探討丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉對小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)血流動力學(xué)及麻醉趨勢指數(shù)的影響

牟本進(jìn)

【摘要】目的：探討丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉對小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)學(xué)流動流血及麻醉趨勢指數(shù)（NI）的影響。方法：隨機(jī)選取本院小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒60例，治療時間為2019年7月～2020年7月。采用抽簽法隨機(jī)將患兒分為兩組，對照組（n=30例）采用單一丙泊酚麻醉方式，觀察組（n=30例）采取丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉方式。結(jié)果：觀察組NI高于對照組，觀察組HR高于對照組，SpO2、MAP低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：采用丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉可有效改善患兒血流動力學(xué)，減少對NI的影響。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚;七氟醚;小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)

【中圖分類號】R726.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，是普外科常見疾病。目前，臨床上主要通過外科手術(shù)治療以治愈疾病，腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是常用術(shù)式之一，應(yīng)用于小兒腹股溝疝治療中，可有效為患兒改善疾病，促進(jìn)康復(fù)[1]。而麻醉方式對患兒的手術(shù)效果起到重要影響，由于患兒的耐受程度不高，因此，需采用合理的麻醉方式[2]。本次研究為小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒采取丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會等部門批準(zhǔn)，選取2019年7月～2020年7月收治的60例小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒。按照隨機(jī)抽簽法，將患兒隨機(jī)分入到對照組、觀察組。觀察組中，男15例，女15例，年齡3～10（6.37±1.06）歲;對照組中，男14例，女16例，年齡5～11（7.29±1.12）歲。兩組患兒年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

麻醉誘導(dǎo)：使用0.1mg/kg東莨菪堿聯(lián)合1mg/kg異丙嗪，在入室前0.5h給予患兒肌肉注射，同時給予其補(bǔ)液。入室后，監(jiān)測患兒心電圖、血氧飽和度、心率指數(shù)等，采用0.01mg/kg阿托品、2μg/kg芬太尼、3mg/kg丙泊酚以及0.6mg/kg羅庫溴銨對患兒進(jìn)行依次推注，進(jìn)行面罩加壓給氧，行氣管插管。進(jìn)行機(jī)械通氣，以維持患兒呼吸頻率。兩組患兒誘導(dǎo)后，使用0.25～0.60μg/kg（kg·min）雷米芬太尼進(jìn)行靜脈輸注，吸入60%一氧化二氮。

麻醉維持：對照組患兒給予6～10mg/kg丙泊酚進(jìn)行持續(xù)靜脈注射，觀察組患兒在氣管插管后，采取七氟醚2～3.5MAC吸入，在手術(shù)結(jié)束前0.5h停止吸入，氣體流量可不改變，對患兒靜脈注射0.5～1.0mg/kg丙泊酚。兩組患兒在手術(shù)過程中，應(yīng)確保BIS值保持在55～65，手術(shù)結(jié)束前15min減少麻醉用藥，調(diào)整BIS值至70～80，手術(shù)結(jié)束前5min停止一氧化二氮和雷米芬太尼的使用。

1.3 效果判定

記錄兩組患兒手術(shù)前后NI變化情況、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、平均動脈壓（MAP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0對資料進(jìn)行分析處理，患兒的計量資料（x±s），應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NI變化情況對比

術(shù)前兩組NI差異較小，（P>0.05）;術(shù)后觀察組NI高于對照組，（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比

術(shù)前兩組HR、SpO2及MAP差異較小，（P>0.05）;術(shù)后觀察組HR高于對照組，SpO2、MAP低于對照組，（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)已成為治療小兒腹股溝疝最為有效的治療方式之一，此術(shù)式操作簡單，能夠縮短手術(shù)時間[3]。但此術(shù)式對于麻醉的要求較高，需要維持合適的麻醉深度，減少蘇醒時間，同時還要確保麻醉安全性。

丙泊酚為烷基酚類短效靜脈麻醉藥物，具有起效快的作用，可抑制神經(jīng)中樞系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛催眠效用;但丙泊酚可引起患兒血壓下降，出現(xiàn)心動過緩現(xiàn)象[4]。七氟醚是一種吸入麻醉，具有誘導(dǎo)迅速的特點(diǎn)，可降低對呼吸道的刺激，同時可抑制心肌興奮性，降低血壓，進(jìn)而減少術(shù)后拔管的難度[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組NI高于對照組，觀察組HR高于對照組，SpO2、MAP低于對照組，（P<0.05）。說明丙泊酚與七氟醚聯(lián)合麻醉，可對血流動力學(xué)起到穩(wěn)定作用，降低對NI的影響，有效提升患兒耐受性，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，采用丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉可有效改善患兒血流動力學(xué)，減少對NI的影響，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玲，尹正春，葉祝英，等.丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉對小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)血流動力學(xué)及麻醉趨勢指數(shù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（17）：133-136.

[2]周進(jìn)軍，朱建民.七氟醚用于小兒腹腔鏡疝手術(shù)對蘇醒時間和氧化應(yīng)激水平的影響[J].中國藥業(yè)，2020，29（12）：76-78.

[3]許藝彬，鄭彬耀，林少蓉，等.靜吸復(fù)合麻醉在小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（11）：1518-1519.

[4]聶曉琴.七氟醚吸入麻醉在小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（2）：64-65.

[5]劉冬梅，劉嘉貴，盧君，等.七氟醚在小兒腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5107-5108.