綜合消腫輔助居家康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫的效果

石曉景，谷晨夢(mèng)

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471000)

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是乳腺癌治療中最普遍的一類手術(shù)術(shù)式，由于淋巴網(wǎng)遭到破壞，術(shù)后易發(fā)生高蛋白液體回流不暢，組織間隙內(nèi)液體堆積，最終引發(fā)上肢淋巴水腫[1]。研究表明，乳腺癌患者術(shù)后發(fā)生淋巴水腫的概率高達(dá)10.0%～30.0%[2]。綜合消腫治療是目前淋巴水腫的推薦治療方案，但單一的綜合消腫治療效果并不理想[3]。本研究對(duì)2018年5月至2019年5月在我院行手術(shù)治療的80例乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者采用不同的護(hù)理措施，旨在觀察綜合消腫治療聯(lián)合居家康復(fù)護(hù)理方案對(duì)術(shù)后淋巴水腫的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌術(shù)后單側(cè)淋巴水腫女性患者80例，排除雙側(cè)淋巴水腫患者、排除局部感染導(dǎo)致水腫患者、排除嚴(yán)重心肺功能障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組年齡37～65歲，平均年齡(55.2±3.3)歲；研究組年齡38～69歲，平均年齡(55.8±3.5)歲。兩組年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)綜合消腫治療，包括彈力繃帶壓迫、徒手淋巴引流、皮膚護(hù)理等。

1.2.2研究組 在常規(guī)綜合消腫治療基礎(chǔ)上，額外給予居家康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①居家康復(fù)護(hù)理健康指導(dǎo)。護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況給予患者科學(xué)的健康指導(dǎo)，包括淋巴水腫相關(guān)知識(shí)、康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)知識(shí)等內(nèi)容，通過(guò)友好地溝通和科學(xué)的宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，指導(dǎo)患者基本的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，提高患者的護(hù)理依從度[4]。同時(shí)，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者水腫程度和自身?xiàng)l件為患者制定個(gè)性化的居家康復(fù)計(jì)劃，引導(dǎo)有計(jì)劃地開展康復(fù)訓(xùn)練[5]；②居家康復(fù)護(hù)理。居家康復(fù)護(hù)理主要分為器械訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練兩部分內(nèi)容。器械訓(xùn)練方面，主要是借助摸高器、拉力器實(shí)施訓(xùn)練，器械強(qiáng)度根據(jù)患者耐受情況的個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié)[6]。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練選擇八段錦為主要項(xiàng)目，患者通過(guò)手機(jī)或相關(guān)電子設(shè)備下載八段錦視頻，根據(jù)視頻內(nèi)容進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練[7]。護(hù)理人員會(huì)定期對(duì)患者的居家康復(fù)護(hù)理進(jìn)度進(jìn)行電話回訪，并解決患者的護(hù)理問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1淋巴水腫康復(fù)有效率 (1)顯效：各項(xiàng)癥狀完全消失或基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)至正常水平。(2)有效：各項(xiàng)癥狀有明顯改善，腫脹周徑明顯縮小，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)良好。(3)無(wú)效：各項(xiàng)癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)變化甚至出現(xiàn)惡化。有效率加顯效率即為康復(fù)總有效率。

1.3.2滿意度 采用自制滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者康復(fù)有效率對(duì)比結(jié)果見表1，研究組患者康復(fù)有效率高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果見表2，研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者康復(fù)有效率比較結(jié)果(n，%)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較結(jié)果(n，%)

3 討 論

目前，乳腺癌臨床治療的常規(guī)手段仍以外科手術(shù)為主，但術(shù)后多見淋巴水腫，影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量[8]。手術(shù)過(guò)程中淋巴組織被摘除，淋巴液回流不通暢是淋巴水腫的根本成因[9]。對(duì)于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的患者而言，綜合消腫治療是目前臨床的首選方案，但該治療需要患者每天到醫(yī)院完成，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者依從性下降，其治療效果往往不夠理想[10]。加強(qiáng)對(duì)患者的居家康復(fù)護(hù)理具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，接受居家康復(fù)護(hù)理聯(lián)合綜合消腫治療方案的研究組患者水腫康復(fù)有效率和護(hù)理滿意度分別為95%和95%，明顯高于對(duì)照組的77.5%和75%。上述結(jié)果說(shuō)明，乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者采用居家康復(fù)護(hù)理聯(lián)合綜合消腫治療，可有效改善水腫情況，提高患者運(yùn)動(dòng)能力和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。