桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿治療頸椎病的效果分析

茹梁艷

（山西省晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 040600）

0 引言

頸椎病發(fā)病率較高，且好發(fā)于中老年。對(duì)于頸椎病的治療通常是可以不用通過(guò)手術(shù)就能達(dá)到理想治療效果，其中理療、牽引和推拿都是比較常見的治療方法[1]。不過(guò)以上治療方式也有其缺點(diǎn)，例如：時(shí)間長(zhǎng)、效果慢、治療不當(dāng)容易復(fù)發(fā)等。所以，為了使頸椎病患者能夠以最快的治療速度達(dá)到最好的治療效果，相關(guān)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)研究出了桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿來(lái)幫助患者達(dá)到治療目的[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取的山西省晉中市中醫(yī)院2017年4月至2020年4月收治的頸椎病患者70例，根據(jù)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各35例。對(duì)照組男15例，女20例，平均年齡（58.64±6.35）歲，平均入院時(shí)間為1.2個(gè)月。觀察組男23例，女12例，平均年齡（57.84±6.26）歲，平均入院時(shí)間為1.3個(gè)月。兩組頸椎病患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；基本生命體征穩(wěn)定，肢體基本活動(dòng)無(wú)礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重肝、腎等臟器功能損傷或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，可能對(duì)本研究造成干擾者；存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、情感障礙或精神病史，無(wú)法配合基本研究調(diào)查者；惡性腫瘤或患者家屬不愿意配合醫(yī)院研究工作。所有頸椎病患者自愿參加本次研究并同意簽署本次研究知情告知書。

1.2 方法。本次研究中，對(duì)照組實(shí)施桂枝加葛根湯加減治療，具體內(nèi)容為：黃芪15 g，芍藥、桂枝各12 g，大棗4枚，生姜25 g。僵痛者方中加羌活、秦艽各9 g；頭暈者方中加酸棗仁、川芎、天麻各10 g；麻木者方中加乳香、沒藥各15 g。所有藥物文煮，每日1次。觀察組的桂枝加葛根湯加減治療與對(duì)照組一樣[4]，針灸推拿：根據(jù)神經(jīng)根受壓情況實(shí)時(shí)選雙側(cè)肩外俞、風(fēng)池、天宗和手三里等穴位進(jìn)行施針[5]，將風(fēng)池作為主穴利用30號(hào)2.5寸毫針實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)手法。按摩治療過(guò)程：引導(dǎo)患者采取坐姿，對(duì)患者雙側(cè)頸肩部肌肉通過(guò)摩擦按摩，持續(xù)1 min加強(qiáng)摩擦點(diǎn)，兩組治療時(shí)間均為一個(gè)月[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的療效，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]；觀察比較兩組患者的癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較。治療后，觀察組的總有效率高于對(duì)照組的總有效率，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較?？梢詮臄?shù)據(jù)中得出，在治療前觀察組和對(duì)照組的VAS評(píng)分和CASCS評(píng)分相差無(wú)幾，但在經(jīng)過(guò)不同治療方式后，兩組患者的VAS評(píng)分都有所下降，CASCS評(píng)分都有所上升，觀察組的癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況比較（±s）

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3 討論

頸椎病是由骨增生等多種因素引起的。頸椎病是臨床常見的病癥，主要表現(xiàn)為頸部或肩部疼痛或頸部活動(dòng)受限等癥狀[8]。長(zhǎng)期頸肩韌帶或肌肉的發(fā)病機(jī)制導(dǎo)致骨質(zhì)增生等病變。目前，頸椎病的治療主要是物理療法，通過(guò)牽引，理療，醫(yī)療手法進(jìn)行治療。然而，常規(guī)的治療只能暫時(shí)緩解患者癥狀，并不能完全解決患者頸椎問(wèn)題，患者病情很有可能再次復(fù)發(fā)。長(zhǎng)此以往，只會(huì)將病情越拖越嚴(yán)重，中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由肝腎虧虛或風(fēng)寒濕邪所致，經(jīng)絡(luò)瘀阻導(dǎo)致血液屏障或陰陽(yáng)失衡，導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻木或肩痛癥狀，椎間盤退行性改變導(dǎo)致椎動(dòng)脈局部血供紊亂。有研究報(bào)道證明針灸推拿配合桂枝加葛根湯治療頸椎病可提高療效。針灸具有活血止痛，刺激血管釋放血管活性物質(zhì)，改善能量代謝，提高療效的作用[9]。推拿可以緩解頸部肌肉疼痛，保證肌肉處于放松狀態(tài)，具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的功效，兩者結(jié)合使用可以改善血液循環(huán)，肌肉痙攣得到緩解。桂枝加葛根湯加減屬于中藥方劑，具有益氣活血的作用，葛根具有止痛活血化瘀的功效，芍藥具有通絡(luò)化痰的功效，多種藥物合用可起到溫陽(yáng)通脈的作用[10]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為桂枝可以起到熱解痙攣的作用；葛根的有效成分是異黃酮，能有效改善局部血流量；牡丹有效成分能起到通經(jīng)活絡(luò)的作用，多種藥物聯(lián)合使用可提高臨床療效，減輕疼痛，改善血流動(dòng)力學(xué)，療效確切。

本次研究結(jié)果，觀察組的有效人數(shù)為1 2例（33%），顯效人數(shù)為19例（55%），無(wú)效人數(shù)為4例（12%），總有效率為88%；采用常規(guī)治療的對(duì)照組的有效人數(shù)為9例（25%），顯效人數(shù)為14例（40%），無(wú)效人數(shù)為12例（35%），總有效率為65%；觀察組的總有效率高于對(duì)照組的總有效率，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；可以從數(shù)據(jù)中得出，在治療前觀察組和對(duì)照組的VAS評(píng)分和 CASCS評(píng)分相差無(wú)幾，但在經(jīng)過(guò)不同治療方式后，兩組患者的VAS評(píng)分都有所下降，CASCS評(píng)分都有所上升，觀察組患者的癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)果表明桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿治療能夠有效幫助頸椎病患者改善癥狀。它具有治愈率高，速度快，治療成本低、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，且它能夠被普遍的患者所接受。從而恢復(fù)患者頸椎平衡協(xié)調(diào)功能。這將提高操作的安全性和效率，在一定程度上也能夠幫助患者減輕疼痛，避免不良事件的發(fā)生率。