臨床路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果

馮俊健

【摘要】目的：本文旨在觀察腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中采用臨床路徑的應(yīng)用效果。方法：我院收治于2019年10月至2020年12月腹股溝疝患者84例為研究觀察對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)信封法分兩組，對(duì)照V組（采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、臨床路徑W組（采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+臨床路徑干預(yù)），觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：臨床路徑W組住院時(shí)間、術(shù)后疼痛（VAS）評(píng)分、下床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于/低于對(duì)照V組（t=51.241、13.826、6.657，X 2=4.974），護(hù)理滿意度臨床路徑W組高于對(duì)照V組（X 2=8.473），P<0.05，有差異性。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在腹股溝疝患者圍手術(shù)期護(hù)理中，可以有效緩解患者術(shù)后疼痛情況，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;圍手術(shù)期;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

腹股溝疝患者主要是由于腹股溝存在損傷后，腹腔內(nèi)臟從缺損部位向體表突出，使得患者腹內(nèi)壓力升高，腹壁壓力下降，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。當(dāng)前腹股溝疝患者治療手段以手術(shù)治療為主，手術(shù)可以有效改善患者病情，對(duì)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)的缺損進(jìn)行修補(bǔ)，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥、疼痛等情況，因此在腹股溝疝患者術(shù)后給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。本文研究以84例腹股溝疝手術(shù)患者為研究觀察對(duì)象，意在分析此類患者采用臨床護(hù)理路徑的意義，以通過(guò)臨床護(hù)理路徑，提升護(hù)理質(zhì)量，促使患者術(shù)后盡快恢復(fù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月至2020年12月我院收治腹股溝疝患者84例為研究觀察對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)信封法分對(duì)照V組（42例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、臨床路徑W組（42例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+臨床路徑干預(yù)）。對(duì)照V組男30例、女12例，年齡62歲～89歲、平均年齡（66.98±1.23）年;直疝38例、斜疝4例;臨床路徑W組男28例、女14例，年齡62歲～89歲、平均年齡（66.95±1.22）年;直疝39例、斜疝3例;兩組患者一般資料比對(duì)差異不顯著（P>0.05）。所有患者知情同意，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照V組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者家屬做好患者飲食控制、生活控制等。

床路徑W組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加臨床路徑干預(yù)。（1）護(hù)理小組成立。由自身的骨科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織護(hù)理小組其他成員進(jìn)行培訓(xùn)與患者護(hù)理計(jì)劃制定等。（2）制定具體護(hù)理路徑圖。護(hù)理小組結(jié)合患者情況，制定患者護(hù)理路徑圖，在路徑圖中需要明確患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后具體護(hù)理干預(yù)措施，并明確每階段護(hù)理目標(biāo)等。如：護(hù)理前，護(hù)理目標(biāo)為改善患者情緒，強(qiáng)化患者認(rèn)知，讓患者以積極心態(tài)進(jìn)行治療。結(jié)合術(shù)前護(hù)理目標(biāo)開(kāi)展認(rèn)知教育，采用微信公眾號(hào)、短視頻、廣播等方式進(jìn)行宣講，并及時(shí)解答患者疑問(wèn)。再如：護(hù)理中目標(biāo)是確?；颊甙踩?，鼓勵(lì)人員需密切觀察患者生命體征變化，必要時(shí)采用電熱毯預(yù)防低溫等。再如：術(shù)后目標(biāo)預(yù)防并發(fā)癥，護(hù)理人員每2h變化患者體位，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者下肢等部位進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照V組、臨床路徑W組術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度（即表示滿意患者占百分比）。

術(shù)后恢復(fù)情況：住院時(shí)間、術(shù)后疼痛（VAS）評(píng)分、下床時(shí)間性觀察，其中VAS評(píng)分滿分10分，分?jǐn)?shù)越高則患者越疼痛。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)疼痛、腹脹、尿潴留、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生率為并發(fā)癥發(fā)生患者數(shù)所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

（x±s）表示計(jì)量資料：組間對(duì)比t檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料：組間對(duì)比X 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異性標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)工具SPSS24.0軟件。

2 結(jié)果

臨床路徑W組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%（1/42，尿潴留1例）、護(hù)理滿意度97.62%（41/42）;對(duì)照V組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（7/42，尿潴留3例、腹脹1例、疼痛1例、發(fā)熱2例）、護(hù)理滿意度76.19%（32/42）;臨床路徑W組發(fā)癥發(fā)生率更低（X 2=4.974）、護(hù)理滿意度更高（X 2=8.473），P<0.05，有差異性。

臨床路徑W組住院時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、下床時(shí)間<對(duì)照V組，P<0.05，有差異性，見(jiàn)表1。

3 討論

面對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者，通過(guò)在術(shù)后護(hù)理人員會(huì)結(jié)合患者病情給予患者相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)較為籠統(tǒng)，對(duì)患者術(shù)后病情恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，所能起到的效果十分有限，因此選擇一種更加科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式具有十分重要的意義。

臨床護(hù)理路徑，是一種系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方式，此種護(hù)理方式可以貼合患者病情，制定患者術(shù)后不同階段的具體護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，在臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)下，為患者提供更為全面舒適的護(hù)理服務(wù)，有目的性、預(yù)見(jiàn)性的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)健康，提升患者護(hù)理滿意度[2]。觀察84例腹股溝疝手術(shù)患者，研究結(jié)果顯示采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+臨床路徑干預(yù)的臨床路徑W組術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照V組。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在腹股溝疝患者術(shù)后護(hù)理中優(yōu)勢(shì)突出：通過(guò)護(hù)理小組成立、制定具體護(hù)理路徑圖等，為患者提供綜合全面的護(hù)理干預(yù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)康復(fù)[3]。

綜上所述，針對(duì)腹股溝疝患者在圍手術(shù)期護(hù)理中，可以采用臨床護(hù)理路徑，以有效改善患者術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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