精細(xì)化管理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

張倩 楊寧

【摘要】目的：探討精細(xì)化管理護(hù)理對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期恢復(fù)狀況及并發(fā)癥的影響。方法：將因子宮肌瘤入院治療的100例患者隨機分為兩組，時間選取2020年4月至2021年4月之間符合病例，每組均50例，其中對照組實施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組則實施精細(xì)化管理護(hù)理模式。對比兩組患者的住院時間、恢復(fù)時間及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的住院時間、首次下床時間、切口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期可降低并發(fā)癥，減少住院時間。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;精細(xì)化管理;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

子宮肌瘤是常見的婦科生殖系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致女性出現(xiàn)腹部包塊、子宮出血及白帶異常等，目前臨床主要通過外科手術(shù)清除子宮肌瘤，手術(shù)療效確切，受到患者廣泛認(rèn)可[1]。但手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷需要臨床護(hù)理工作處理。為此本研究對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實施精細(xì)化管理，旨在探討對患者恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間段2020年4月至2021年4月100例我院住院治療的子宮肌瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷為子宮肌瘤;肌瘤直徑不超過6cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮惡性腫瘤患者;子宮手術(shù)史患者;高血壓等基礎(chǔ)疾病。將患者分為兩組每組50例，其中對照組年齡27-38歲，平均（32.40±5.89）歲;病程7-18月，平均（12.80±1.30）月。觀察組年齡26-39歲，平均（32.51±4.99）歲;病程8-18月，平均（12.79±1.22）月。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前告知患者手術(shù)方式及注意事項，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑等指導(dǎo)患者服藥等，定期查房檢查傷口恢復(fù)等情況。觀察組患者實施精細(xì)化管理護(hù)理，（1）建立精細(xì)化管理小組：在科室中成立精細(xì)化管理小組，成員包括管床醫(yī)生、護(hù)士等，主任為組長，護(hù)士長為副組長，小組把控管理質(zhì)量及相關(guān)制度。（2）術(shù)前：患者收治入院后立即由相關(guān)護(hù)士評估患者的身體狀況及心理狀況，掌握患者的心理動態(tài)，若患者出現(xiàn)情緒波動則予以心理干預(yù)，減少患者的恐懼等心理;為患者營造舒適的住院環(huán)境，帶患者參觀了解手術(shù)室，為患者進(jìn)行疾病宣教，提高患者正確意識;常規(guī)術(shù)前禁飲禁食，清洗會陰部，保證充分休息。（3）術(shù)中：術(shù)中護(hù)士常規(guī)監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù);采用保溫毯等進(jìn)行保溫，另外術(shù)中所需液體均需要加熱，防止患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。（4）術(shù)后：術(shù)后轉(zhuǎn)至病房后為患者擺放合理的休息體位，并日常監(jiān)測生命體征;對手術(shù)切口日常消毒觀察，避免感染;術(shù)后早期協(xié)助患者下床行走鍛煉;留置尿管期間定期檢查尿液量及顏色，防止尿管折彎堵塞;告知患者多飲水，加強營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的住院時間、首次下床時間、切口愈合時間;記錄兩組患者出現(xiàn)尿潴留、感染及術(shù)后出血等并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢查，計數(shù)資料以（n，%）表示，X 2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、首次下床時間、切口愈合時間對比

觀察組患者的住院時間、首次下床時間、切口愈合時間均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對照組為30.00%，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤在臨床發(fā)病率為25%以上，屬于平滑肌異常增生所致，是良性腫瘤的一種，發(fā)病因素尚不明確，但會對患者的生殖系統(tǒng)造成一定影響[2]。臨床主要采取手術(shù)的方式清除子宮肌瘤，但手術(shù)創(chuàng)傷會對患者生理及心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若圍手術(shù)期不及時予以有效的臨床護(hù)理手段，不僅會延遲恢復(fù)時間，并且會增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。

相關(guān)研究指出，子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實施有效的護(hù)理措施可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。精細(xì)化管理護(hù)理以精細(xì)為主，強調(diào)分模塊、分階段予以護(hù)理，以患者為中心，加強護(hù)理人員的風(fēng)險意識，把控護(hù)理質(zhì)量從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。本研究中對患者實施精細(xì)化管理護(hù)理首先建立精細(xì)化管理小組，由小組成員確定護(hù)理措施制定護(hù)理計劃，護(hù)士長全程監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，確保護(hù)理手段的有效實施;術(shù)前通過一系列的健康教育提升患者的觀念，可為患者做好心理準(zhǔn)備減少情緒波動;術(shù)后增加保溫措施可穩(wěn)定生命體征，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生;術(shù)后早期協(xié)助患者下床訓(xùn)練，一方面可促進(jìn)康復(fù)，另一方面可減少感染等并發(fā)癥發(fā)生。本結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間、首次下床時間、切口愈合時間及術(shù)后并發(fā)癥均低于對照組，提示精細(xì)化管理護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，精細(xì)化管理護(hù)理可提升子宮肌瘤患者術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]童玉榮，張園紅，劉君.精細(xì)化管理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（51）：165.

[2]毛琳琳.快速康復(fù)理念在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（1）：171-173.

[3]張小琴.精細(xì)化管理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：363-364.

[4]孟云霞，劉雅卿，孫光宇.精細(xì)化管理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（1）：173-176.

*通訊作者：楊寧，陜西省韓城市人民醫(yī)院.