嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理研究

李紅霞

【摘要】目的：對嚴重創(chuàng)傷患者加強急診急救護理，并分析其應用效果。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的110例嚴重創(chuàng)傷患者，將其分為兩組。對照組50例，采取常規(guī)急診救治護理方案;觀察組50例，在此基礎上，應用規(guī)范化急診急救護理。結(jié)果：觀察組患者的救治成功率為96.36%，護理滿意率為94.55%，對照組患者的救治成功率為83.64%，護理滿意率為78.18%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對嚴重創(chuàng)傷患者進行規(guī)范化急診急救護理可救治成功率以及患者的護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診急救;嚴重創(chuàng)傷;救治成功率

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

嚴重創(chuàng)傷在急診科較為常見，是指廣泛或數(shù)處組織創(chuàng)傷，患者多伴有臟器損傷，嚴重者可出現(xiàn)休克，威脅患者生命安全。近年來，隨著交通事故、意外傷的頻發(fā)，急診科嚴重創(chuàng)傷患者比例也越來越高。由于該類患者具有致殘率、致死率“雙高”特點，對救治流程要求較高。研究發(fā)現(xiàn)，在嚴重創(chuàng)傷患者救治的同時給予恰當?shù)淖o理干預可提高救治有效率及成功率[1]。針對這種情況，本文將對嚴重創(chuàng)傷患者加強急診急救護理，并分析其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的110例嚴重創(chuàng)傷患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡24～63歲，平均（41.09±5.60）歲，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分3～8分，平均（6.05±0.67）分。對照組50例，男性29例，女性21例，年齡25～64歲，平均（42.36±5.73）歲，GCS評分3～7分，平均（6.01±0.64）分。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)急診救治護理方案，包括病史、病情記錄和分析，遵醫(yī)囑完成相關(guān)處理等。在此基礎上，觀察組應用規(guī)范化急診急救護理，具體方法：（1）迅速評估患者病情：患者入院后，急診科護理人員應立即詢問患者的病史，明確受傷時間、致傷原因、損傷位置;檢查患者的呼吸、脈搏、臉色，判斷有無呼吸過程受阻、低血容量性休克;或患者出現(xiàn)大出血、窒息情況應立即啟動綠色通道;（2）遵循VIPCO原則進行急救護理：①通氣（V）：維持氣道通暢，對口、鼻腔異物進行及時清除，疏通氣道，保證氧氣供應，進行血氧飽和度監(jiān)測，若低于90%則進行氣管插管輔助通氣;對呼吸、心臟驟停的患者，嚴格按照心肺復蘇程序進行;②輸注（I）：嚴重創(chuàng)傷患者多伴有休克，應立即開通2條以上靜脈通道，結(jié)合患者病情，進行中心靜脈置管、深靜脈穿刺，及時糾正患者的缺血狀態(tài);對顱內(nèi)高壓患者，應使用甘露醇+速尿;對疼痛癥狀劇烈的患者，應肌內(nèi)注射曲馬多;對輸血量較大的患者，應適當補充葡萄糖酸鈣;③搏動（P）：對患者進行心電監(jiān)護，對脈搏、心率、血壓等指標嚴格監(jiān)測，監(jiān)測中心靜脈壓;④控制（C）：觀察并控制活動性出血，立即采取包扎、止血等處理措施，對開放性氣胸患者應快速處理，合理固定骨折傷肢;⑤手術(shù)（O）：對具備典型手術(shù)指征的患者，應立即采取開胸、清創(chuàng)固定、大血管吻合等手術(shù)治療。（3）心理護理：患者由于發(fā)病急促，且病情危急，多存在緊張、恐懼等心理，應與患者及家屬做好溝通，安撫其煩躁不安、恐懼等情緒;在患者大聲喊叫、身體顫動時，應緊握患者雙手，輕拍患者肩部，給予患者精神及心理支持;及時告知家屬急診救治的相關(guān)注意事項，爭取家屬配合。

1.3 評價標準

對比兩組患者的救治成功率及護理滿意度，滿意度使用自制護理滿意度調(diào)查問卷評價，分為非常滿意、基本滿意、不滿意幾個等級，前兩者合計為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計量資料使用（x±s）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的救治成功率為96.36%，護理滿意率為94.55%，對照組患者的救治成功率為83.64%，護理滿意率為78.18%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

嚴重創(chuàng)傷是一種常見的突然性、多發(fā)性損傷，主要為不可抗拒或不可預測的外力所致，嚴重損害患者的各臟器及系統(tǒng)，患者病情復雜，具有高致殘率、高病死率等特征，必須加強急診治療及護理。目前，在搶救嚴重創(chuàng)傷患者時，首要目標為搶救生命，其次為搶救肢體，遵循“時間就是生命”的原則，盡量保障患者生命安全[2]。同時，有效的護理配合也非常重要，通過加強醫(yī)護協(xié)同配合，可提升搶救效果。

急診急救護理是一種現(xiàn)代化護理模式，通過精確劃分各急救流程，明確護理人員分工及職責，可為患者提供具有針對性的護理服務，提高急診護理的規(guī)范化、科學化水平，優(yōu)化搶救流程，從而提高患者生存質(zhì)量。本次研究采取的規(guī)范化急診急救護理模式，其基礎為常規(guī)急救護理，同時優(yōu)化急救流程，全面貫徹“以人為本”的護理理念，強調(diào)患者主體地位，可準確識別創(chuàng)傷的嚴重性，并采取針對性處理措施，可縮短搶救時間[3]。在本次研究中，觀察組患者的救治成功率為96.36%，護理滿意率為94.55%，對照組患者的救治成功率為83.64%，護理滿意率為78.18%，差異明顯（P<0.05），充分顯示了規(guī)范化急診急救護理的應用價值。

綜上所述，對嚴重創(chuàng)傷患者進行急診急救護理可提高搶救成功率以及患者的護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]何最，李王安.嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（23）：3684-3686.

[2]劉艷玲.嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理措施分析[J].四川解剖學雜志，2019，27（04）：154-155.

[3]吳旋.綜合護理干預在嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診護理中的實踐研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（15）：87-90.