60例糖尿病足患者的護(hù)理及預(yù)防

摘要：目的 探討糖尿病足患者的護(hù)理及預(yù)防措施。方法 選取60例糖尿病足患者為研究對象，根據(jù)病歷單雙號分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組臨床痊愈、總有效率（36.67%、96.67%）明顯高于對照組。結(jié)論 重視預(yù)防、治療和護(hù)理是有效提高糖尿病足治愈率、降低致殘率、提高生活質(zhì)量的重要措施，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；護(hù)理；預(yù)防

糖尿病足是由于糖尿病神經(jīng)病變、血管病變、感染以及循環(huán)障礙等因素而致的足部或下肢組織受破壞的一種病變，是糖尿病的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥。臨床主要表現(xiàn)為皮膚潰爛、足部疼痛以及肢端壞疽等。我院對收治的糖尿病患者給予有效的護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施，取得滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的60例糖尿病足患者，其中男38例，女22例；年齡50～78歲，平均（61.8±7.2）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2007年版中國2型糖尿病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且按wagner分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級27例，Ⅱ級18例；Ⅲ級9例，Ⅳ級5例，Ⅴ級1例。根據(jù)病歷單雙號隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，兩組患者年齡、性別、wagner分級等資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均給予積極的血糖控制，控制餐后2h血糖<10mmol/L，空腹血糖<7mmol/L，同時給予糾正代謝紊亂、控制感染、處理潰瘍、改善神經(jīng)及循環(huán)功能等治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防干預(yù)措施。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 ①心理護(hù)理：糖尿病屬于終生疾病，大部分糖尿病患者對生活已經(jīng)失去信心，尤其是糖尿病足患者，在足部潰瘍時，由于常伴有惡臭，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生自卑心理，同時部分患者因糖尿病足嚴(yán)重，而面臨截肢的危險，具有較大的心理精神壓力，會導(dǎo)致食欲下降、睡眠質(zhì)量差、血糖不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患者不同的心理狀況，給予積極有效的心理護(hù)理，同時加強(qiáng)與家屬的溝通，鼓勵患者聽音樂、與人聊天等方式，同時指導(dǎo)患者如何正確對待疾病，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療；②嚴(yán)格控制血糖：血糖的有效控制是使糖尿病并發(fā)癥得以減少的重要措施，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確飲食、適量運動，并要求患者堅決長期適量進(jìn)行降糖治療，并對其血糖給予定期監(jiān)測；③局部創(chuàng)面護(hù)理：⑴感染的創(chuàng)面需要每日給予換藥，保持創(chuàng)面干燥清潔；⑵必要時采用清皰膠或潰瘍糊協(xié)助創(chuàng)面壞死組織逐步修建；⑶若患者足部潰瘍面較大，則需要先采用4U普通胰島素+16萬U慶大霉素+100mL0.5%滅滴靈混合劑進(jìn)行清創(chuàng)處理，再采用貝復(fù)劑液+654-2+1U普通胰島素，侵潤紗布濕敷，2次/d，連用1w，若存在局部分泌物較多，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，給予敏感高效的抗生素進(jìn)行治療[2]。

1.2.2預(yù)防干預(yù)措施 ①加強(qiáng)自我防護(hù)意識：通過健康宣教等多種方式，使患者及家屬對糖尿病足相關(guān)知識、危害及相關(guān)防治知識了解，同時建議患者自帶便攜式血糖儀對血糖進(jìn)行監(jiān)測，調(diào)動患者自我自我防護(hù)意識意識；②養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣：如采取正確的洗腳方式、適量的運動、合理的飲食、足部皮膚護(hù)理等[3]。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者空腹血糖、平均動脈壓、足背動脈血流速度以及糖化血紅蛋白。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：患者血糖控制優(yōu)良，化膿性感染得到完全控制，潰瘍、傷口愈合，清除壞疽組織后殘端被新生肉芽組織完全包裹，同時有新生皮膚覆蓋；②顯效：血糖控制中等，化膿性感染得以基本控制，潰瘍及傷口均縮小≥1/2，清除壞疽組織后殘端未能被新生肉芽組織完全包裹；③有效：血糖有所改善，化膿性感染有所減輕，潰瘍及傷口均縮小<1/2，清除壞疽組織后，雖有新生肉芽，但長勢不佳；④無效，血糖、感染、潰瘍、壞疽病灶等均未得到改善[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組臨床痊愈11例，顯效8例，有效10例，臨床痊愈率、總有效率（26.67%、96.67%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病屬于臨床一種常見的慢性代謝性疾病，其發(fā)病率僅次于心血管疾病及惡性腫瘤。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前全球糖尿病患者約為1.35億，我國約有四千萬，特別是近年來，隨著不斷改善生活條件及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國糖尿病患者日益增加，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響。糖尿病足是糖尿病的一種遠(yuǎn)期常見且嚴(yán)重并發(fā)癥，其也是造成患者致殘、致死的重要因素之一，其不僅嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，同時也為患者經(jīng)濟(jì)造成巨大壓力，對患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。因此，臨床中必須加強(qiáng)對糖尿病足的有效治療及預(yù)防。

健康宣教能夠使患者對疾病知識的了解及治療依從性得以提高，從而使各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低；心理護(hù)理能夠協(xié)助患者保持樂觀情緒，使患者以積極、良好的心態(tài)面對疾?。伙嬍匙o(hù)理和血糖控制能夠使患者血糖得以有效控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生；運動指導(dǎo)有利于改善血液循環(huán)；足部護(hù)理能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免發(fā)生感染。同時有效的預(yù)防干預(yù)措施也是有效提高糖尿病足治療效果、降低糖尿病足發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量的重要措施。本研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有效的預(yù)防干預(yù)措施，其治療療效明顯高于對照組。

綜上所述，重視預(yù)防、治療和護(hù)理是有效提高糖尿病足治愈率、降低致殘率、且使患者生活質(zhì)量得以提高的重要措施，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：10001-10022.

[2]李金浩.淺析糖尿病足的臨床護(hù)理及預(yù)防[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（2）：232-233.

[3]康俊玲.糖尿病足的臨床護(hù)理與預(yù)防措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（12）：1555-1556.

[4]楊利.糖尿病足的臨床護(hù)理及預(yù)防措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：1961-1962.

編輯/哈濤