醫(yī)保基金會計(jì)核算及管理現(xiàn)狀與建議

王盼

摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和信息時代的不斷發(fā)展，人們的醫(yī)療保險(xiǎn)投資意識越來越強(qiáng)，而醫(yī)?；饡?jì)核算管理在健全和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面發(fā)揮出重要作用。因此，加強(qiáng)對醫(yī)?；饡?jì)核算的規(guī)范化管理顯得尤為重要?；谝陨锨闆r，文章在介紹醫(yī)?；饡?jì)核算概念的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)?；饡?jì)核算管理現(xiàn)狀進(jìn)行簡要地分析，同時，從加強(qiáng)會計(jì)管理規(guī)范化操作、建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度、精準(zhǔn)做好財(cái)務(wù)分析工作、完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)信息系統(tǒng)、規(guī)范醫(yī)?；鸹I集操作五個方面入手，為實(shí)現(xiàn)對醫(yī)?；饡?jì)核算的規(guī)范化管理提出具有建設(shè)性的建議。希望通過這次研究，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有效的借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保基金;會計(jì)核算;管理現(xiàn)狀;建議

醫(yī)?；饡?jì)核算主要是指通過對醫(yī)?；鹣嚓P(guān)的會計(jì)信息進(jìn)行采集、匯總和整理，及時、準(zhǔn)確地記錄和保存醫(yī)?；鹳Y產(chǎn)動態(tài)變化相關(guān)信息，并將會計(jì)報(bào)表相關(guān)信息提交給財(cái)務(wù)部門。但是，我國在落實(shí)醫(yī)保基金會計(jì)核算管理工作的過程中，遇到財(cái)務(wù)管理難度大、會計(jì)核算方式不標(biāo)準(zhǔn)等各種問題，嚴(yán)重影響醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的可靠性和安全性，因此，為了從根本上解決以上問題，如何科學(xué)管理醫(yī)?；饡?jì)核算是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須思考和解決的問題。

一、醫(yī)?；饡?jì)核算管理現(xiàn)狀

（一）會計(jì)核算方式不合理

目前，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)醫(yī)?；饡?jì)核算管理工作的過程中，存在會計(jì)核算方式不合理問題，導(dǎo)致最終的核算結(jié)果無法真實(shí)、全面地反映當(dāng)期實(shí)際損益情況。導(dǎo)致這一問題出現(xiàn)的根本原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)選用會計(jì)核算方式時，主要以收付實(shí)現(xiàn)制為主，而收付實(shí)現(xiàn)制的使用盡管可以在短期內(nèi)真實(shí)地反映現(xiàn)金實(shí)際支出情況以及醫(yī)?；饘?shí)際運(yùn)行情況，但是，卻難以保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性、完整性，不利于醫(yī)?；疬\(yùn)行可靠性和安全性的有效提高。因此，關(guān)于這一問題的解決一定引起會計(jì)人員的高度重視。

（二）財(cái)務(wù)分析工作繁瑣復(fù)雜

目前，我國醫(yī)保政策調(diào)整和改革次數(shù)過于頻繁，又加上醫(yī)?；鹣嚓P(guān)信息數(shù)據(jù)比較龐大，財(cái)務(wù)指標(biāo)體系缺乏一定健全性和完善性，會計(jì)核算缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等因素，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析工作變得異常繁瑣和復(fù)雜，這無疑增加了財(cái)務(wù)管理難度。首先，在我國醫(yī)保政策的頻繁調(diào)整下，會計(jì)人員要根據(jù)醫(yī)保基金實(shí)際運(yùn)行情況，對會計(jì)核算相關(guān)評價(jià)信息進(jìn)行實(shí)時收集和整理，這無疑增加了會計(jì)人員的工作量，同時，我國醫(yī)保在核算過程中缺乏一定的精確性，僅僅采用估算的方式，制定和完善醫(yī)保政策，從而嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)信息的精確性和真實(shí)性。其次，醫(yī)保信息數(shù)據(jù)異常龐大，需要會計(jì)人員頻繁地收集和整理信息數(shù)據(jù)，這無疑增加了會計(jì)人員處理信息數(shù)據(jù)的壓力。此外醫(yī)?；鹪诰唧w的會計(jì)核算中，通常涉及到眾多的部門、學(xué)科，需要會計(jì)人員利用相關(guān)財(cái)務(wù)系統(tǒng)輸入大量的信息數(shù)據(jù)，導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)的傳遞量和交換量過于龐大。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)信息系統(tǒng)不健全

目前，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對醫(yī)?；饡?jì)核算進(jìn)行信息化管理的過程中，由于缺乏對醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)信息系統(tǒng)相關(guān)功能的及時更新和維護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)信息系統(tǒng)缺乏一定的健全性，無法滿足會計(jì)核算相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，從而嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性。首先，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于發(fā)展規(guī)模小，資金有限，仍在使用傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)信息系統(tǒng)，這種系統(tǒng)僅僅將通用的財(cái)務(wù)子系統(tǒng)和醫(yī)?；鸸芾硐到y(tǒng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，功能過于簡單，無法適應(yīng)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要。這種缺陷主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1. 無法與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立起有效的數(shù)據(jù)接口，不利于信息數(shù)據(jù)的有效共享，降低了信息數(shù)據(jù)的利用率，造成信息數(shù)據(jù)資源出現(xiàn)極大的浪費(fèi);2. 系統(tǒng)功能過于單一化，僅僅側(cè)重財(cái)務(wù)報(bào)賬功能，缺乏財(cái)務(wù)管理功能，嚴(yán)重影響了用戶的使用體驗(yàn)。此外，該系統(tǒng)在使用的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)各種問題，如，系統(tǒng)直接對會計(jì)憑證進(jìn)行打印，不利于會計(jì)獨(dú)立性和安全性的保證;會計(jì)人員通過該系統(tǒng)可以直接、快速地獲取信息數(shù)據(jù)，極大地削弱了會計(jì)人員對財(cái)務(wù)信息的審核作用，一旦出現(xiàn)部分信息數(shù)據(jù)不真實(shí)現(xiàn)象，將會嚴(yán)重影響整個會計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，不利于保證醫(yī)?；饡?jì)核算結(jié)果的精確性和科學(xué)性。

二、醫(yī)?；饡?jì)核算管理建議

對于醫(yī)?；鸲裕涔芾砗诵碾x不開財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)，而財(cái)務(wù)管理工作的核心是會計(jì)核算。因此，提高會計(jì)核算操作的規(guī)范性、有效落實(shí)財(cái)務(wù)分析工作、完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)信息系統(tǒng)為保證醫(yī)?；疬\(yùn)行的可靠性、穩(wěn)定性和安全性以及促進(jìn)醫(yī)?；鹬贫鹊挠行Ц母锖蛣?chuàng)新發(fā)揮出重要作用?，F(xiàn)針對醫(yī)?；饡?jì)核算在管理中出現(xiàn)的一系列問題，提出行之有效的管理策略，以保證醫(yī)?；饡?jì)核算管理工作能夠有效開展，從而解決人們的民生問題，保證人們能夠看得起病，住得起醫(yī)院，為人們的身體健康提供有力的保障。

（一）加強(qiáng)會計(jì)管理規(guī)范化操作

為了進(jìn)一步提高醫(yī)?；饡?jì)核算管理水平，會計(jì)人員要加強(qiáng)會計(jì)管理規(guī)范化操作，不斷提高醫(yī)保基金會計(jì)核算的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性和科學(xué)性。在這個過程中，首先，要在嚴(yán)格按照會計(jì)制度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)會計(jì)統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，將會計(jì)基礎(chǔ)工作落實(shí)到位，以保證會計(jì)管理內(nèi)容的全面性、規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性。例如：根據(jù)會計(jì)工作的實(shí)際開展需要，對會計(jì)移交、會計(jì)檔案管理以及會計(jì)報(bào)告制定等相關(guān)環(huán)節(jié)制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保財(cái)務(wù)管理工作能夠正常、穩(wěn)定、有序地開展，為后期更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；饡?jì)核算的標(biāo)準(zhǔn)化管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？傊訌?qiáng)會計(jì)管理規(guī)范化操作是保證醫(yī)?；饡?jì)核算管理工作有效落實(shí)的首要環(huán)節(jié)，會計(jì)人員要對這一措施的有效落實(shí)給予充分的重視。

（二）建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；饡?jì)核算的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，會計(jì)人員要重視對內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度制定和健全，確保財(cái)務(wù)管理工作有據(jù)可依，有章可循。在這個過程中，首先，要根據(jù)醫(yī)?；饘?shí)際運(yùn)行需求和特點(diǎn)，不斷修改、優(yōu)化和完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，如財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)制度、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)處理機(jī)制、財(cái)務(wù)分析機(jī)制、財(cái)務(wù)資金管理制度等。其次，還要從征收醫(yī)?；稹⒅Ц夺t(yī)?；鸷凸芾磲t(yī)?；鹑齻€環(huán)節(jié)入手，將內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行到位，從根本上避免醫(yī)?；鸨浑S意挪用等違法行為出現(xiàn)。同時，還要利用內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員工作行為的監(jiān)督，確保醫(yī)?；饡?jì)核算工作能夠落實(shí)到位。最后，還要重視對對賬制度的制定和完善。通過利用該制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決每月收支對賬操作不規(guī)范問題，以達(dá)到提高年終報(bào)表制作的及時性和有效性，為更好地營造相互監(jiān)督的工作環(huán)境創(chuàng)造良好條件。