣兵 胡賢軍

【摘要】目的：探討絕經(jīng)女性中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比和冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法：回顧性分析2020年01月-2020年12月因胸痛就在于我院的222例絕經(jīng)女性患者，其中非冠心病組117例，穩(wěn)定型心絞痛組69例，急性冠脈綜合征組36例。依據(jù)冠脈造影結(jié)果，采用Gensini評(píng)分評(píng)估冠脈狹窄程度。NLR為外周血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)之比。比較各組患者的一般情況。結(jié)果：ACS組NLR高于非冠心病組和穩(wěn)定型心絞痛組（P<0.05）;NLR和ACS組Gensini評(píng)分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.517，P=0.001;經(jīng)Logistic回歸分析，NLR是診斷ACS的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素之一（OR：1.837，95%CI=1.446-2.335，P<0.001）;當(dāng)NLR為2.47時(shí)，其對(duì)ACS預(yù)測(cè)的敏感度和特異性分別為83.3%和62.9%。結(jié)論：NLR可以反映絕經(jīng)女性冠脈狹窄的嚴(yán)重程度，尤其是ACS患者。對(duì)于急性冠脈綜合征的診斷有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病;急性冠脈綜合征;中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

前言

冠心病是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，男性冠心病死亡率高于女性。冠心病主要包括慢性穩(wěn)定型冠心病和急性冠脈綜合征，其中急性冠脈綜合征（ACS），對(duì)人類(lèi)健康威脅較大。中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例（NLR）可以反映炎癥狀態(tài)，其被認(rèn)為是預(yù)測(cè)冠心病的生物標(biāo)志。既往研究顯示NLR可以預(yù)測(cè)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后[1-2]。絕經(jīng)女性是罹患冠心病的高危人群，針對(duì)這一人群的NLR與冠脈病變關(guān)系的研究較少。

1 材料和方法

1.1 方法

通過(guò)回顧性調(diào)查2020年01月-2020年12月因胸悶胸痛就診于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院的絕經(jīng)女性病人，記錄患者年齡、體重、外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血脂、肌酐等資料，將入組病人分為非冠心病組（non-CAD）、穩(wěn)定型心絞痛組（SAP）、急性冠脈綜合征組（ACS），比較各組一般資料、NLR和Gensini差異性，評(píng)估NLR和冠脈病變的關(guān)系[3]。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)連續(xù)定量資料的描述，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)及四分位間距，分類(lèi)資料采用百分比;正態(tài)分布定量資料，采用ANOVA方差分析，非正態(tài)分布的定量資料及分類(lèi)資料采用秩和檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn);線(xiàn)性相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)或Spearman相關(guān);針對(duì)是否診斷為ACS進(jìn)行多因素二元Logistic回歸;ROC曲線(xiàn)評(píng)估NLR對(duì)ACS診斷預(yù)測(cè)性。

2 結(jié)果

2.1 三組NLR水平比較

ACS組NLR水平顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ACS組：NLR與Gensini評(píng)分存在線(xiàn)性相關(guān)

ACS組：Sperman相關(guān)系數(shù)：0.517，P值0.001。

然而，non-CAD組與SAP組，其N(xiāo)LR與Gensini評(píng)分之間不存在線(xiàn)性相關(guān)，分別為：

non-CAD組：NLR&Gensini評(píng)分r=-0.050，P=0.592;

SAP組：NLR&Gensini評(píng)分r=0.140，P=0.251。

2.3 對(duì)是否診斷為ACS進(jìn)行多因素二元Logistic回歸

NLR是ACS的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（OR：1.837，95%CI=1.446-2.335，P<0.001）。

2.4 NLR對(duì)于A(yíng)CS診斷的預(yù)測(cè)

ROC曲線(xiàn)下面積：0.778，95%CI=0.685-0.871，P<0.001。

Cut-off值：NLR為2.47，靈敏度83%，特異性62.9%。

3 討論

冠心病是威脅人類(lèi)健康的重要疾病，其主要致病機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化，而炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中扮演重要角色。中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例（NLR）被認(rèn)為是炎癥標(biāo)志[4]。

在本研究中，相較于non-CAD組及SAP組，在A(yíng)CS組中，NLR與評(píng)價(jià)冠脈狹窄程度的Gensini評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.517，P=0.001），NLR越高，提示冠脈狹窄程度越嚴(yán)重。在國(guó)內(nèi)外的一些研究中，亦發(fā)現(xiàn)NLR是診斷急性心梗、嚴(yán)重Gensini評(píng)分、嚴(yán)重SYNTAX評(píng)分的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。在本研究中，經(jīng)ROC分析提示，NLR=2.47，對(duì)ACS的診斷可提供一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，其靈敏度及特異性分別為靈敏度83%、特異性62.9%。

綜上所述，NLR可以反映絕經(jīng)女性冠脈狹窄的嚴(yán)重程度，尤其是對(duì)于A(yíng)CS患者，NLR越高，ACS患者冠脈狹窄程度越重。其是診斷急性冠脈綜合征的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，對(duì)于急性冠脈綜合征的診斷有一定價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡盛壽，楊躍進(jìn)，鄭哲，等.《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2019，34（3）：209-220.

[2]宋歡，李佳.中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值與急性心肌梗死相關(guān)性研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2019，40（2）：257-259.

[3]劉偉倩，齊曉勇.絕經(jīng)后女性冠心病患者中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[J].臨床心血管病雜志，2019，35（4）：81-84.

[4]王贊贊，王瑞英.中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率、血小板-淋巴細(xì)胞比率與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（2）：240-242.

*通訊作者：錢(qián)廣兵，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院心內(nèi)科。