育齡婦女病普查普治的思考

摘要：婦女保健是我國衛(wèi)生保健事業(yè)的重要組成部分，其宗旨是維護(hù)和促進(jìn)育齡婦女身心健康，使其家庭和睦。北海鄉(xiāng)育齡婦女慢性宮頸炎、陰道炎已成為影響該群體健康的重大威脅。尋找影響育齡婦女健康的主要因素，對育齡婦女疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，為今后的防治工作提供依據(jù)，達(dá)到降低育齡婦女婦科疾病的發(fā)病率，提高治愈率，提高健康水平有著深遠(yuǎn)的意義。

關(guān)鍵詞：婦科疾病普查；宮頸炎；陰道炎；健康教育

育齡婦女的健康關(guān)系著家庭幸福，關(guān)系到農(nóng)村勞動力的保護(hù)，關(guān)系到國民健康素質(zhì)，關(guān)系到一個家庭幾代人的命運(yùn)。婦科疾病是已婚育齡婦女的一種常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著廣大育齡婦女的身心健康。婦科疾病普查是篩查育齡婦女常見病、多發(fā)病的有效措施，它能夠及早發(fā)現(xiàn)和及時治療育齡婦女的常見病和多發(fā)病，并且可以及時控制某些疾病的進(jìn)一步發(fā)展，提高治愈率，降低死亡率。

1育齡婦女病普查

為了解北海鄉(xiāng)育齡婦女婦科疾病的發(fā)病情況，提高育齡婦女健康意識和自我保健能力，進(jìn)一步探討農(nóng)村婦科疾病防治方法。2011年婦幼保健院組織有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師、檢驗(yàn)醫(yī)師、B超醫(yī)師到我鄉(xiāng)對174例育齡婦女進(jìn)行育齡婦女病普查普治，現(xiàn)將普查情況記錄如下。

1.1資料與方法

1.1.1一般資料 農(nóng)村已婚育齡婦女為調(diào)查對象。年齡25～50歲， 其中年齡<30歲78例，占44.8%；30～39歲59例，占33.9%；40～49歲37例，占21.3%。

1.1.2方法 婦科檢查：受檢者填寫婦科檢查表，詢問病史，并完成婦科檢查。宮頸涂片，檢查外陰、陰道、宮頸并行雙合診、B超、乳腺檢查。

1.1.3疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)\"實(shí)用臨床乳腺病學(xué)\"和第六版\"婦產(chǎn)科學(xué)\"的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2結(jié)果 疾病分類：宮頸炎 30例、構(gòu)成比17.2 %；陰道炎25例（滴蟲性陰道炎8例、霉菌性陰道炎17例）、 構(gòu)成比14.3%； 附件炎2例、構(gòu)成比1.1%；子宮肌瘤 2例、構(gòu)成比1.1%；附件包塊 2例、構(gòu)成比1.1%； 陰道前壁膨出 1例，構(gòu)成比0.55%； 乳房疾病 2例、構(gòu)成比1.1%。育齡育齡婦女常見病前3例是慢性宮頸炎占17.2%、陰道炎占14.3%。

本次參加體檢174例，患病64例，患病率38.1%，查出主要疾病為宮頸炎30例，占首位。不同年齡組均有發(fā)病 ，發(fā)病率隨年齡的增長逐漸下降。

2對育齡婦女病的思考

婦科常見病的發(fā)病情況：本次普查表明174例已婚育齡婦女常見病中，發(fā)病率最高的為宮頸炎，其次為陰道炎、子宮肌瘤、附件包塊、乳腺疾病。

通過上述資料分析：育齡婦女患宮頸炎和陰道炎的最多。

2.1病因分析 此兩種疾病在20～40歲年齡組患病率高，以后隨年齡增長而逐漸下降。 宮頸炎發(fā)病率較高，已成為主要的婦科病，多表現(xiàn)為宮頸糜爛，發(fā)病年齡主要集中在性成熟期，尤其是40歲以前是發(fā)病的高峰期。此時期的育齡婦女正處于生殖旺盛時期，性活躍階段，卵巢內(nèi)分泌功能旺盛，雌激素水平較高，性生活頻繁，宮頸管柱狀上皮在雌激素的作用下，外移至宮頸陰道部，而宮頸黏膜柱狀上皮較薄，抵抗力弱，受損易發(fā)生感染[2]，又要經(jīng)歷月經(jīng)、流產(chǎn)、分娩及放環(huán)、取環(huán)等宮腔手術(shù)，宮頸極易受到不同程度的損害而引起糜爛。造成婦科病發(fā)病率高的主要原因與女性生殖道的解剖、心理、性生活、分娩、衛(wèi)生習(xí)慣以及經(jīng)濟(jì)、文化等因素有關(guān)。

2.2存在婦科病的隱形危害 宮頸糜爛對育齡婦女的健康危害極大，加之多數(shù)育齡婦女患病后沒有及時到醫(yī)院診治，可能造成眾多的嚴(yán)重后果：如慢性盆腔炎、異位妊娠、不孕不育癥等，并且增加了HIV的感染傳播機(jī)會；增加了腫瘤惡化的危險性，婦女病的發(fā)生還可能發(fā)生母嬰傳播，導(dǎo)致胎兒畸形及嬰兒的死亡。

2.3對農(nóng)村育齡婦女病的建議

2.3.1婦女保健工作者要高度重視此項(xiàng)工作，針對高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.3.1.1根據(jù)不同文化和不同職業(yè)，開展具有針對性的、適宜的、形式多樣的健康教育，性教育，加強(qiáng)育齡婦女的生理、心理教育，普及育齡婦女病普查普治的知識。

2.3.1.2加強(qiáng)育齡婦女的性道德教育。提高自身的保護(hù)意識、提倡單一性伴侶、安全性生活等。

2.3.1.3加強(qiáng)高危人群的管理，提供必要的、安全的婦幼保健及計(jì)劃生育服務(wù)。

2.4控制婦科病發(fā)生需要全社會積極參與，多部門共同配合，應(yīng)使個人、家庭、社會了解婦科病的主要危害及防治婦科病的重要意義，進(jìn)行全方位、多角度的宣傳教育。

2.5衛(wèi)生直屬部門每年應(yīng)進(jìn)行一次育齡婦女病普查普治工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.6主管單位要提供安全、經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生診療和保健服務(wù)，積極治療婦科疾病，并注意保護(hù)患者的隱私，鼓勵患者的性伴侶積極檢查和治療。

2.7預(yù)防育齡婦科病應(yīng)做到以下幾點(diǎn)

2.7.1提倡晚婚晚育，采取安全有效的避孕措施，減少人工流產(chǎn)次數(shù)，加強(qiáng)性衛(wèi)生知識教育，積極治療各種生殖道炎癥，避免不潔性交。

2.7.2定期進(jìn)行婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。婦科檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛和提高治愈率的關(guān)鍵，是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有力措施。

2.7.3普及科學(xué)接生，胎兒胎盤娩出后，認(rèn)真檢查宮頸，發(fā)現(xiàn)裂傷及時縫合。③ 關(guān)注女性健康是社會文明程度的重要指征，是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)。特別在農(nóng)村部分育齡婦女對防止生殖道感染的認(rèn)識水平低，對生殖道和乳腺疾病的危害認(rèn)識不足，故對普查認(rèn)識不高，認(rèn)為有病才治病，忽視預(yù)防保健。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：58.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：264.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：264.編輯/張燕