老年高血壓患者健康管理的實(shí)施效果研究

石一夫，梁潔，彭春敏，張焱

（上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 心內(nèi)科，上海 200237）

0 引言

老年高血壓是臨床上比較多見(jiàn)的一種發(fā)病率較高的疾病，也是致使糖尿病、冠心病、腦卒中及心腎功能衰竭，致死、致殘的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者身體健康及正常生活。近些年，隨著老齡化人口的不斷增多，該病的發(fā)病數(shù)量逐步呈上升態(tài)勢(shì)。因?yàn)楦哐獕旱牟〕瘫容^長(zhǎng)，因此對(duì)疾病的治療不但需要藥物，而且還應(yīng)實(shí)行適宜的管理干預(yù)[1-2]。為探析健康管理的有效性及可靠性，本次研究特選取老年高血壓患者80例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料?，F(xiàn)隨機(jī)選取上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院2020年2月至2021年2月收治的老年高血壓患者共80例。按照患者住院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組40例。其中對(duì)照組男10例，女30例，年齡63~87歲，平均（68.25±2.16）歲。實(shí)驗(yàn)組男12例，女28例，年齡63~89歲，平均（68.26±2.17）歲，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不具可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。兩組患者均采用常規(guī)方式治療，主要有血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，并將高血壓疾病相關(guān)知識(shí)介紹給患者，對(duì)其實(shí)行飲食、用藥等管理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在此之上使用健康管理，依據(jù)患者的心理、家庭及文化等差異，選取適宜的健康管理方式：①創(chuàng)建健康檔案，針對(duì)已經(jīng)確診為老年高血壓的患者，為其建立健康檔案，主要有聯(lián)系方式、姓名、既往病史及發(fā)病史等。檔案建立之后，進(jìn)行健康體檢，并將結(jié)果錄入檔案，管理人員應(yīng)對(duì)患者的高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行分級(jí)，并將檢查結(jié)果告知，引導(dǎo)日常控制辦法，以便患者能夠及時(shí)參與到管理中來(lái)[3]。同時(shí)將高血壓疾病的表現(xiàn)、治療方式及并發(fā)癥等詳細(xì)介紹給患者，提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，并將臨床治療成功病例分享給患者，提升患者治療的信心和積極性，以及治療依從性。②飲食及用藥干預(yù)：詳細(xì)說(shuō)明飲食不合理會(huì)導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素，告知患者每天鈉鹽的攝入量不可多于6g，飲食應(yīng)以多纖維、清淡為主，嚴(yán)禁使用辛辣、刺激性食物，控制脂肪的攝入量，盡可能多食用新鮮的水果和蔬菜，嚴(yán)禁煙酒的攝入。在用藥上，目前高血壓沒(méi)有有效的治療手段，需長(zhǎng)期服藥治療，為實(shí)現(xiàn)降壓目的，大部分患者均服用兩種以上降壓藥物，依據(jù)血壓波動(dòng)情況，患者需按時(shí)、按量用藥，由小劑量開(kāi)始，盡可能使用長(zhǎng)效要去，不可私自更改藥量或停藥，并將用藥治療的必要性告知患者[4]。③運(yùn)動(dòng)及心理干預(yù)：依據(jù)患者情況，選取適宜運(yùn)動(dòng)方式，高血壓患者需進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)輕度依據(jù)患者的心率決定，運(yùn)動(dòng)指標(biāo)為最大心理的70%之下；在心理上，患者由于長(zhǎng)期用藥治療，極易出現(xiàn)緊張、焦躁等不良心理，管理人員可將高血壓的防治及預(yù)后相關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹給患者，使其能夠意識(shí)到血液是可治可控的，加強(qiáng)患者治療的信心，改善不良心理，提升治療配合度。

1.3 指標(biāo)觀察。觀察兩組患者的血壓水平改善情況。觀察兩組患者管理有效率。不同方式干預(yù)后，患者的舒張壓下降程度在10 mmHg以下，并恢復(fù)如常，或舒張壓下降程度在20 mmHg以上者為顯效；患者的舒張壓下降程度沒(méi)有達(dá)到10 mmHg，但恢復(fù)如常，或舒張壓下降程度在10~19 mmHg間者為有效；患者的舒張壓沒(méi)有下降，或有增加趨向者為無(wú)效；總有效率為1與無(wú)效率之差。觀察兩組患者血壓控制率、不良飲食習(xí)慣改變率、疾病知識(shí)知曉率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，有效率及并發(fā)癥發(fā)生率等均以百分率表示，使用χ2檢驗(yàn)；血壓水平以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血壓水平改善情況。管理后，實(shí)驗(yàn)組舒張壓及收縮壓改善水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的尿蛋白、血清鈣及血壓變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后的尿蛋白、血清鈣及血壓變化情況（±s）

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2.2 比較兩組管理有效率。實(shí)驗(yàn)組管理有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的總有效率[n（%）]

2.3 比較兩組患者行為改變情況。實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)知曉率、不良飲食習(xí)慣改變率均較高，但并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的行為改變[n（%）]

3 討論

老年高血壓是臨床比較多見(jiàn)的一種病癥，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因?yàn)榛颊邔?duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解不夠，難以理解高血壓疾病應(yīng)長(zhǎng)期用藥治療，自我感覺(jué)癥狀緩解便可停藥，或減少用量，致使病情往復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致心、腦、腎等多種疾病出現(xiàn)。健康管理是近些年臨床使用比較廣泛的一種高血壓管理方式，將其使用在老年高血壓喊著中，能夠?qū)崿F(xiàn)服務(wù)向健康、保健、醫(yī)療、康復(fù)等相結(jié)合的一體化轉(zhuǎn)變，服務(wù)的宗旨是提高健康水平[6]。健康管理的內(nèi)容有飲食、健康教育及運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面，通過(guò)全面管理，實(shí)現(xiàn)降壓目的。通過(guò)健康管理，增強(qiáng)高血壓危險(xiǎn)因素教育，可提升及并能夠認(rèn)知率；通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，可明顯改善患者的不良生活習(xí)慣，維持血壓平穩(wěn)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，合理規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，對(duì)高血壓患者具備重要意義，具備增強(qiáng)藥物降壓效果與獨(dú)立降壓的效用；維持樂(lè)觀與心理平衡，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)健康保健方式，可明顯改善不良心理，維持體內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)防控血壓的效果[7-8]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，血壓水平改善明顯，疾病知識(shí)知曉率、不良飲食習(xí)慣改變率均較高，但并發(fā)癥發(fā)生率較低，由此說(shuō)明，健康管理的可行性及必要性?？傊诶夏旮哐獕夯颊咧?，健康管理的效果比較理想。