早期康復(fù)護(hù)理對腦出血病人手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)影響分析

葉江

【摘要】目的：分析早期康復(fù)護(hù)理對腦出血病人手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)影響。方法：2020年1月-2021年6月，選78例腦出血病人手術(shù)后偏癱患者，隨機(jī)分組，研究組（n=39），早期康復(fù)護(hù)理，對照組（n=39），用常規(guī)護(hù)理，比較兩組NIHSS、MMSE、FAM、ITAQ、ADL評分。結(jié)果：與對照組進(jìn)行比較，研究組ITAQ、MMSE、FAM、ADL評分高（P<0.05），NIHSS評分降低（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對腦出血病人手術(shù)后偏癱效果顯著，可以恢復(fù)患者的肢體功能，對促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】腦出血;手術(shù)后偏癱;早期康復(fù)護(hù)理;肢體功能;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

腦出血是非外傷性腦出血，約占我國所有腦卒中的20-30%[1]。最常見的疾病是高血壓合并動脈硬化，包括動靜脈畸形、腦淀粉樣血管病、血液病、抗凝或溶栓治療[2]。高血壓腦出血的主要發(fā)病機(jī)制是長期高血壓作用下腦小動脈破裂，長期高血壓可引起腦小動脈透明變性和纖維蛋白樣壞死，形成微動脈瘤或夾層動脈瘤，血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂出血[3]。腦出血需要手術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后會引發(fā)偏癱，需要進(jìn)行護(hù)理，本研究早期康復(fù)護(hù)理對腦出血病人手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)影響分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

2020年1月-2021年6月，選78例腦出血病人手術(shù)后偏癱患者，簽同意書，51-82歲，基本資料，見表1。

1.2 研究方法

研究組：（1）康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后48h，就進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，應(yīng)從簡單的拳頭握緊，屈膝，抬腿，舉手到抓舉，坐姿和站姿訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。教患者日常表達(dá)，從簡單的發(fā)音到單詞和單詞的逐步訓(xùn)練，教患者穿衣，上廁所，系鞋帶，飲食等日?；顒?。此外，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：針灸，每天，持針10-15分鐘，每5分鐘一次。（2）心理護(hù)理：由于患者對疾病的恐懼，孤獨(dú)，對待患者應(yīng)特別耐心，幫助患者解決各種問題，關(guān)心和愛護(hù)患者，使患者感到溫暖。

對照組：對患者行常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組ITAQ、MMSE、FAM、NIHSS、ADL評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0軟件分析，計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)率（%），X 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FAM、NIHSS、ADL比較

相比對照組，研究組FAM、ADL評分高（P<0.05），NIHSS評分降低（P<0.05），見表2。

2.2 評價ITAQ、MMSE評分

相比對照組，研究組ITAQ、MMSE評分升高（P<0.05），見表3。

3 討論

腦出血可導(dǎo)致偏癱，尤其是在基底節(jié)和內(nèi)囊區(qū)。可使患者對側(cè)肢體感覺異?；顒?，出血后會損傷局部腦組織，引起變性壞死[4]。一般需要在急性期，及時給予止血藥物，防止出血進(jìn)一步擴(kuò)大。同時，需要給予手術(shù)清除血腫，減輕局部腦組織受壓的癥狀，挽救壞死的腦神經(jīng)，或腦組織[5]。同時，在腦出血后遺癥中，如果出現(xiàn)肢體運(yùn)動障礙，也需要堅(jiān)持康復(fù)理療鍛煉。

本次研究中，與對照組進(jìn)行比較，研究組ITAQ、MMSE、FAM、ADL評分高（P<0.05），NIHSS評分降低（P<0.05），證明早期康復(fù)護(hù)理效果顯著。早期康復(fù)護(hù)理是在患者病情穩(wěn)定的情況下，手術(shù)后48小時進(jìn)行的。對于偏癱患者，需要通過康復(fù)護(hù)理，提高患者自理能力，可以解決簡單的問題，可以吃飯，穿衣，減輕家庭負(fù)擔(dān)，幫助恢復(fù)生活的能力，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理的可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對腦出血病人手術(shù)后偏癱效果顯著，可以恢復(fù)患者的肢體功能，對促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，具有臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉莎莎.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，433（12）：126-127.

[2]路寬，韓墨洋，王曉霞，等.針灸聯(lián)合生物反饋治療對腦卒中后偏癱功能恢復(fù)及預(yù)后的影響分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，v.14（08）：141-145.

[3]鄧文娟，張悅.早期康復(fù)護(hù)理對高血壓性腦出血患者認(rèn)知功能神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，v.49（20）：150-152.

[4]孫珊珊，戴永建.早期高壓氧聯(lián)合整體康復(fù)護(hù)理對腦出血患者神經(jīng)功能及預(yù)后日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，v.28（01）：99-102.

[5]顧宇丹，朱振杰，金紅珍，等.康復(fù)期應(yīng)用電動康復(fù)機(jī)對腦出血偏癱病人下肢運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，v.23（06）：117-120.