分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)取石術(shù)治療腎結(jié)石臨床療效及并發(fā)癥差異

徐昌華 陳仁龍

【摘 要】目的：研究治療腎結(jié)石時(shí)應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開放手術(shù)取石術(shù)的效果以及對并發(fā)癥的影響。方法：將本院自2019年3月至2020年3月收治64例腎結(jié)石患者當(dāng)作研究對象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組32例。給予參照組開放手術(shù)取石術(shù)治療，給予實(shí)驗(yàn)組經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，對比兩組治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組成功率比參照組高，復(fù)發(fā)率比參照組低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯比參照組低（P<0.05）。結(jié)論：使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者時(shí)，能夠提升取石成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性更高，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；開放手術(shù)取石術(shù)；腎結(jié)石

近幾年，腎結(jié)石發(fā)生率逐漸上升，成了一種常見且多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病?；忌洗朔N疾病后會出現(xiàn)血尿和陣發(fā)性疼痛等癥狀，并且還很容易對腎臟造成損傷，從而威脅患者的生命安全。臨床中將手術(shù)當(dāng)作治療主要方式，可以幫助患者緩解痛苦，但是傳統(tǒng)開放手術(shù)復(fù)發(fā)率較高，并發(fā)癥較多，并不利于患者治療。醫(yī)療技術(shù)的提升，促使經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在臨床中廣泛使用，可以得到理想的治療效果[1]?；诖耍驹簩χ委熌I結(jié)石時(shí)應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開放手術(shù)取石術(shù)的效果以及對并發(fā)癥的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2019年3月至2020年3月收治64例腎結(jié)石患者當(dāng)作研究對象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組32例。參照組，男18例，女14例，年齡25歲～56歲，平均年齡（34.85±2.63）歲；實(shí)驗(yàn)組，男19例，女13例，年齡26歲～57歲，平均年齡（35.74±2.51）歲；所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途退出和轉(zhuǎn)院的情況。兩組患者臨床資料沒有明顯的差別（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組開放手術(shù)取石術(shù)治療，方法為：使用CT對患者結(jié)石的位置等進(jìn)行確定，結(jié)合實(shí)際病情制定取石的計(jì)劃。做好麻醉工作，在患者肋緣下方做一個(gè)切口，逐漸將皮下組織剝離，打開腰大肌，找到腎臟，分開腎筋膜，找到結(jié)石的位置。切開腎臟，取出結(jié)石，完成操作之后需要做好止血和縫合等處理。

1.2.2 給予實(shí)驗(yàn)組經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，方法為：在為患者進(jìn)行常規(guī)檢查之后，需要確定患者結(jié)石的位置和范圍等。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定手術(shù)方案。手術(shù)前做好麻醉工作，取膀胱截石位，在膀胱鏡下植入輸尿管的導(dǎo)管，并注入生理鹽水，讓患者的腎盂可以充分地?cái)U(kuò)張。造成人工腎積水，此時(shí)幫助患者更換到俯臥位，抬高腹部。在超聲的指引之下建立經(jīng)皮通道，并將其擴(kuò)張，使用鈥激光為其碎石。完成這些操作之后，將導(dǎo)管取出，并放置雙J管，留置造瘺管，觀察手術(shù)情況并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。評估治療效果的時(shí)候，主要觀察取石成功情況以及對患者進(jìn)行半年的隨訪，觀察患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

實(shí)驗(yàn)組治療發(fā)生率明顯高于參照組，復(fù)發(fā)率明顯低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

實(shí)驗(yàn)組明顯比參照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，我國醫(yī)療技術(shù)的提升，促使許多新技術(shù)使用在臨床治療中，其中就包含經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能夠?qū)⑷∈晒β侍嵘?，得到理想的治療效果，更適合為腎結(jié)石患者使用，受到了較多患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞。此種治療方式主要是利用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，在直視腎結(jié)石的情況下使用激光的方式進(jìn)行碎石。實(shí)際使用當(dāng)中，手術(shù)對患者形成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)比較低，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，尤其是在復(fù)雜性腎結(jié)石的治療當(dāng)中，能夠?qū)⑹中g(shù)優(yōu)勢發(fā)揮出來[2]。在本次研究當(dāng)中，對比了并發(fā)癥的發(fā)生情況，參照組共有9人發(fā)生并發(fā)癥，其中3例患者出現(xiàn)了感染；而實(shí)驗(yàn)組患者共有2人出現(xiàn)并發(fā)癥，1例為感染，可見經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P<0.05），說明此種手術(shù)方式的安全性更高，利于患者治療。還對取石成功率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行了對比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），說明患者在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)下可以得到理想的治療效果，降低復(fù)發(fā)率。應(yīng)該增加灌注液的流量，使用脈沖的方式灌洗，讓碎石和鉗夾取石有效地結(jié)合，從而將取石的成功率提升，保證手術(shù)治療效果，加快患者術(shù)后康復(fù)的速度。

綜上所述，使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者時(shí)，能夠提升取石成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性更高，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燚，王萬東，周勇.輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療一期經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后腎結(jié)石殘余患者的療效及安全性對比[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（10）：1245-1247，1288.

[2] 王磊.采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與傳統(tǒng)開放性手術(shù)對腎結(jié)石患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（11）：146-147.