布拉氏酵母菌散聯(lián)合乳酸菌素片對功能性消化不良患兒胃排空率及血清炎性因子水平的影響

王國峰 尚云 杜艷紅 石太新

（1.鶴壁愛民醫(yī)院兒科，河南 鶴壁 458030；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453100；3.鶴壁市人民醫(yī)院兒科，河南 鶴壁 458030）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）是小兒群體常見胃腸道疾病，以反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的上腹痛、早飽、腹脹等為主要癥狀。目前對FD 尚無特效治療藥物，主要以促胃腸動力、抑制胃酸分泌及乳酸菌素片治療為主，改善胃腸功能[1]。

近年隨著對FD 發(fā)病機制的深入研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D 可能與腸道菌群紊亂有關(guān)，且布拉氏酵母菌散具有輔助治療作用[2]。但相關(guān)研究多集中在腸道菌群及癥狀改善，對炎癥反應(yīng)、胃電節(jié)律異常等研究尚少[3-4]?；诖?，本研究擬從胃排空率、血清炎性因子水平、胃電節(jié)律等方面探討布拉氏酵母菌散聯(lián)合乳酸菌素片治療FD 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年9 月本院收治的FD 患兒87 例，根據(jù)治療方案不同分為觀察組（n=46）和對照組（n=41）。觀察組中男27 例，女19 例，年齡3～11 歲，平均年齡6.95±1.19 歲，病程2～8 m，平均病程4.31±0.54 m。對照組中男25 例，女16 例，年齡3～13 歲，平均年齡（7.11±1.08）歲，病程2～6 m，平均病程4.11±0.53 m。兩組性別、年齡、病程基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合FD 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；無器質(zhì)性病變；入組1 m 無益生菌類藥物應(yīng)用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他胃腸系統(tǒng)疾病者；過敏體質(zhì)者；治療依從性差者。

1.2 方法

所有患者在合理飲食基礎(chǔ)上進(jìn)行促胃腸動力、抑制胃酸分泌等常規(guī)藥物治療。

對照組患兒在此基礎(chǔ)上餐后嚼服乳酸菌素片（哈爾濱美君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173220）0.4 g，Tid。而觀察組患兒則乳酸菌素片聯(lián)合布拉氏酵母菌散（BIOCODEX，S20150051）進(jìn)行治療，乳酸菌素片用法同對照組，布拉氏酵母菌散0.25 g 溫水沖服，Bid。所有患兒均持續(xù)治療1 m 后，對比療效。判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：上腹痛、早飽、腹脹等癥狀體征完全消失；有效：上腹痛、早飽、腹脹等癥狀體征顯著改善，但至少有一項癥狀未完全消失；無效：上腹痛、早飽、腹脹等癥狀體征無改善。治愈、有效占比歸入總有效率。

1.3 指標(biāo)測定

1.3.1 胃電圖檢查

采用Medtronic Synectics 公司的胃電圖儀及分析系統(tǒng)檢測患者的胃電節(jié)律，包括過緩胃電節(jié)律百分比、過速胃電節(jié)律百分比。

1.3.2 炎癥因子測定

收集兩組患者清晨空腹靜脈血2 mL，靜置后以3500 r·min-1離心10 min（r=8 cm）取血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測血清C 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）和白介素（Interleukin -6，IL-6）含量。

1.3.3 胃排空率

采用胃排空實驗檢測患者胃排空率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0 統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組治愈28 例，有效17 例，無效1 例；對照組治愈19 例，有效15 例，無效7 例；觀察組總有效率明顯高于對照組（97.83% vs 82.93%，P＜0.05）。

2.2 炎性因子、胃電節(jié)律、胃排空率情況

治療后觀察組胃排空率高于對照組，過緩胃電節(jié)律百分比、過速胃電節(jié)律百分比及IL-6、CRP等炎性因子水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者炎性因子、胃電節(jié)律、胃排空率對比（）

表1 患者炎性因子、胃電節(jié)律、胃排空率對比（）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

乳酸菌素片是一種活性多肽或蛋白質(zhì)，可附著在腸道黏膜，通過抑制腸道致病菌繁殖而促進(jìn)正常菌群生長，是當(dāng)前治療FD 常用藥物[6]。但乳酸菌素片對腸道有益菌生長屬間接調(diào)節(jié)作用，部分患兒受個體特征影響，經(jīng)規(guī)范治療仍難達(dá)預(yù)期效果。布拉氏酵母菌散是一種微生態(tài)制劑，服用后不會在腸道內(nèi)定植，但可直接產(chǎn)生一過性微生態(tài)調(diào)節(jié)作用，對平衡腸道菌群具有重要作用[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效、胃排空率高于對照組，炎性因子水平低于對照組，可能與布拉氏酵母菌散對腸道菌群直接調(diào)節(jié)作用有關(guān)，且與乳酸菌素片聯(lián)合具有協(xié)同增效作用，可顯著改善胃腸功能增強胃腸蠕動能力，促使胃排空。另外，藥理學(xué)研究顯示，布拉氏酵母菌散不僅可直接調(diào)節(jié)腸道菌群，且能通過中和有害菌所生成毒素繼而實現(xiàn)緩解腸道炎癥反應(yīng)的目的[8]。胃電圖作為檢測胃動力的可靠手段，具有無創(chuàng)、無痛、患兒易接受等優(yōu)勢，通過觀察進(jìn)餐后胃肌電活動變化可評估胃動力情況[9]。本研究治療后觀察組過緩胃電節(jié)律百分比、過速胃電節(jié)律百分比低于對照組，客觀證實布拉氏酵母菌散聯(lián)合乳酸菌素片治療FD 能顯著改善患兒胃電節(jié)律，對調(diào)節(jié)胃動力具有積極作用。

綜上所述，布拉氏酵母菌散聯(lián)合乳酸菌素片治療小兒FD 可顯著改善患兒胃電節(jié)律，緩解炎癥反應(yīng)，提高胃排空率。