中風(fēng)病針灸診療特點(diǎn)的研究

摘要：目的 研究中風(fēng)病針灸診療的特點(diǎn)。方法 將我院從2013年2月～2014年3月收治的共98例中風(fēng)患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者均為49例，給予對照組傳統(tǒng)靜脈滴注治療，給予治療組針灸治療，對比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組治療有效率為79.6%，治療組治療有效率為98.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，二者具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 針灸療法對中風(fēng)病及其并發(fā)癥均有很好的療效，應(yīng)該加大對中風(fēng)病針灸診療的臨床研究力度，充分發(fā)揚(yáng)統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的精髓。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)病；針灸診療；特點(diǎn)

中風(fēng)是一種發(fā)病率較高的臨床疾病，起病急，變化快，引發(fā)中風(fēng)的病因多種多樣，其中以內(nèi)因居多，中老年人是該疾病的主要發(fā)病群體?！秱摗返榷喙糯t(yī)學(xué)文獻(xiàn)中根據(jù)中風(fēng)的發(fā)病特點(diǎn)和癥型，也將其稱為\"腦卒中\(zhòng)"、\"類中風(fēng)\"或\"偏枯\"[1]。中風(fēng)患者的臨床癥狀表現(xiàn)為突然昏仆、口角歪斜、肢體麻木、半身不遂、神志不清等，呈反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，病死率較高，嚴(yán)重危害患者的身心健康。針灸醫(yī)學(xué)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，在中風(fēng)病治療方面有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，基于針灸治療理論，在不斷實(shí)踐的過程中發(fā)現(xiàn)針灸療法對中風(fēng)病有很好的療效，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、副作用小的優(yōu)點(diǎn)。本文主要通過對96例中風(fēng)患者的治療，對比分析針灸治療和傳統(tǒng)靜脈滴注治療的療效，研究中風(fēng)病針灸診療的特點(diǎn)，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下，為相關(guān)研究提供參考意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2013年2月～2014年3月收治的共98例中風(fēng)患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組患者49例，其男性20例，女性29例，年齡為61～84歲，平均年齡為（70.6±4.3）歲，病程為6～92h，平均病程為（76.2±3.4）h；治療組患者49例，其男性22例，女性27例，年齡為63～87歲，平均年齡為（71.3±2.5）歲，病程為5～90h，平均病程為（73.6±4.1）h；所有患者均經(jīng)CT檢查確診為中風(fēng)病患者，且符合由中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會發(fā)布的《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。兩組患者在病情、年齡、性別及病程等方面無較大差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)靜脈滴注注射液進(jìn)行治療，將規(guī)格為0.32g的馬來酸桂哌齊特注射液和生理鹽水（500ml）作為注射液注射給患者，1次/d。

治療組患者通過針灸療法進(jìn)行治療，治療具體步驟如下：先用針刺內(nèi)關(guān)穴，不宜針刺過深，針刺深度通常為0.5～1寸，之后采用提插加捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法的針刺手法治療，施術(shù)1min左右。之后再用針刺入中穴，向鼻中隔方向斜刺，繼刺人中（位于鼻唇溝上處），向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，利用雀啄手法（瀉法），當(dāng)患者眼球濕潤或流淚時(shí)停止。然后針刺三陰交，取患者側(cè)脛骨的內(nèi)緣，沿著脛骨內(nèi)側(cè)緣同皮膚呈45°角的方向入針，針刺深度約為1～1.5寸，用提插補(bǔ)法進(jìn)行治療，當(dāng)患者下肢抽動3次后停止。針灸療法要堅(jiān)持2次/d，治療3～5個(gè)療程（1個(gè)療程為10d）。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)由國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的制定的《中風(fēng)病診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用評分制度[3]?；局斡褐委熀蠡颊咴u分同治療前相比增加24分以上；顯效：治療后患者評分同治療前相比增加10分以上；進(jìn)步：治療后患者評分同治療前相比增加4分以上；無效：治療后患者評分同治療前相比小于4分；惡化：根據(jù)積分酌情減少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以t檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，組件數(shù)據(jù)通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的治療后，對照組治療有效率為79.6%，治療組治療有效率為98.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩者具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

中風(fēng)是一種臨床常見的急性局部腦血管疾病，具有發(fā)展快、死亡率高、恢復(fù)慢、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，氣血逆亂引發(fā)的腦脈痹阻是導(dǎo)致中風(fēng)的主要原因。中風(fēng)多發(fā)于中、老年人，其中高血壓患者更容易患有中風(fēng)病，患者會出現(xiàn)半身不遂、偏身麻木、昏厥等現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，我國三大致死率較高的疾病除了心臟病、惡性腫瘤外就是腦血管疾病，我國每年約有130～500萬例新增心血管疾病患者，死亡人數(shù)占到100萬例，腦血管發(fā)病率約為0.12%～0.18%，患者的死亡率高達(dá)0.06%～0.12%，大部分中風(fēng)患者會喪失勞動力，約有50%的患者重度致殘，嚴(yán)重威脅著中、老年人的健康和生民安全[4]。經(jīng)過多年來臨床研究和實(shí)踐證明，針灸療法對中風(fēng)病療及其后遺癥的治療有著顯著的療效，具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

針灸學(xué)在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)著非常重要的地位，是一門獨(dú)特而獨(dú)具優(yōu)勢的學(xué)科，在幾千年的發(fā)展過程中得到了完善和發(fā)展，對中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了很大的推動作用。同內(nèi)科學(xué)的診治原則和指導(dǎo)思想一致，針灸醫(yī)學(xué)講究的是辨證論治，要先對患者進(jìn)行分型辨證，明確患者的病情和病因，制定針對性的治療方案，從而采取有效的方法進(jìn)行治療，才能獲得最佳的臨床療效。這正和清代名醫(yī)徐靈胎的論述相吻合，他曾表明：由于中風(fēng)的發(fā)病原因比較復(fù)雜，不同患者的病因和癥狀存在很大的差異，要想保證治療的效果就需要先了解病因，然后決定治療的方法。中風(fēng)可以分為肝陽暴亢/風(fēng)火上擾、風(fēng)痰瘀血/痹阻脈絡(luò)、痰熱腑實(shí)/風(fēng)痰上擾、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動幾個(gè)癥型，針灸療法在治療中風(fēng)病的過程中能夠充分體現(xiàn)辯證論治的特色，通過病-癥-位相結(jié)合的特點(diǎn)取得最佳臨床治療方案。根據(jù)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)理論，中風(fēng)病的治療要先根據(jù)病情輕重，分辨中臟腑還是中經(jīng)絡(luò)，要注重結(jié)合患者的主癥，結(jié)合不同患者的癥狀結(jié)合經(jīng)脈絡(luò)來來選取針刺的穴位。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)針灸療法治療的治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于給予靜脈滴注治療的對照組患者，表明通過針灸療法治療中風(fēng)患者有很好的臨床療效，應(yīng)得到普遍推廣。

綜上所述，針灸療法是一種中國特有的疾病治療方法，中國針灸博大精深不僅是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而且蘊(yùn)藏著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在中風(fēng)病的診療方面發(fā)揮著重要的作用，對中風(fēng)病及其并發(fā)癥有很好的療效，能夠有效治愈中風(fēng)后肩手綜合征、抑郁或失眠等后遺癥。我國目前雖然已經(jīng)意識到了針灸療法對中風(fēng)病的診療價(jià)值，對針灸治療中風(fēng)病進(jìn)行了大量的研究，但是由于臨床研究程度較淺，相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)也缺乏規(guī)范性，出現(xiàn)重復(fù)性研究的現(xiàn)象，還導(dǎo)致研究成果可行性不高，研究成果無法獲得廣泛的認(rèn)可，研究成果難以指導(dǎo)實(shí)踐應(yīng)用。因此，應(yīng)該對中風(fēng)病針灸診療的特點(diǎn)進(jìn)行深層次的研究，不斷探索，傳承中華醫(yī)學(xué)的精髓，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)針灸療法的精髓。

參考文獻(xiàn)：

[1]范竹雯，楊建宇，李彥知，等.近年針灸治療中風(fēng)的回顧[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011（13）.

[2]蔣良英.針灸治療中風(fēng)臨床應(yīng)用的近況[J].中外醫(yī)療，2010（19）.

[3]牛昱光.針灸治療中風(fēng)病的現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[4]郭源秩，許慧艷，吳彼，等.針灸在腦中風(fēng)的治療與康復(fù)中的作用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011（06）.

編輯/哈濤